主講

陳文碧人體寄生蟲學病原生物學教研室課題：絳蟲概論、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、學時：三學時教學方法：理論講授2、了解

①絳蟲的一般形態(tài)特征②三種絳蟲的流行與防治原則1、掌握

①鏈狀帶絳蟲的生活史、致病及實驗診斷②肥胖、鏈狀帶絳蟲在形態(tài)、生活史及致病的區(qū)別③細粒棘球絳蟲的形態(tài)、生活史、致病與診斷教學目的與要求：教學重點、難點：

重點是鏈狀、肥胖帶絳蟲成蟲的形態(tài)、生活史及致病的區(qū)別；細粒棘球絳蟲幼蟲的形態(tài)、生活史與致病。

難點是豬帶絳蟲的生活史。第十二章絳蟲TapewormIntroduction第一節(jié)概論一、形態(tài)Morphology

3、無消化道：靠吸收營養(yǎng)2、無體腔：被實質組織填充4、雌雄同體：幾乎每一節(jié)片均含有雌雄生殖器官各一套體壁（一）成蟲1、成蟲細長如帶、背腹扁平、多分節(jié)，體長數(shù)毫米--數(shù)米。

(adult）5、組成

頭節(jié)（scolex）頸部（neck）

鏈體（strobilus）

幼節(jié)（immatureproglottid）成節(jié)（matureproglottid）

孕節(jié)（gravidproglottid）①小②上有固著器官

（2）頸部（neck）

①不分節(jié)②其內有生發(fā)細胞③向后長出新節(jié)片（1）頭節(jié)（scolex）（3）鏈體：幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)①幼節(jié)：生殖器官還未發(fā)育成熟②成節(jié)：生殖器官已經發(fā)育成熟

③孕節(jié)：末端孕節(jié)可從鏈體脫落

新的節(jié)片又不斷生成

區(qū)別點

圓葉目假葉目吸盤、小鉤吸槽呈濾泡狀散布于節(jié)片表層中（3）子宮孔無有（4）生殖孔節(jié)片側面節(jié)片中央（5）成節(jié)與孕

節(jié)的形態(tài)6、圓葉目和假葉目絳蟲成蟲的區(qū)別（1）頭節(jié)迥異相似聚成塊狀（2）卵黃腺（二）幼蟲(larvaworm)各種絳蟲幼蟲的名稱和形態(tài)結構差別顯著（三）蟲卵(egg)兩個目絳蟲的蟲卵有明顯的區(qū)別二、生活史LifeCycle2、需要中間宿主:

假葉目絳蟲：兩個中間宿主第1：劍水蚤第2：魚、蛙圓葉目絳蟲：一個中間宿主1、成蟲：人、脊椎動物消化道三、致病Pathogenesis1、成蟲：奪取營養(yǎng)、機械損傷、代謝產物刺激

2、幼蟲（1）裂頭蚴、囊尾蚴：皮下，肌肉，腦，眼（2）棘球蚴：肝、肺；囊液可致休克（一）致病機理（二）臨床表現(xiàn)

因蟲種而異，不同的絳蟲表現(xiàn)不盡相同第四節(jié)鏈狀帶絳蟲Taeniasolium

又稱豬帶絳蟲、豬肉絳蟲或有鉤絳蟲，成蟲寄生于人體小腸內，引起豬帶絳蟲病；幼蟲寄生于人或豬的肌肉等部位，引起囊蟲病。一、形態(tài)Morphology（1）乳白色，扁長如帶，2－4m，700－1000片

球形，4個吸盤，1個頂突，小鉤

方形，卵巢分三葉，左右兩大葉，中央小葉。

子宮側支不規(guī)則，一側7－13支（2）頭節(jié)：（3）成節(jié)：（4）孕節(jié)：1、成蟲

(adult）（1）圓球形，車輪狀，黃褐色（2）卵殼薄，極易脫落（3）卵殼脫落后最外面為胚膜，胚膜很厚，有許多放射狀條紋。（4）內含六鉤蚴2、蟲卵(egg)豬囊尾蚴3、幼蟲：活的豬囊尾蚴二、生活史LifeCycle囊尾蚴成蟲卵、孕節(jié)六鉤蚴

口豬人口囊尾蚴（1）寄生部位：成蟲（小腸）；幼蟲（肌肉）（2）感染時期：囊尾蚴、蟲卵（3）感染方式A：囊尾蚴（經口）

a：自體內重復感染

B：蟲卵b：自體外重復感染

c：異體感染（4）宿主：人既是終末宿主，又是中間宿主三、致病Pathogenesis（一）成蟲1、致病機理（1）奪取營養(yǎng)（2）機械性損傷（3）毒性與免疫損傷2、所致疾病：豬帶絳蟲病3、臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、消化不良，

