西醫綜合-1997年研究生《西醫綜合》真題單選題（共138題，共138分）(1.)診斷腺癌時，下列指標中哪項最重要A.腫瘤出血壞死明顯B.腫瘤呈浸潤性生長C.腫瘤細胞異型性（江南博哥）明顯D.腫瘤發生于實體腺E.惡性腫瘤細胞呈腺樣排列正確答案：E參考解析：。參閱【2004N0117、118】。腺癌發生于腺體，呈浸潤性生長，腫瘤中央可缺血壞死，腫瘤細胞異型性明顯，腺癌的病理特點是癌細胞呈腺樣排列。答案為E。本題答案項C很具迷惑性，C是各種腫瘤細胞的病理特點，并非腺癌特有。假設題目的要求是“診斷惡性腫瘤時，下列哪項最重要?”則答C。(2.)下列哪種腫瘤是惡性腫瘤A.畸胎瘤B.錯構瘤C.精原細胞瘤D.多形性腺瘤E.纖維腺瘤正確答案：C參考解析：。發生于生殖腺的原發腫瘤幾乎都是惡性腫瘤，精原細胞瘤雖是“瘤”，但與淋巴瘤、黑色素瘤等一樣，都是惡性腫瘤。所列5種腫瘤中，只有精原細胞瘤為低度惡性腫瘤，其他均是良性腫瘤。(3.)下列有關同一細胞興奮傳導的敘述，哪一項是錯誤的A.動作電位可沿細胞膜傳導到整個細胞B.傳導方式是通過產生局部電流刺激未興奮部位，使之出現動作電位C.有髓纖維的跳躍傳導速度與直徑成正比D.有髓纖維傳導動作電位的速度比無髓纖維快E.動作電位的幅度隨直徑增加而降低正確答案：E參考解析：。動作電位在同一細胞上的傳導，實際上是已興奮的膜處，通過局部電流刺激未興奮的細胞膜，使之出現可沿細胞膜傳導到整個細胞的動作電位。由于動作電位的傳導其實是沿細胞膜不斷產生新的動作電位，因此它的形狀和幅度在長距離傳導中保持不變，其幅度不會隨神經纖維直徑增加而降低。有髓纖維是沿郎飛結的跳躍式傳導，其傳導速度比無髓纖維快得多。有髓纖維的跳躍式傳導速度與其直徑成正比。(4.)刺激視上核主要可引起A.催產素釋放減少B.催產素釋放增加C.抗利尿激素釋放減少D.抗利尿激素釋放增加E.瞳孔擴大正確答案：D參考解析：。參閱【2003N012】。①抗利尿激素(ADH、血管升壓素)可由下丘腦視上核及室旁核分泌，但主要是由視上核分泌。催產素(OXT)也由視上核及室旁核分泌，但主要是由室旁核分泌。②因此刺激下丘腦視上核主要使抗利尿激素分泌增加(D對)，也可使催產素少量增加(但不是最佳答案)。③瞳孔對光反射的中樞在中腦頂蓋前區，因此刺激下丘腦的視上核不會引起瞳孔擴大。(5.)視網膜上僅有視錐細胞的部位是A.視盤B.視盤的周邊部C.中央凹D.中央凹周邊部E.視網膜周邊部正確答案：C參考解析：。中央凹僅有視錐細胞分布，而無視桿細胞分布(6.)人體內嘌呤分解代謝的最終產物是A.尿素B.胺C.肌酸D.丙氨酸E.尿酸正確答案：E參考解析：。解答參閱【2000N0145】。嘌呤核苷酸的分解代謝產物是尿酸。尿素是氨的代謝產物。胺是氨基酸脫羧基的產物。肌酸是由甘氨酸、精氨酸、S-腺苷蛋氨酸合成的。丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶的代謝產物。(7.)能使GTP結合蛋白中的Gs亞基喪失GTP酶活性的是A.霍亂毒素B.百日咳毒素C.白喉毒素D.抗霉素AE.魚藤酮正確答案：A參考解析：。①霍亂毒素能不可逆的修飾G蛋白而影響其功能。霍亂毒素是一種由2個亞基組成的多肽，其中一個亞基為酶，可進入細胞內，催化Gs的ADP核糖化，使其失去水解GTP的內在GTP酶活性。導致Gs持續激活，腺苷酸環化酶活性持續增高，使cAMP大量積聚，使小腸細胞某些膜蛋白構象改變，導致嚴重腹瀉。②白喉毒素是使真核生物延長因子cEF-2發生ADP糖基化失活，阻止肽鏈合成延長。③抗毒素A抑制呼吸鏈復合體Ⅲ中Cytb與Cytc間的電子傳遞，從而阻斷呼吸鏈。④魚藤酮可與呼吸鏈復合體I中的鐵硫蛋白結合,阻斷電子傳遞。(8.)胰島素依賴型糖尿病（1型）與非胰島素依賴型糖尿病（2型）的最主要區別是A.發病年齡不同B.對胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎水平與釋放曲線不同D.發生酮中毒的傾向不同E.血糖穩定性不同正確答案：C參考解析：。胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病)是由于胰島B細胞破壞，引起胰島素絕對量減少所致。非胰島素依賴型糖尿病(2型糖尿病)是胰島素抵抗和/或胰島素分泌缺陷所致，因此體內胰島素水平正常或甚至升高。可見兩者的最主要區別是胰島素基礎水平與釋放曲線不同(C)。(9.)最常伴發急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.