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文檔簡介
醫療保健合同范本
甲方(醫療機構):_____________________
地址:_____________________
電話:_____________________
法定代表人:_____________________
乙方(患者):_____________________
地址:_____________________
電話:_____________________
身份證號碼:_____________________
鑒于甲方是一家依法注冊并持有合法執業許可證的醫療機構,乙方是尋求醫療服務的個人,雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就乙方接受甲方提供的醫療服務事宜達成如下合同條款:
第一條服務內容
1.1甲方同意根據乙方的醫療需求,為乙方提供包括但不限于門診、住院、手術、康復等醫療服務。
1.2甲方應根據乙方的病情和醫療需求,制定合理的治療方案,并在乙方同意后實施。
1.3乙方有權了解甲方提供的醫療服務內容、治療方案、可能的風險及預期效果,并有權要求甲方提供相關的醫療資料和信息。
第二條服務標準
2.1甲方應保證提供的醫療服務符合國家和地方的醫療行業標準和規范。
2.2甲方應保證其醫務人員具備相應的執業資格,并嚴格遵守醫療操作規程。
2.3甲方應保證醫療服務的連續性和穩定性,不得無故中斷或延誤治療。
第三條費用及支付
3.1甲方應向乙方明示醫療服務的費用標準,并在乙方接受服務前提供詳細的費用清單。
3.2乙方應在每次接受服務后按照甲方提供的費用清單支付相應的費用。
3.3乙方逾期支付費用的,應按照每日千分之五的比例向甲方支付滯納金。
3.4甲方在乙方支付費用后,應提供相應的正規發票。
第四條保密條款
4.1甲方應對乙方的個人信息、醫療記錄等保密,未經乙方書面同意,不得向第三方披露。
4.2乙方應對甲方提供的醫療服務內容保密,未經甲方書面同意,不得向第三方披露。
4.3雙方違反上述保密義務的,應承擔相應的法律責任。
第五條權利與義務
5.1甲方的權利與義務:
5.1.1甲方有權根據乙方的病情和醫療需求,調整治療方案。
5.1.2甲方有權要求乙方支付相應的醫療服務費用。
5.1.3甲方應保證提供的醫療服務質量,對乙方的健康負責。
5.1.4甲方應尊重乙方的知情權和選擇權,不得強迫乙方接受不必要的醫療服務。
5.2乙方的權利與義務:
5.2.1乙方有權了解醫療服務的內容、治療方案、可能的風險及預期效果。
5.2.2乙方有權要求甲方提供醫療資料和信息。
5.2.3乙方應按照約定支付醫療服務費用。
5.2.4乙方應配合甲方的醫療服務,如實提供病情信息。
第六條違約責任
6.1如甲方未按照合同約定提供醫療服務,或提供的服務質量不符合約定標準,給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。
6.2如乙方未按照合同約定支付醫療服務費用,或未如實提供病情信息,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。
6.3雙方違反保密條款,給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。
第七條爭議解決
7.1本合同在履行過程中發生的任何爭議,雙方應首先通過友好協商解決。
7.2如協商不成,雙方同意提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
第八條合同變更和解除
8.1本合同一經雙方簽字蓋章,即具有法律效力,未經雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除。
8.2如遇不可抗力因素,導致本合同無法繼續履行,雙方可協商解除合同。
8.3如一方嚴重違約,導致合同目的無法實現,另一方有權解除合同,并要求違約方承擔相應的違約責任。
第九條其他
9.1本合同未盡事宜,雙方可另行協商補充。
9.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
9.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(醫療機構):____________________
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