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診斷學-常見癥狀

（1）-（4）山東大學第二醫院

腫瘤防治中心

葉

蘭癥狀及癥狀學癥狀——包括主觀感受及客觀改變體征——醫師客觀檢查所得癥狀學——病因、機制、臨床表現在診斷中的作用癥狀學一般思路癥狀的判定發生機制病因臨床表現及臨床意義伴隨癥狀及其意義發熱發熱——癥狀判定概念分度：以口腔溫度為標準低熱：37.3~38℃中等度熱：38.1~39℃高熱：39.1~41℃超高熱：41℃以上發熱——發生機制致熱源性發熱外源性內源性非致熱源性發熱體溫調節中樞異常產熱過多散熱減少發熱——病因感染性發熱細菌、病毒、真菌等病原體急性、亞急性、慢性局部性及全身性非感染性發熱血液病結締組織病變態反應性疾病血栓及栓塞疾病顱內疾病皮膚病變惡性腫瘤物理及化學性損害自主神經功能紊亂發熱——臨床表現及臨床意義臨床過程體溫上升期高熱期體溫下降期發熱——臨床表現及臨床意義熱型及意義稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規則熱發熱——伴隨癥狀寒戰結膜充血單純皰疹淋巴結腫大肝脾腫大出血關節腫痛皮疹昏迷皮膚黏膜出血

皮膚黏膜出血——癥狀判定止凝血功能障礙全身或局限性自發性出血或損傷后難以止血皮膚黏膜出血——發生機制和病因血管壁功能異常先天性后天受損血小板異常減少：生成減少、破壞過多、消耗過多增多功能異常凝血功能障礙遺傳性繼發性纖溶亢進皮膚黏膜出血——臨床表現及臨床意義按出血面積的分類出血點紫癜瘀斑各種疾病的出血特點皮膚黏膜出血——伴隨癥狀伴關節痛、腹痛和（或）血尿伴有廣泛性出血伴有黃疸伴有貧血和（或）發熱自幼發生，伴出血傾向及關節腫痛、畸形水腫水腫——癥狀判定概念全身性局部性一般不包括內臟水腫水腫——發生機制維持組織液平衡的主要因素毛細血管內靜水壓血漿膠體滲透壓組織間隙機械壓力組織液膠體滲透壓產生水腫的機制毛細血管血流動力學改變鈉水潴留靜脈、淋巴回流障礙水腫——病因及臨床表現心源性水腫主要是右心衰竭水腫特點其他伴隨癥狀腎源性水腫鈉水潴留水腫特點其他伴隨癥狀水腫——病因及臨床表現肝源性水腫肝硬化最為常見水腫特點其他伴隨癥狀內分泌代謝疾病所致水腫甲狀腺功能減退甲狀腺功能亢進原發性醛固酮增多癥庫欣綜合征腺垂體功能減退癥糖尿病水腫——病因及臨床表現營養不良性水腫低蛋白血癥維生素B1缺乏癥妊娠性水腫結締組織疾病變態反應性水腫藥物性水腫經前期緊張綜合癥特發性水腫功能型水腫局部性水腫水腫——伴隨癥狀伴肝腫大伴重度蛋白尿伴呼吸困難與發紺伴心跳緩慢、血壓偏低與月經周期有關伴消瘦、體重減輕咳嗽與咳痰

咳嗽與咳痰——癥狀判定生理性咳嗽與病理性咳嗽咳痰咳嗽與咳痰——發生機制咳嗽中樞受刺激導致咳嗽動作發生異物炎癥呼吸道黏液增加導致咳痰呼吸道炎癥肺淤血和肺水腫咳嗽與咳痰——病因呼吸道疾病感染腫瘤胸膜疾病心血管疾病中樞神經因素其他因素咳嗽與咳痰——臨床表現及臨床意義咳嗽的性質干性咳嗽濕性咳嗽咳嗽的時間與規律咳嗽的音色痰的性質和量黏

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