急進性高血壓E.主動脈竇瘤破裂人右心室正確答案：D參考解析：。最常伴發急性左心衰的疾病肯定是引起心肌負荷增高顯著的疾病，最常見的就是急進性高血壓。(10.)放射治療不能控制或改善哪項支氣管癌的合并癥A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.轉移性骨痛C.腦轉移引起的顱內壓增高D.全血細胞減少E.肥大性肺性骨關節病正確答案：D參考解析：。①對于不能手術切除的肺癌，放射治療可使腫塊縮小，緩解支氣管阻塞引起的呼吸困難，也可減輕骨轉移引起的劇烈疼痛，對腦轉移引起的顱內高壓、肥大性肺性骨關節病也有一定的效果。②放療的副作用之一就是抑制骨髓造血，導致外周全血細胞減少，尤其是白細胞的減少。因此放療不僅不能控制和改善全血減少，而且還可能加重病情。答案為D。(11.)骨瘤A.好發于顱骨和下頜骨B.好發于手和足的管狀骨C.好發于骶尾椎和顱底蝶枕部D.好發于股骨下端、脛骨或腓骨上端和肱骨上端E.好發于下肢長骨骨干正確答案：A參考解析：。(12.)內生軟骨瘤A.好發于顱骨和下頜骨B.好發于手和足的管狀骨C.好發于骶尾椎和顱底蝶枕部D.好發于股骨下端、脛骨或腓骨上端和肱骨上端E.好發于下肢長骨骨干正確答案：B參考解析：。(13.)血清堿性磷酸酶明顯增高，可見于哪種黃疽A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.Roter綜合征引起的黃疸D.Gilbert綜合征引起的黃疸E.阻塞性黃疸正確答案：E參考解析：。血清堿性磷酸酶來源于肝臟和骨骼肌，經膽道排泄。阻塞性黃疸時，膽汁排泄受阻，可引起血清堿性磷酸酶升高。這是阻塞性黃疸與其他類型黃疸的鑒別要點之一。其他各型黃疸均無此酶增高。臨床上血清堿性磷酸酶增高主要見于三種情況：阻塞性黃疸、肝內膽汁淤積、骨病(如骨肉瘤和前列腺癌骨轉移)。Roter綜合征和Gibert綜合征的解釋見【2000NO105、106】。(14.)臨床上最常見的肛瘺類型是A.經肛管括約肌型B.肛管括約肌間型C.肛管括約肌上型D.肛管括約肌外型E.骨盆直腸瘺正確答案：B參考解析：。臨床上按瘺管與括約肌的關系，將肛瘺分為4型：肛管括約肌間型(占70%，最常見)、經肛管括約肌型(占25%)、肛管括約肌上型(占4%)和肛管括約肌外型(占1%)。(15.)下列哪項不是高選擇性迷走神經切斷術的優點A.不需附加引流手術B.消除神經性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術效果穩定，術后無潰瘍復發率正確答案：E參考解析：。胃迷走神經切斷術分迷走神經干切斷術、選擇性迷走神經切斷術和高選擇性迷走神經切斷術(高選迷切)三種。高選迷切的手術要點是切斷支配胃近端、胃底、胃體壁細胞的迷走神經分支，以消除神經性胃酸分泌，保留了支配胃竇部的鴉爪支及支配遠端腸道的迷走神經。可見，術后幽門括約肌的功能得以保留，因此不會發生胃潴留，無需附加引流手術，保留了胃的正常容積。但高選迷切術后復發率高達5%一30%，可能與迷走神經解剖變異、手術操作困難、切斷不徹底及迷走神經再生有關。(16.)急性胰腺炎可有A.突發劍突下劇烈疼痛、陣發性伴鉆頂感，間歇期不痛B.上腹部或右上腹部陣發加劇的持續疼痛C.上腹持續劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D.食后上腹脹痛、伴嘔吐E.與飲食有關的慢性周期性節律性上腹痛正確答案：C參考解析：。此兩題為腹痛特點的鑒別。急性胰腺炎為上腹持續劇痛伴左肩、腰、背牽涉痛；急性膽囊炎為上腹部或右上腹部陣發加劇的持續疼痛。A為膽道蛔蟲癥的腹痛特點，E為消化性潰瘍的腹痛特點。(17.)急性膽囊炎可有A.突發劍突下劇烈疼痛、陣發性伴鉆頂感，間歇期不痛B.上腹部或右上腹部陣發加劇的持續疼痛C.上腹持續劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D.食后上腹脹痛、伴嘔吐E.與飲食有關的慢性周期性節律性上腹痛正確答案：B參考解析：。此兩題為腹痛特點的鑒別。急性胰腺炎為上腹持續劇痛伴左肩、腰、背牽涉痛；急性膽囊炎為上腹部或右上腹部陣發加劇的持續疼痛。A為膽道蛔蟲癥的腹痛特點，E為消化性潰瘍的腹痛特點。(18.)生胃酮A.促進胃排空，增強胃竇和十二指腸運動B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促進胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D.