醫院感染應急預案?一、總則（一）目的為有效預防、及時控制和消除醫院感染的危害，保障醫療安全，提高應對醫院感染突發事件的能力，特制定本應急預案。

（二）編制依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規及規范性文件制定本預案。

（三）適用范圍本預案適用于醫院內發生的各類醫院感染突發事件的應急處置。

（四）工作原則1.預防為主：強化醫院感染預防意識，落實各項防控措施，防止醫院感染的發生。2.快速反應：建立快速有效的應急反應機制，及時發現、報告和處置醫院感染突發事件。3.科學應對：依據科學原則，采取有效的防控和救治措施，降低醫院感染的危害。4.依法處置：嚴格按照法律法規要求，規范應急處置行為。

二、組織管理（一）醫院感染應急管理組織體系成立醫院感染應急處置領導小組，由醫院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、后勤保障部門、臨床科室負責人等。領導小組下設辦公室，設在醫院感染管理部門，負責日常工作。

（二）各部門職責1.醫院感染應急處置領導小組負責全面領導和指揮醫院感染突發事件的應急處置工作。制定和修訂醫院感染應急預案。協調解決應急處置工作中的重大問題。2.醫院感染管理部門負責醫院感染突發事件的監測、報告、調查和分析。指導和監督各部門落實醫院感染防控措施。組織開展醫院感染防控知識培訓和宣傳教育。參與制定醫院感染突發事件的應急處置方案，并組織實施。3.醫務部門負責組織專家對醫院感染突發事件進行會診和救治。協調調配醫療資源，保障應急處置工作的順利進行。對醫院感染突發事件中的醫療行為進行規范和指導。4.護理部門負責組織護理人員落實醫院感染防控措施，做好患者的護理工作。協助醫院感染管理部門開展醫院感染監測和調查。對護理人員進行醫院感染防控知識培訓。5.后勤保障部門負責提供應急處置所需的物資、設備和設施保障。做好醫院環境衛生清潔和消毒工作。保障水、電、氣等供應的正常運行。6.臨床科室負責本科室醫院感染防控措施的落實，及時發現和報告醫院感染病例。配合醫院感染管理部門開展醫院感染調查和處置工作。組織本科室醫護人員進行醫院感染防控知識培訓。

三、監測與預警（一）監測1.醫院感染病例監測臨床科室醫生、護士按照醫院感染診斷標準，及時發現和報告醫院感染病例。醫院感染管理部門定期對醫院感染病例進行收集、匯總和分析。2.環境衛生學監測定期對醫院重點部門（如手術室、重癥監護病房、產房等）的空氣、物體表面、醫務人員手等進行環境衛生學監測。對消毒滅菌效果進行監測，確保消毒滅菌質量。3.抗菌藥物使用監測定期對醫院抗菌藥物的使用情況進行監測，包括使用品種、劑量、療程、使用率等。對抗菌藥物使用的合理性進行分析和評價，及時發現和糾正不合理使用情況。

（二）預警1.醫院感染管理部門根據監測結果，及時分析醫院感染的趨勢和動態。2.當醫院感染發病率、環境衛生學監測結果等指標出現異常時，及時發出預警信息。3.預警信息包括預警級別、預警內容、處置要求等，通過醫院內部信息系統、會議等形式發布。

四、報告與處置（一）報告1.醫院感染病例報告臨床科室發現醫院感染病例后，應在24小時內填寫醫院感染病例報告卡，上報醫院感染管理部門。醫院感染管理部門接到報告后，應立即進行核實和調查，并在2小時內上報分管院長。2.醫院感染突發事件報告當發生以下醫院感染突發事件時，應立即報告：短時間內出現3例以上同種同源感染病例。醫院感染暴發，指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。疑似醫院感染暴發。特殊病原體或者新發病原體的醫院感染。可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。報告內容包括事件發生的時間、地點、涉及科室、感染人數、主要臨床表現、初步調查情況等。報告方式可采用電話、書面報告等形式，緊急情況下可先電話報告，隨后及時補報書面報告。

（二）處置1.現場處置醫院感染應急處置領導小組接到報告后，立即啟動應急預案，組織相關人員趕赴現場。醫院感染管理部門對事件進行初步調查，了解感染病例的基本情況、感染來源、傳播途徑等，采取有效的控制措施，如隔離患者、加強消毒隔離、合理使用抗菌藥物等。醫務部門組織專家對感染患者進行會診和救治，制定個性化的治療方案。護理部門加強對患者的護理，嚴格執行無菌操作和消毒隔離制度。后勤保障部門提供必要的物資和設備支持，確保應急處置工作的順利進行。2.調查分析醫院感染管理部門組織人員對醫院感染突發事件進行深入調查，分析感染原因、傳播途徑、危險因素等。調查方法包括查閱病歷、現場查看、微生物檢測、流行病學調查等。根據調查結果，提出針對性的改進措施和建議，防止事件的再次發生。3.控制措施隔離措施：對感染患者或疑似感染患者進行隔離治療，防止感染擴散。根據感染病原體的傳播途徑，采取相應的隔離方式，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。消毒滅菌措施：加強對醫院環境、物體表面、醫療器械等的消毒滅菌工作。根據不同的消毒對象，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。抗菌藥物合理使用：根據病原菌的藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥物，避免濫用。嚴格掌握抗菌藥物的使用指征、劑量、療程等，防止耐藥菌的產生。人員培訓：對全體醫務人員進行醫院感染防控知識培訓，提高防控意識和技能。培訓內容包括醫院感染診斷標準、消毒隔離技術、抗菌藥物合理使用等。4.后續處置醫院感染突發事件處置結束后，醫院感染管理部門對事件進行總結評估，撰寫總結報告。總結報告內容包括事件經過、處置措施、效果評價、存在問題及改進措施等。根據總結評估結果，對醫院感染防控工作進行持續改進，完善醫院感染管理制度和流程，提高醫院感染防控水平。

五、培訓與演練（一）培訓1.制定醫院感染防控知識培訓計劃，定期組織全體醫務人員進行培訓。2.培訓內容包括醫院感染相關法律法規、醫院感染診斷標準、消毒隔離技術、抗菌藥物合理使用、職業防護等。3.培訓方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學習等多種形式，確保培訓效果。

（二）演練1.定期組織醫院感染應急演練，檢驗和提高醫院感染突發事件的應急處置能力。2.演練內容包括醫院感染病例報告、現場處置、調查分析、控制措施實施等環節。3.演練結束后，對演練效果進行評估，針對存在的問題及時進行改進。

六、保障措施（一）物資保障1.儲備充足的醫院感染防控物資，如防護用品（口罩、手套、防護服等）、消毒用品（消毒劑、消毒器械等）、醫療設備（呼吸機、監護儀等）、應急藥品等。2.定期對物資進行檢查和更新，確保物資的質量和有效期。3.建立物資管理制度，規范物資的采購、儲存、發放和使用。

（二）經費保障1.設立醫院感染防控專項經費，用于醫院感染監測、防控措施落實、人員培訓、應急處置等工作。2.合理安排經費預算，確保經費的足額到位和合理使用。

（三）人員保障1.加強醫院感染管理隊伍建設，配備足夠數量的專職醫院感染管理人員。2.定期對醫院感染管理人員進行培