醫務人員職業暴露應急預案?一、總則（一）目的為有效預防和及時、正確處理醫務人員職業暴露，降低職業暴露導致感染的風險，保障醫務人員的職業安全，特制定本應急預案。

（二）適用范圍本預案適用于醫院內所有醫務人員在從事診療、護理、檢驗等工作過程中發生的職業暴露，包括但不限于銳器傷、黏膜暴露、皮膚暴露等。

（三）基本原則1.預防為主：強化醫務人員職業安全防護意識，規范操作流程，采取有效防護措施，預防職業暴露的發生。2.及時處理：一旦發生職業暴露，應立即采取應急處理措施，最大限度地降低感染風險。3.科學評估：對職業暴露情況進行科學評估，根據暴露源的種類、暴露程度等，制定個性化的處理方案。4.依法依規：嚴格按照國家相關法律法規和醫院規章制度進行職業暴露的報告、處理和管理。

二、組織機構及職責（一）職業暴露應急處置領導小組1.組成：由醫院分管領導擔任組長，醫務科、護理部、院感科、檢驗科、藥劑科等相關職能部門負責人為成員。2.職責負責全面領導和協調醫院醫務人員職業暴露的應急處置工作。制定和修訂職業暴露應急預案及相關制度。組織對職業暴露事件進行調查、評估和決策，確定處理方案。協調解決職業暴露應急處置過程中出現的重大問題。

（二）職業暴露應急處置工作小組1.組成：由醫務科、護理部、院感科、檢驗科、藥劑科等相關人員組成，分為醫療救治組、護理觀察組、檢驗檢測組、后勤保障組等。2.職責醫療救治組：負責對職業暴露人員進行緊急醫療救治，根據暴露情況制定治療方案，并指導后續治療。護理觀察組：負責對職業暴露人員進行密切觀察，記錄癥狀和體征變化，及時向醫療救治組反饋情況。檢驗檢測組：負責對暴露源進行相關檢測，如病毒載量檢測等，為制定處理方案提供依據。后勤保障組：負責提供職業暴露應急處置所需的物資、設備和藥品等保障，確保應急處置工作順利進行。

三、職業暴露的預防（一）加強培訓1.定期組織醫務人員進行職業安全防護知識培訓，包括職業暴露的危害、預防措施、應急處理方法等。2.新入職醫務人員必須接受崗前職業安全防護培訓，經考核合格后方可上崗。3.培訓內容應根據不同科室、不同崗位的特點進行針對性設置，提高醫務人員的防護意識和技能。

（二）規范操作1.醫務人員在進行診療、護理操作時，應嚴格遵守操作規程，避免銳器傷等職業暴露的發生。2.操作過程中如需使用銳器，應使用具有安全裝置的銳器盒，操作完畢后及時將銳器放入銳器盒中。3.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，如需回套，應使用單手操作技術。4.在進行有可能發生血液、體液飛濺的操作時，應佩戴口罩、防護眼鏡和手套，穿隔離衣。

（三）個人防護1.根據不同的工作場景和操作內容，正確選擇和使用個人防護用品，如手套、口罩、帽子、護目鏡、隔離衣等。2.定期檢查個人防護用品的質量和有效期，確保其防護性能良好。3.醫務人員在接觸患者前后應嚴格按照洗手規范洗手，必要時使用手消毒劑進行手消毒。

（四）環境管理1.保持診療環境清潔、整齊，定期進行清潔消毒，減少病原體的傳播。2.合理布局診療區域，設置清潔區、污染區和半污染區，明確各區域的功能和流程。3.對可能被污染的醫療設備、物品等應及時進行清潔消毒，防止交叉感染。

四、職業暴露的報告與評估（一）報告流程1.醫務人員一旦發生職業暴露，應立即停止操作，按照操作規程進行局部處理，并及時向所在科室負責人報告。2.科室負責人接到報告后，應在第一時間組織相關人員對職業暴露情況進行初步評估，并報告醫院職業暴露應急處置領導小組。3.醫院職業暴露應急處置領導小組接到報告后，應立即啟動應急預案，組織相關人員進行調查和處理。