防止氫離子反滲，促進胃黏液分泌E.減少胃酸分泌，延緩胃排空正確答案：D參考解析：。①嗎丁啉的作用機理為促進胃排空，增強胃竇和十二指腸蠕動。②生胃酮的作用機理為防止氫離子反滲，促進胃液分泌，促進胃黏液分泌(D)。③抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、刺激胃黏液分泌、促進胃黏膜血流量的是前列腺素E2合成劑(B、C)。④減少胃酸分泌、延緩胃排空者為抗膽堿能藥，如阿托品、山莨菪堿等(E)。(19.)哪一種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的A.海洋性貧血B.蠶豆病C.鐵粒幼細胞性貧血D.鐮刀細胞性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：C參考解析：。引起貧血的原因包括造血干細胞異常、骨髓異常、紅細胞成熟障礙、紅細胞破壞過多和紅細胞丟失過多。鐵粒幼細胞貧血是由于鐵利用障礙，使血紅蛋白合成減少導致的貧血，并非紅細胞破壞過多引起。ABDE都是溶血性貧血，都是紅細胞破壞過多引起的貧血。(20.)再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確？A.發熱、出血、貧血B.一般無肝脾和淋巴結腫大C.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少E.末梢血淋巴細胞比例數增高正確答案：C參考解析：。再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征(發熱)等。骨髓增生低下，可導致紅系、粒系及巨核細胞明顯減少，淋巴細胞和非造血細胞比例相對增高。再生障礙性貧血常表現為多部位增生低下，但在某些慢性病例可表現為局灶增生，紅系和粒系細胞的減少不一定明顯，甚至可以增多，但巨核細胞大多難以找到。與白血病不同，患者一般無肝脾和淋巴結腫大。中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)的臨床意義：①NAP陽性百分率增高見于再障(C錯)、類白血病反應、嚴重化膿性感染、急淋、急單、慢粒自血病急性變、原發性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥；②NAP陽性百分率降低見于單純性病毒性感染、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、系統性紅斑狼瘡、急粒、慢粒。(21.)股疝最恰當的手術方式是A.疝囊高位結扎術B.Bassini法修補術C.Halsted法修補術D.McVay法修補術E.Ferguson法修補術正確答案：D參考解析：。各種疝修補術的適應證為：McVay法適用于大斜疝、復發疝、直疝、股疝(D)、老年病人。Ferguson法適用于腹橫筋膜無顯著缺損、后壁健全的斜疝、一般直疝。Bassini法和Halsted法主要適用于腹橫筋膜松弛、腹股溝管薄弱者。(22.)絞窄性斜疝局部有感染者，應選的合理手術方式是A.疝囊高位結扎術B.Bassini法修補術C.Halsted法修補術D.McVay法修補術E.Ferguson法修補術正確答案：A參考解析：。絞窄性斜疝局部感染者若行疝修補很容易復發，故一般不行疝修補，急癥僅行壞死腸管切除及疝囊高位結扎。(23.)下列哪項不是主動脈瓣狹窄的主要臨床表現？A.栓塞B.心絞痛C.暈厥D.左心功能不全E.猝死正確答案：A參考解析：。主狹時，由于左室射血減少，可導致腦供血不足(暈厥)、心肌供血不足(心絞痛)、甚至猝死。長期射血減少，可引起左心功能不全。由于主狹無血栓形成，故無栓塞并發癥。(24.)尿培養的球菌菌落計數不低于多少才有診斷意義A.100/mlB.300/mlC.500/mlD.1000/mlE.10000/ml正確答案：D參考解析：。尿細菌培養；①如為球菌，菌落在1000～10000/ml有診斷意義；②如為革蘭陰性桿菌，尿含菌量≥105/ml為尿感；104～105/ml為可疑陽性，104/ml為可能污染；③如為女性病人，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌，≥100/ml也可擬診為尿感。7版內科學已刪除該知識點。(25.)將肌肉中的氨以無毒形式運送至肝臟A.