手術物品準備完善率PDCA

手術室肖玉萍PDCA環(huán)節(jié)PDCA循環(huán)法又稱“戴明”循環(huán)法。是一套廣泛應用于質(zhì)量管理原則化、科學化的循環(huán)系統(tǒng)。它分為4個階段：P（plan）為計劃；D（do）為執(zhí)行；C（check）為檢查；A（action）為總結。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)四個階段八個步驟第一階段P（plan):計劃：根據(jù)任務的目標和要求，制定科學的計劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實施計劃第二階段D(do)實施：執(zhí)行，實施計劃5、貫徹和實施預定計劃和措施第三階段C(cheek)檢查：檢查計劃實施的結果與目標是否一致6、檢查預定目標執(zhí)行情況第四階段A(action)處理：對總結檢查的結果進行處理7、總結經(jīng)驗教訓。成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化，失敗的教訓加以總結8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA管理循環(huán)PDCA的四個階段八個環(huán)節(jié)一、計劃(P)理解手術物品準備不完善事件的發(fā)生率，10月份手術共300例，外一科39例，外二科97例，婦產(chǎn)科44例，白內(nèi)障60例，五官科41例，中醫(yī)科19例。其中手術物品，器械準備完善270例，占90%；不完善30例，占10%。手術物品、器械準備不完善匯總表

因素不完善例數(shù)不完善率%累積不完善率%人員因素155050%設備因素93080%方法因素41393%環(huán)境因素27100%合計30100%10月份手術物品、器械準備不完善率柏拉圖

準備不完善原因分析制度護士設備環(huán)境新手術種類增長，導致難以形成基礎包業(yè)務不熟悉責任心不強與醫(yī)生溝通不及時手術醫(yī)生習慣不一樣制度不完善領導督導力度不夠新進設備，儀器特殊手術的器械使用不純熟器械，儀器損壞手術少，間隔時間長，忘掉目的：

通過PDCA循環(huán)法在6個月內(nèi)使手術物品、器械準備完善率提高至95%以上1234貫徹新入科護士專科崗前培訓加強業(yè)務學習完善手術器械，物品管理制度并格執(zhí)行制定特殊手術所需器械、物品原則二、實行(D)貫徹新入科護士專科崗前培訓對新入科護士進行為期一種月的手術室專科崗前培訓，內(nèi)容包括手術室規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、無菌技術、查對制度、交接班制度以及多種手術器械清洗、維護、打包等。培訓結束后組織考核。12加強業(yè)務學習科室每周組織一次業(yè)務學習，由護師以上職稱護士主講，內(nèi)容包括手術體位擺放、手術配合、質(zhì)量安全、動力設備安全使用、精密特殊儀器管理、特異性感染手術處理、器械管理制度和使用包養(yǎng)知識等，同步分析手術器械準備不完善原因，每月組織一次理論及操作考試，考試成績上報護理部，納入績效考核。完善手術器械，物品管理制度并格執(zhí)行安排責任心強護士負責器械專題管理，全面掌握器械種類、數(shù)量、保養(yǎng)、維護和使用措施，及時處理故障，每周定期檢查維護，制定使用登記本，做好平常管理，及時檢查儀器性能并登記，對于專科手術，定人配合，精密器械做到專人專柜保管。同步，手術室護士是手術器械使用和管理的重要人員，固強調(diào)手術室護士責任心培養(yǎng)，促其愛惜愛惜手術設備器械，對的使用和維護設備器械，因責任心不強導致器械損傷，負責人按對應價格賠償，并納入當月績效考核。3

4制定特殊手術所需器械、物品原則每周組織一次基礎查房，時間為30min每月組織一次重點查房，時間為1h一般由護士長主持，由巡回護士或器械護士主講，全體護士參與。基礎查房有1、通過晨間交班，查閱手術間、器械、急救物品等術前準備狀況的一般查房。2、對手術室多種儀器的操作、使用流程、注意事項等進行的技術操作性查房。3、感染手術術后污染物品、器械的處理及手術間消毒處理的特殊感染查房。重點護理查房：對開展的新技術進行查房；對重大手術存在的護理缺陷進行總結回憶性查房；查房時講解特異性感染手術、大型急救手術新開站手術的手術環(huán)節(jié)，手術配合，特殊器械等，共同制定手術所需器械原則。特殊手術器械不純熟的對應對策

對新入科護士加強器械使用措施的培訓;新進器械由各專科人員講授使用及保養(yǎng)措施;制作《特殊器械準備卡片》及《特殊器械照片》。將某些特殊手術所需器械匯編后統(tǒng)一制定成卡片，對其中使用較少，或新的器械拍照留底，并附在卡片后，便于手術準備器械時翻閱。與醫(yī)生溝通不及時的對應對策建立《醫(yī)生手術習慣器械本》。同一手術，不一樣的醫(yī)生在操作時存在差異性，假如器械準備只是簡樸的按照一種模式去做，勢必會影響醫(yī)生的操作，故而根據(jù)醫(yī)生不一樣的習慣登記留底，無論哪個護士當班，準備器械時均可根據(jù)此記錄備好手術醫(yī)生使用稱手的器械。

制度不完善，督導力度不夠的對應對策加強全科護士三級管理制度，并完善各項管理制度，提高督查力度，各項工作強調(diào)雙人查對，器械準備不完善進入業(yè)務考核內(nèi)容。

人員責任心不強的對應對策責任到人，器械損壞、準備局限性有一定懲罰措施。對新入科人員培訓時加大責任心的培養(yǎng)，使其認識到手術器械準備對患者的重要性，并組織專題進行業(yè)務查房。三、檢查（C）建立健全器械、物品準備檢查機制：手術室任何操