排出節(jié)片伴肛門瘙癢。（二）幼蟲（囊尾蚴）1、致病機理囊尾蚴在體內移行、代謝產物刺激2、所致疾病：囊尾蚴病（囊蟲病）（1）皮下肌肉囊尾蚴病（2）腦囊尾蚴病（3）眼囊尾蚴病四、診斷Diagnosis1、豬帶絳蟲病（1）問病史：有無食“米豬肉”（2）檢查排出的節(jié)片（3）糞便或肛門拭子法查蟲卵以及排節(jié)片史2、囊尾蚴病（1）問病史（2）病原學診斷：

A：活組織檢查B：X線、CT、眼底鏡（3）免疫學診斷：ELISA、IHA五、流行Prevalence

1、養(yǎng)豬方式不當

2、居民食肉習慣不良

3、烹調方法不當六、防治PreventionandCure1、治療病人驅出頭節(jié)（1）驅成蟲

A：吡喹酮、甲苯咪唑

B：檳榔+南瓜子考核療效的標準：（2）囊尾蚴病：手術2、肉類檢查3、個人衛(wèi)生4、管好廁所、豬圈5、研制疫苗第五節(jié)肥胖帶絳蟲Taeniasaginata3、人只作為它的終末宿主，囊尾蚴不寄生于人體引起囊蟲病。

成蟲→孕節(jié)→牛→牛囊尾蚴→人→成蟲2、生活史:簡單1、形態(tài)腸絳蟲病系因進食含有活囊蚴的豬肉或牛肉而感染4、節(jié)片很容易從肛門脫落，且常伴瘙癢5、診斷（1）糞便或肛門拭子法查蟲卵（2）排出的節(jié)片6、流行

成蟲像肥胖帶絳蟲,而幼蟲卻像鏈狀帶絳蟲的囊尾蚴。幼蟲多寄生于鹿、野山羊等動物的肝臟，成蟲寄生于人的小腸。

亞洲帶絳蟲：（1）吡喹酮（2）檳榔+南瓜子7、防治第九節(jié)細粒棘球絳蟲Echinococcusgranulosus一、形態(tài)Morphology

1、細小，長2-7mm，分頭節(jié)、頸部、鏈體2、頭節(jié)：梨形，具有頂突和4個吸盤（一）成蟲

(adult）

3、頸部：內含生發(fā)細胞4、鏈體：幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)各一節(jié)：與帶絳蟲卵相似，難以區(qū)別（二）蟲卵（三）幼蟲：1、圓形囊狀體，大小因寄生時間、部位及宿主不同而異2、由囊壁和囊內容物組成棘球蚴（1）囊壁：分為兩層①角皮層：乳白色，半透明，厚約1毫米，似粉皮狀，無細胞結構，較脆弱易破裂。②胚層：又稱生發(fā)層，具有細胞結構

生發(fā)囊、原頭蚴、子囊、孫囊、囊液。（2）囊內容物：3、兩個概念（1）棘球蚴砂（囊砂）：從囊壁上脫落的原頭節(jié)、生發(fā)囊及小的子囊，懸浮于棘球蚴液中，統(tǒng)稱為棘球蚴砂（囊砂）。

（2）不育囊：棘球蚴囊內無原頭蚴、生發(fā)囊。二、生活史LifeCycle成蟲孕節(jié)、蟲卵人牛羊駝六鉤蚴棘球蚴犬狼（1）感染時期：蟲卵

感染途徑：經口（2）終末宿主：犬，狼；

中間宿主：牛、羊、駝、人三、致病Pathogenesis1、棘球蚴可寄生于人體各部位，最常見為肝（69.9%)、肺(19.3%)2、原發(fā)性棘球蚴多為單個，繼發(fā)性棘球蚴常為多發(fā)。3、棘球蚴對人體損害程度取決于寄生部位、體積大小和數(shù)量多少4、隨著棘球蚴的增長，體積增大，可引起機械損害，造成臟器、組織的壓迫癥狀。5、棘球蚴發(fā)生破裂時，可造成繼發(fā)性棘球蚴感染，由于囊液外溢，可引起毒性和過敏反應、甚至休克。四、診斷Diagnosis

確診須手術中取出棘球蚴，或從痰，胸腔積液、腹水或尿中檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴。但嚴禁作穿刺。2、免疫學診斷：ELISA1、病原學診斷五、流行Prevalence1、蟲卵污染外界環(huán)境2、蟲卵抵抗力強3、人、犬接觸，食入蟲卵六、防治PreventionandCure1、加強宣傳，普及包蟲病知識2、嚴格處理病畜及其內臟，深埋或焚燒3、定期為家犬、牧犬驅蟲。4、手術治療病人。第十節(jié)多房棘球絳蟲Echinococcusmultilocularis

小結1、豬帶絳蟲的形態(tài)、生活史、致病及診斷2、牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的區(qū)別3、細粒棘球絳蟲形態(tài)、生活史、致病與診斷思考題1、豬帶絳蟲和牛帶絳蟲主要區(qū)別點是什么？2、為什么豬帶絳蟲比牛帶絳蟲的危害性更大？3、囊蟲病感染的方式有幾種？4、絳蟲病治療后考核療效的標準