丙氨酸-葡萄糖循環B.檸檬酸-丙酮酸循環C.三羧酸循環D.鳥氨酸循環E.乳酸循環正確答案：A參考解析：。①通過丙氨酸-葡萄糖循環可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無毒的丙氨酸運送至肝臟，詳見【2007N031】解答。②脂酸的合成原料為乙酰CoA、NADPH等。位于線粒體內的乙酰CoA毒只有通過檸檬酸-丙酮酸循環才能進入胞液，然后進行脂酸合成。在循環中，由蘋果酸酶催化蘋果酸脫氫、脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NAPD+接受生成NADPH+H+。每經過1次檸檬酸-丙酮酸循環，可使1分子乙酰CoA由線粒體進入胞液，同時消耗2ATP，還為機體提供了NADPH以補充合成脂酸的需求。③三羧酸循環是三大營養物質最終代謝通路。鳥氨酸循環也稱尿素循環，是尿素合成的途徑。乳酸循環也稱Cori循環，是避免體內乳酸大量堆積的重要途徑。(26.)嗎丁啉（）A.促進胃排空，增強胃竇和十二指腸運動B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促進胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D.防止氫離子反滲，促進胃黏液分泌E.減少胃酸分泌，延緩胃排空正確答案：A參考解析：。①嗎丁啉的作用機理為促進胃排空，增強胃竇和十二指腸蠕動。②生胃酮的作用機理為防止氫離子反滲，促進胃液分泌，促進胃黏液分泌(D)。③抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、刺激胃黏液分泌、促進胃黏膜血流量的是前列腺素E2合成劑(B、C)。④減少胃酸分泌、延緩胃排空者為抗膽堿能藥，如阿托品、山莨菪堿等(E)。(27.)肺鱗癌（）A.中央型多見B.周圍型多見C.彌漫型多見D.常具有內分泌功能E.腫瘤呈膠凍狀正確答案：A參考解析：。①肺腺癌通常發生于較小的支氣管上皮,約65%為周圍型肺癌，肉眼觀多為彌漫型或多結節型。②肺鱗癌為肺癌中最常見的類型，通常發生于大支氣管，約80%-85%為中央型肺癌。③具有內分泌功能的肺癌多為小細胞癌。腫瘤呈膠凍狀常是黏液癌的特點，好發于胃和大腸。(28.)肺腺癌（）A.中央型多見B.周圍型多見C.彌漫型多見D.常具有內分泌功能E.腫瘤呈膠凍狀正確答案：B參考解析：。①肺腺癌通常發生于較小的支氣管上皮,約65%為周圍型肺癌，肉眼觀多為彌漫型或多結節型。②肺鱗癌為肺癌中最常見的類型，通常發生于大支氣管，約80%-85%為中央型肺癌。③具有內分泌功能的肺癌多為小細胞癌。腫瘤呈膠凍狀常是黏液癌的特點，好發于胃和大腸。(29.)青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮（）A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：。①系統性紅斑狼瘡(SLE)患者女性占90%，常為育齡婦女，而狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴重的臨床表現，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先應注意是否為狼瘡性腎炎所致。②原發性腎小球腎炎以青中年發病為主，男性多見。③尿酸腎病好發于中年以上男性，表現為酸性尿、血尿酸增高。腎淀粉樣變性多見于40歲以上患者，男性多于女性，表現為腎病綜合征。糖尿病腎病多發于糖尿病病史超過10年者。(30.)青年女性蛋白尿患者，診斷首先應注意除外（）A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：。①系統性紅斑狼瘡(SLE)患者女性占90%，常為育齡婦女，而狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴重的臨床表現，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先應注意是否為狼瘡性腎炎所致。②原發性腎小球腎炎以青中年發病為主，男性多見。③尿酸腎病好發于中年以上男性，表現為酸性尿、血尿酸增高。腎淀粉樣變性多見于40歲以上患者，男性多于女性，表現為腎病綜合征。糖尿病腎病多發于糖尿病病史超過10年者。(31.)潰瘍性結腸炎病變多位于（）A.回腸末端及升結腸B.