腎五臟腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問·上古天真論》解剖位置：位于腰部，脊柱兩側，左右各一，左微上、右微下。形態結構：橢圓彎曲，狀如豇豆。

（一）主要生理功能腎藏精、主生長發育生殖。腎為“封藏之本”腎主水腎主納氣骨主骨，生髓.其華在發腎開竅于耳及二陰在志為恐在液為唾與冬氣相通應腎１、腎藏精，主生長發育生殖（１）含義：精——又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，廣義:泛指一切精微物質,如氣、血、津液、以及水谷精微。狹義：指生殖之精腎藏精——指腎氣對精氣所具有的閉藏作用。

精腎所藏之精，分為：

來源——稟受于父母的生命遺傳物質

先天之精（生殖之精氣）作用——是形成生命（胚胎）和人體生長發育和生殖的物質基礎。

來源——脾胃運化而生成的水谷之精

后天之精（水谷之精氣）作用——營養臟腑形體官竅組織后天養先天：先天之精有賴于后天之精不斷滋養培育先天促后天：后天之精有賴于先天之精的活力資助先后天的關系（２）腎中精氣的生理功能①促進機體的生長、發育與生殖機理：腎主生長發育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，精是構成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發育和生殖的最基本物質。因而人體的生長壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。《內經》明確指出：

A、人之生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關。腎中精氣

出生幼兒期青春期中老年期死亡人的生長發育

B、齒、骨、發的生長狀況，作為觀察腎中精氣盛衰的外候（標志），亦即作為判斷機體生長、發育和衰老的客觀標志。正因為腎藏精，關系著人體的生長、發育和生殖，尤其是關系著人類的繁衍，故稱腎為先天之本。

主生長發育時期腎中精氣的情況生長發育的情況幼年期逐漸充盛頭發生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長而身體增高青年期更加充盛長出智齒，骨骼長成，人體達到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅強，頭發黑亮，身體壯實，精力充沛老年期逐漸衰減面色憔悴，頭發脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失主生長發育主生殖生腎藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物質。

腎中精氣充盛生殖機男子排精陰陽和理青春期

天癸漸至充盈能成熟女子排卵故能有子

性功能減退——性欲低下，陽痿等病理：腎精虧損影響生育能力——不孕或不育等。天癸腎中精氣充盈到一定時期所產生的，一種能促進人體生殖器官發育成熟并逐步具備生殖能力的精微物質。

②調節機體的代謝和生理功能活動

腎的這一功能，是通過腎中精氣所含的兩種相互制約、相互依存、相互為用的成分，即腎陽和腎陰來實現的。A、含義：腎精——腎中所藏之精，以先天之精為主，可稱為元精或真精。

腎氣——由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣與元氣、真氣的概念大致相同，是臟腑之氣的根本。

腎陽——腎氣所分化的具有溫煦、推動、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽、真陽。

腎陰——腎氣所分化的具有涼潤、寧靜、抑制、凝結等作用的部分。又稱元陰、真陰。生

理生理意義B、關系：

對機體各臟腑器官腎精起推動、溫煦作用——稱為“腎陽”化生腎中為人體臟腑精氣陰陽之根本腎氣對機體各臟腑器官起滋潤、濡養作用——稱為“腎陰”腎陰、腎陽又稱為元陰、元陽（3）、病理表現“腎中精氣不足”→腰膝酸軟，或耳鳴、（腎虛）耳聾，或遺尿、尿頻幼兒：生長發育遲緩（五遲、五軟，或囟門遲閉）青年：生殖器官發育不良，性成熟遲緩中年：生殖機能減退，或早衰老年人：衰老較快（耳聾、動則氣喘、行走無力等）陽虛內寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力、腎陽虛

溫化失職水腫尿少或小便清長、陽痿等

陰不制陽潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥、腎陰虛

陰虛內熱耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等腎陽虛常伴有心、脾陽虛腎虛常累及它臟腎陰虛常伴有心肝肺陰虛

導致腎陰或腎陽不足——五臟之傷，窮必及腎

故陰陽互損多在損及腎之陰陽的基礎上發生。腎五臟2、腎主水（1）含義：腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。（2）機理：通過腎陽的氣化作用實現

其清者重吸收,由脾的轉輸作用通過三焦水道上輸于肺,參與體內津液流布循環.其濁者,則生成尿液,下送膀胱貯存,在腎與膀胱之氣的推動作用下排出體外.腎司膀胱開合.所以說腎控制著尿液的生成與排泄氣化：由氣的運動所產生的各種變化蒸

化尿

液腎氣及腎陰腎陽通過對各臟腑之氣及其陰陽的資助和促進作用，主司和調節著機體水液代謝的各個環節。③腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用汗液氣上焦

中焦

下焦肝

氣心

汗→排出

上輸宣發水液胃脾主運化肺供全身體表、頭面所用肅降

三一方面，供臟腑組織所用；

焦另一方面，利用后的水液肅降至腎

腎（腎陽的氣化作用下）

清者濁者（生成尿液）→

膀胱→排出升清降濁3、腎主納氣含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持

吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

“肺為氣之主,腎為氣之根.肺主出氣,腎主納氣”機理:1.是腎的封藏作用在呼吸運動中的正常體現,取決于腎精充沛，腎氣的固攝有力。

2.腎的經脈上連于肺，與肺腎經脈密切聯系有關。生理意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。 表現為呼吸均勻和調，平衡有深度。

病理表現：如果腎不納氣，則見呼吸表淺。表現為呼多吸少，動則氣喘。（三）與形竅志液時的關系骨主骨，生髓.其華在發腎開竅于耳及二陰在志為恐在液為唾與冬氣相通應腎在體合骨，生髓，其華在發主骨生髓含義：主持髓質的生成、骨骼的生長及腦海的充盈。

機理：腎精腎氣促進機體生長發育功能的具體體現。

腎藏精,精生髓,髓居于骨中稱骨髓,骨的生長發育,有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養.

腎藏精通腦腦得其養，腦力聰明髓精髓充足促進骨骼的生長、發育、修復精生髓養骨齒固有光澤病理意義：腦轉耳鳴、目無所見腦失其充懈怠安臥、健忘失眠

腎精不足、骨髓空虛小兒囟門遲閉，骨骼發育障礙骨失所養成人易骨折，修復緩慢齒松、齒脫、小兒齒遲其華在發含義：腎中精氣的榮華外現于發。即發之生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。腎藏精,精化血,血養發,腎精足則血旺,血旺則毛發黑而潤澤.故稱腎“其華在發”

腦居頭內竅

生髓通腦腦海充則毛發榮腎精發居頭外竅頭發烏黑茂密充足則血旺、血濡養頭發、“發為血之余”發之營養源于血因此發為腎之外候其生機根于腎病理意義：頭發稀疏、早禿、

腎之精血不足，發失其養枯萎無光澤、早白。

在竅為耳及二陰

在竅為耳

含義：耳及聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關系。

生理意義：腎精腎氣充盛，髓海得養，則聽覺靈敏，分辨力高。

病理意義：

腎精腎氣虛衰，髓海失養，則聽力減退，耳鳴耳聾。

臨床上常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標志，故說“腎開竅于耳”。在竅為二陰

含義：二陰的功能狀態與腎密切相關。

生理意義：尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。前陰男子——排精。外生殖器二陰女子——排出月經，娩出胎兒。腎陽溫煦脾陽后陰：肛門主排便排便潤爽按時。腎陰濡潤腸道

依賴于腎藏精主生殖的功能病理意義：

腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。

腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經不調、不孕等。

腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結難解。