（二）報告內容1.職業暴露發生的時間、地點、經過。2.暴露方式，如銳器傷、黏膜暴露、皮膚暴露等。3.暴露源的種類，如患者的血液、體液、分泌物等，以及患者的診斷和感染狀況。4.職業暴露人員的基本情況，如姓名、科室、職稱等。5.已經采取的初步處理措施。

（三）評估1.醫院職業暴露應急處置領導小組組織相關人員對職業暴露事件進行評估，包括暴露源的感染性、暴露的程度、暴露時間等。2.根據評估結果，確定職業暴露的風險等級，分為低風險、中風險和高風險。3.對于高風險職業暴露，應立即組織專家進行會診，制定個性化的處理方案。

五、職業暴露的應急處理（一）局部處理1.銳器傷立即用流動水沖洗傷口，盡可能擠出損傷處的血液。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，包扎傷口。2.黏膜暴露用大量生理鹽水或清水沖洗黏膜部位，如眼睛、口腔等。如有眼部暴露，可使用抗生素眼藥水滴眼。3.皮膚暴露用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，再用0.5%碘伏消毒皮膚。

（二）風險評估與預防用藥1.醫院感染管理科根據暴露源的種類、暴露程度等進行風險評估，確定是否需要預防用藥。2.對于高風險職業暴露，應在暴露后2小時內開始預防性用藥，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也應預防性用藥。3.預防用藥方案應根據暴露源的病原體種類和藥物敏感性等因素制定，常用藥物包括抗反轉錄病毒藥物、抗生素等。

（三）后續監測與隨訪1.對職業暴露人員進行定期監測，監測項目包括血常規、肝功能、腎功能、傳染病標志物等。2.根據暴露源的感染情況和監測結果，確定隨訪時間和頻率，一般隨訪時間為6個月至1年。3.在隨訪期間，如職業暴露人員出現相關癥狀，應及時進行檢查和診斷，并采取相應的治療措施。

（四）心理支持1.職業暴露事件發生后，醫院應關注職業暴露人員的心理狀況，提供必要的心理支持和輔導。2.可通過心理咨詢、心理干預等方式，幫助職業暴露人員緩解焦慮、恐懼等情緒，增強應對能力。

六、職業暴露的登記與統計（一）登記內容1.職業暴露事件的基本信息，包括事件發生時間、地點、暴露方式、暴露源、職業暴露人員等。2.職業暴露的處理過程，如局部處理措施、預防用藥情況、后續監測結果等。3.職業暴露人員的隨訪情況，包括隨訪時間、癥狀、診斷結果等。

（二）統計分析1.醫院感染管理科定期對職業暴露事件進行統計分析，總結職業暴露的發生特點、原因和趨勢。2.根據統計分析結果，提出針對性的改進措施，不斷完善職業暴露預防和控制工作。

七、職業暴露的調查與總結（一）調查1.對于每起職業暴露事件，醫院應組織相關人員進行調查，分析事件發生的原因，包括操作流程是否規范、個人防護是否到位等。2.調查過程中應收集相關證據，如現場照片、操作記錄、檢驗報告等，為總結經驗教訓提供依據。

（二）總結1.醫院應定期對職業暴露事件進行總結，分析存在的問題，提出改進措施和建議。2.將職業暴露事件的調查和總結結果反饋給相關科室和人員，督促其改進工作，預防類似事件的再次發生。

八、培訓與演練（一）培訓計劃1.醫院應制定醫務人員職業安全防護培訓計劃，明確培訓內容、培訓時間、培訓對象等。2.培訓計劃應根據醫院的實際情況和醫務人員的需求進行調整和完善。

（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織開展培訓工作，培訓方式可采用集中授課、現場演示、模擬演練等多種形式。2.培訓師資應具備豐富的職業安全防護知識和實踐經驗，確保培訓質量。

（三）演練1.定期組織醫務人員職業暴露應急演練，檢驗和提高應急預案的可行性和有效性。2.演練內容應包括職業暴露的報告、評估、應急處理、后續監測等環節，模擬