升結腸C.降結腸D.全結腸E.直腸及乙狀結腸正確答案：E參考解析：。潰瘍性結腸炎好發于直腸及乙狀結腸，但極少數可擴展至全結腸。(32.)肝硬化腹水患者，應首選的利尿劑為A.甘露醇B.利尿酸鈉C.雙氫氯噻嗪D.安體舒通E.速尿正確答案：D參考解析：。①肝硬化患者腹水形成的原因之一是繼發性醛固酮增多，而安體舒通的化學結構與醛固酮類似，可與醛固酮競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用。此外，肝硬化腹水患者多合并低鉀，而安體舒通正是一種低效的保鉀性利尿劑，可以糾正低鉀。故肝硬化患者腹水的治療首選安體舒通。②甘露醇在臨床上主要用于脫水。③利尿酸鈉和速尿都是強效排鉀性利尿劑，易加重肝硬化腹水的低鉀，再則利尿酸鈉和速尿還能促進腎素的釋放，使醛固酮分泌增多，因此對肝硬化腹水的治療不利。④雙氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，不適合肝硬化腹水的治療。(33.)對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是正確答案：E參考解析：。①天門冬酸氨基轉氨酶(AST)舊稱谷氨酸草酰乙酸轉移酶(GOT)，主要分布在心肌，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟組織。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)舊稱谷氨酸丙酮酸轉移酶(GPT)，主要分布在肝臟，其次為骨骼肌和心肌等組織。乳酸脫氫酶(LDH)廣泛分布于機體的各種組織，其中以心肌、骨骼肌和腎臟含量最豐富，其次為肝臟、脾臟、胰腺和腫瘤組織等。肌酸磷酸激酶(CPK)現稱肌酸激酶(CK)，以骨骼肌、心肌含量最多，其次為腦組織和平滑肌。可見，AST、ALT、LDH、CPK并不只是分布于心肌細胞，因此對診斷急性心肌梗死的特異性均不高。②肌酸激酶同工酶(CK-MB)主要存在于心肌中，在心肌梗死后4小時內升高，16～24小時達高峰，3—4天恢復正常，對急性心梗診斷的靈敏度為17%～62%，特異性為92%～100%，為診斷急性心梗特異性最高的血清酶學指標O③肌鈣蛋白T(cTnT)對診斷急性心梗的特異性為74%～96%，靈敏度為50%～59%。肌鈣蛋白I(cTnI)對診斷急性心梗的特異性為93%～99%，靈敏度為6%～44%。參閱7版診斷學P368、P392。(34.)在體循環和肺循環中，基本相同的是A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.外周阻力E.心輸出量正確答案：E參考解析：。體循環和肺循環是一個“密閉的管道系統”，只要不發生“急性失血”(當然也不考慮組織瘀血)，其循環總量就應該是相同的。因此兩者相同的是心輸出量。這種方法解題既快又準。(35.)血管對血流的阻力A.當血管半徑加倍時，降至原先阻力的1/2B.當血管半徑加倍時，降至原先阻力的1/8C.取決于血管壁的厚度D.在血液黏滯度升高時增大E.和血管的長度無關正確答案：D參考解析：。血流阻力，其中r為血管半徑、為血液黏滯度、L為血管長度。可以看出，當血管半徑加倍時，血管阻力降為原來的1/16。，血液黏滯度升高時，血流阻力R增大。血流阻力R與血管壁的厚度無關，但與血管長度成正比。答案為D。(36.)家兔靜脈內注入20%葡萄糖10ml，尿量將增加，其原因是A.腎小管液溶質濃度增高B.腎小球濾過率增加C.腎小球有效濾過壓增高D.ADH分泌減少E.醛固酮分泌增多正確答案：A參考解析：。家兔靜脈內注入20%葡萄糖10ml，尿量增加的原因是滲透性利尿，就是腎小管液溶質濃度增高，超過了腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力，使葡萄糖從尿中排出。(37.)關于ACTH分泌的調節，下列哪項是錯誤的A.受下丘腦促皮質激素釋放激素的調節B.受腎上腺分泌糖皮質激素的反饋調節C.受醛固酮的反饋調節D.受下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸調節E.有與光照無關的日周期變化正確答案：C參考解析：。參閱【1998N096】插圖。我們知道，促腎上腺皮質激素(ACTH)是腺垂體分泌的7種激素之一，“下丘腦-垂體-腎上腺皮質”是一個調節軸，因此腺垂體分泌的ACTH既受下丘腦的調節，也受靶激素腎上腺皮質激素(糖皮質激素)的負反饋調節。但它不受醛固酮的反饋調節，也不對醛固酮進行調節。醛固酮的調節受“腎素-血管緊張素-醛固酮”軸的調節。ACTH分泌呈現的日周期節律性波動是受下丘腦視交叉上核控制的。類似的題很多，如【2001N0117】、【2000N0121】、【1998N096】、【1996N0139】。(38.)腸上皮細胞由腸腔吸收葡萄糖，是屬于A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉運D.入胞作用E.吞噬正確答案：C參考解析：。(39.)女性正常排卵的黃體A.分泌孕酮B.分泌雌激素C.分泌黃體生成索D.分泌孕酮及雌激素E.分泌孕酮、雌激素和黃體生成索正確答案：D參考解析：。(40.)下列關于肺泡表面活性物質的敘述，哪一項是錯誤的?A.能降低肺泡內襯液的表面張力B.能增加肺的順應性C.當肺泡直徑變小時，使肺泡內襯液的表面張力增加D.當缺乏時，肺泡出現明顯的萎陷E.當缺乏時，間接的結果可能使體循環動脈血的pH下降正確答案：C參考解析：。參閱【2003N06】。肺泡表面活性物質缺乏時，可導致肺不張，引起通氣不足，導致呼吸性酸中毒，如機體不能代償時，將間接引起動脈血pH降低。類似題【2000NO142】、【1999N0142】、【1993N06】、【1991N05】、【1989N044】。(41.)食物的氧熱價是指A.1g食物氧化時所釋放的能量B.食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧時所釋放的能量D.1g食物在體內代謝過程中所釋放的能量E.1g食物在體外燃燒時所產生的熱量正確答案：B參考解析：。食物的氧熱價是指某種食物氧化時消耗1L氧所產生的熱量。1克某種食物在體內氧化，所釋放的熱量稱該種食物的生物熱價。1克某種食物在體外燃燒時，所釋放的熱量稱該種食物的物理熱價。參閱【1996N018】。(42.)在中樞神經系統內，興奮性化學傳遞的特征，哪一項是錯誤的？A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節律不變E.易受內環境改變的影響正確答案：D參考解析：。請注意區別：①中樞興奮傳遞的特征(7版生理學)為單向傳布、中樞延擱、總和現象、興奮節律的改變、易疲勞性、對內環境變化敏感、后放電。②突觸傳遞的特征(5版生理學)為單向傳布、突觸延擱、總和現象、興奮節律的改變、易疲勞性、對內外環境變化敏感。③神經纖維傳導興奮的特征為雙向性、完整性、絕緣性、相對不疲勞性。類似題【2003N013l】。(43.)平時維持交感縮血管纖維緊張性活動的基本中樞位于A.大腦B.下丘腦C.中腦和腦橋D.延髓E.脊髓正確答案：D參考解析：。一些心血管中樞歸納如下：①交感縮血管區位于延髓頭端腹外側部；②交感舒血管區位于延髓尾端腹外側部；③心抑制區位于迷走神經背核和疑核。(44.)下列關于神經纖維膜上Na+通道的敘述，哪一項是錯誤的?A.是電壓門控的。B.在去極化達闔電位時，可引起正反饋C.有開放和關閉兩種狀態D.有髓纖維，主要分布在郎飛結處E.與動作電位的去極相有關正確答案：C參考解析：。Na+通道是電壓門控的，靜息狀態下，處于關閉狀態。當去極化達閾電位水平時，Na+通道開放(E對)，通過正反饋機制使更多的Na+通道開放，產生動作電位，形成動作電位的上升支。之后，Na+通道失活、關閉，形成動作電位的下降支。因此Na+通道有備用、激活和失活三種狀態(C錯)。注意：Na+通道對離子的導通有開放和關閉兩種狀態。在有髓纖維，兩段髓鞘之間有1～2um的軸突膜裸露區，稱郎飛結，該處膜上的Na+通道密集，容易產生動作電位，使得有髓纖維的動作電位沿郎飛結跳躍式傳導，因此其傳導速度要比元髓纖維快得多。(45.)心室肌細胞動作電位平臺期，主要是由哪些離子跨膜運動形成的?A.Na+內流，Cl-外流B.Na+內流，K+外流C.Na+內流,Cl-內流D.Ca2+內流，K+外流E.K+內流，Ca2+外流正確答案：D參考解析：。(46.)減少溶液中的Na+濃度，將使單根神經纖維動作電位的超射值A.增大B.減小C.不變D.先增大后減小E.先減小后增大正確答案：B參考解析：。①按跨膜電位的計算公式：Na+的平衡電位ENa=60lg([Na+]0/[Na+];)。式中，[Na+]0和[Na+];分別是細胞膜外和膜內的Na-濃度。由此可知，Na+的平衡電位與[Na+]0正相關，與[Na+];負相關。當減少溶液中的Na+濃度，即[Na+]0時，Na+的平衡電位將減小。②動作電位的超射值即去極化達零電位后再去極達Na+的平衡電位的值，由于Na+的平衡電位減小，超射值將減小。(47.)下列哪一種情況可使心輸出量減少？A.阻斷心臟迷走神經的傳導B.刺激心臟的交感神經C.頸動脈竇內壓力降低D.心舒末期容積增加E.由平臥轉為站立正確答案：E參考解析：。①由平臥轉為站立，由于身體低垂部分的靜脈充盈擴張，使回心血量減少，每搏量減少，心輸出量減少。②刺激交感神經與阻斷迷走神經時，對心肌的生理效應都表現為正性效應(正性變時、正性變力、正性變傳導)，即心肌收縮力加強，心輸出量增加。③頸動脈竇壓力降低，通過減壓反射使心率加快、動脈血壓升高、心輸出量增加。④按starling定律，心舒末期容積增加心室舒張末期壓增高心室肌初長度增加心肌收縮力增強心輸出量增加。(48.)關于急性失血引起的變化，下列哪一項是錯誤的?A.動脈血壓下降B.紅細胞的比容升高C.心率加快D.中心靜脈壓下降E.皮膚蒼白濕冷正確答案：B參考解析：。①紅細胞比容指紅細胞在血液中所占容積百分比。因此當急性失血時，由于大量紅細胞丟失，紅細胞比容將降低。B錯，為所要求的答案。②再一種解題方法就是排它法：“急性失血”的極端就是“失血性休克”，失血性休克的臨床表現我們都熟悉不過了：心率加快(C)、動脈血壓下降(A)、中心靜脈壓下降(D)、皮膚蒼白濕冷(E)，很容易排除ACDE，也可得到正確答案。所以象這類題目，就不要應用所謂的“生理學知識”在那里推導來、推導去而得出錯誤答案。(49.)關于淋巴細胞的敘述，哪一項是錯誤的?A.占白細胞總數的20%～30%B.淋巴細胞與體液免疫有關C.T淋巴細胞與細胞免疫有關D.B淋巴細胞從骨髓遷移,在胸腺中胸腺激素的作用下發育成熟E.T淋巴細胞壽命較長，可達數月至一年以上正確答案：D參考解析：。是T細胞，而非B細胞，從骨髓遷移，在胸腺中胸腺激素的作用下發育成熟。D錯，ABCE均正確。(50.)含有兩個羧基的氨基酸是A.谷氨酸B.絲氨酸C.酪氨酸D.賴氨酸E.蘇氨酸正確答案：A參考解析：。含有兩個羧基的氨基酸是谷氨酸、天冬氨酸。含有兩個氨基的氨基酸是賴氨酸。類似題【2004N019】。(51.)在核酸中，核苷酸之間的連接方式是A.2'，3'-磷酸二酯鍵B.3'，5'-磷酸二酯鍵C.2'，5'-磷酸二酯鍵D.糖苷鍵E.氫鍵正確答案：B參考解析：。(52.)三羧酸循環主要是在亞細胞器的哪個部位進行的?A.細胞核B.胞液C.微粒體D.線粒體E.高爾基體正確答案：D參考解析：。三羧酸循環主要是在線粒體中進行，因為線粒體含有三羧酸循環所需的酶。(53.)脂酸氧化的限速酶是A.肉堿脂酰轉移酶IB.△2-烯酰水化酶C.脂酰輔酶A脫氫酶D.羥脂酰輔酶A脫氫酶E.酮脂酰輔酶A硫解酶正確答案：A參考解析：。脂酸氧化之前必須對脂酸進行活化，即脂酰CoA的生成。此反應是在線粒體外進行的。脂酰CoA只有從胞液進入線粒體才能進行氧化，脂酰CoA進入線粒體必需肉堿脂酰轉移酶I的幫助，此步是脂酸氧化的主要限速步驟，因此肉堿脂酰轉移酶I也是氧化的限速酶。BCDE催化的都是脂酸氧化的可逆反應，不是脂酸氧化的限速酶。(54.)運載內源性甘油三酯的主要脂蛋白是A.乳糜微粒B.HDLC.IDLD.LDLE.VLDL正確答案：E參考解析：。轉運內源性甘油三酯及膽固醇是VLDL。轉運外源性甘油三酯及膽固醇是乳糜微粒CM。轉運內源性膽固醇是LDL。逆向轉運膽固醇是HDL。類似的題如【2002N023】、【1995N093】、【1992N0156】。(55.)乙酰輔酶A是哪個酶的變構激活劑?A.糖原磷酸化酶B.丙酮酸羧化酶C.6-磷酸果糖激酶-1D.檸檬酸合成酶E.異檸檬酸脫氫酶正確答案：B參考解析：。乙酰輔酶A是丙酮酸羧化酶的變構激活劑。丙酮酸羧化酶是糖異生最重要的調節酶，因此脂酸和酮體氧化時，產生大量的乙酰輔酶A，激活丙酮酸羧化酶，可促進肝、腎的糖異生。(56.)可磷酸化蛋白質上酪氨酸殘基的蛋白激酶是A.蛋白激酶CB.依賴于cAMP的蛋白激酶C.依賴于cGMP的蛋白激酶D.Src蛋白激酶E.磷酸化酶b激酶正確答案：D參考解析：。磷酸化是酶蛋白最常見的修飾形式，酶蛋白分子中酪氨酸、絲氨酸、蘇氨酸的羥基都是磷酸化修飾的位點。酶蛋白的磷酸化是在蛋白激酶的催化下，將ATP的。磷酸基轉移至靶蛋白特定的氨基酸殘基上。Src蛋白激酶可磷酸化蛋白質上酪氨酸殘基。Src家族接受受體傳遞的信號后發生磷酸化而激活，通過催化底物的酪氨酸磷酸化向下游傳遞信號。(57.)磷脂酰肌醇4，5-二磷酸可為下列哪一種酶水解成甘油二酯和1，4，5-三磷酸肌醇?A.磷脂酶A1B.磷脂酶A2C.磷脂酶BD.磷脂酶CE.磷脂酶D正確答案：D參考解析：。參閱【2000NC)144】。生物體內含有多種磷脂酶類，能水解甘油磷脂。從下圖可知，是磷脂酶C催化磷脂酰肌醇4，5-二磷酸分子中甘油和磷酸之間的3-磷酸酯鍵水解，生成了甘油二酯和1，4，5-三磷酸肌醇。(58.)通常血清中酶活性升高的主要原因是A.體內代謝降低使酶的降解減少B.細胞受損使細胞內酶釋放入血C.細胞內外某些酶被激活D.酶由尿中排出減少E.在某些器官中制造增加正確答案：B參考解析：。血清中酶活性升高的主要原因是細胞受損使細胞內酶釋放入血。如急性肝炎時AST、ALT的升高。(59.)HbO2解離曲線是S形的原因是A.Hb含有Fe2+B.Hb含四條肽鏈C.Hb存在于紅細胞內D.Hb屬于變構蛋白E.由于存在有2,3-DPG正確答案：D參考解析：。血紅蛋白(Hb)是由4個亞基組成的四級結構，1分子Hb可結合4分子氧。Hb能與氧可逆性結合形成氧合血紅蛋白(HbO2)，HbO2占總Hb的百分數稱氧飽和度。以氧飽和度為縱坐標，以氧分壓為橫坐標作圖即為氧解離曲線，它反映血液PO2與Hb氧飽和度之間的關系。氧解離曲線呈S型的原因是因為Hb屬于變構蛋白。S型曲線說明Hb的4個亞基與O2結合時的平衡常數并不相同，而是有4個不同的平衡常數。Hb第1個亞基與O2結合以后，其結構發生變化，導致亞基間鹽鍵斷裂，彼此間的束縛力減小，使Hb分子構象逐漸由緊湊型轉變為松散狀態，從而促進第二、第三個亞基與O2的結合，當第3個亞基與O2結合后,又大大促進第4個亞基與O2的結合，這種效應為正協同效應。(60.)干擾素抑制蛋白質生物合成是因為A.活化蛋白激酶，而使elF2磷酸化B.抑制肽鏈延長因子C.阻礙氨基酰tRNA與小亞基結合D.抑制轉肽酰酶E.使核蛋白體60S亞基失活正確答案：A參考解析：。(61.)紫外線對DNA的損傷主要是A.引起堿基置換B.導致堿基缺失C.發生堿基插入D.使磷酸二酯鍵斷裂E.形成嘧啶二聚物正確答案：E參考解析：。紫外線對DNA損傷的機制主要是DNA鏈上相鄰的2個嘧啶堿基發生共價結合形成嘧啶二聚體。(62.)下列哪個臟器不發生壞疽?A.肺B.下肢C.闌尾D.小腸E.腦正確答案：E參考解析：。①腦易發生液化壞死，不發生壞疽。因腦組織含蛋白質少，不易凝固，而含磷脂和水分多，有利于液化，且液化過程中常形成軟化灶。②下肢易發生干性壞疽。③肺、闌尾、小腸易發生濕性壞疽。(63.)混合性血栓可見于A.靜脈內柱狀血栓的尾部B.毛細血管內血栓C.急性風濕性心內膜炎的疣狀血栓D.動脈血栓頭部E.心室內附壁血栓正確答案：E參考解析：。參閱[2005N041】。類似題[2003N036】、【2002N043】、【2001N034】、【1998N035】、【1993N036】。心室內附壁血栓為混合性血栓(E)；靜脈內柱狀血栓的尾部為紅色血栓(A)；毛細血管內血栓為透明血栓(B)；風濕性心內膜上的疣狀血栓為白色血栓(C)。(64.)在急性蜂窩織炎組織中，浸潤的炎細胞是A.漿細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.巨噬細胞正確答案：D參考解析：。急性蜂窩織炎浸潤的炎細胞是中性粒細胞。中性粒細胞在趨化因子的作用下，達到炎癥部位。(65.)關于炎癥介質的描述，哪項是不正確的?A.凝血系統在炎癥中具有重要功能B.C3、C5是重要的炎癥介質C.緩激肽可使血管通透性增加D.花生四烯酸代謝產物可導致發熱、疼痛E.組胺具有陽性趨化作用正確答案：E參考解析：。參閱【2003N037】。①具有趨化作用的炎癥介質是細菌產物、白三烯B4、C5a、中性粒細胞陽性蛋白、細胞因子(、TNF)。組胺可引起血管擴張、血管通透性增高，但無陽性趨化作用(E錯)。②凝血系統在炎癥中具有重要作用，Ⅻ因子激活可啟動激肽系統、凝血系統和纖溶系統，如凝血酶在使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的過程中釋放的纖維蛋白多肽，可使血管通透性增高，也是白細胞的趨化因子。③纖維蛋白溶解系統激活，可降解C3產生C3a，使血管擴張和血管通透性增加。C3a和C5a可通過刺激肥大細胞釋放組胺使血管擴張和血管通透性增高。④激肽系統激活的最終產物是緩激肽，緩激肽可使細動脈擴張，血管通透性增加，內皮細胞收縮，使血管以外的平滑肌收縮，并可引起疼痛。⑤花生四烯酸的代謝產物前列腺素等可導致發熱，疼痛。(66.)在下列描述中，哪一項不符合高血壓的病理變化?A.細小動脈硬化B.左心室肥大C.腎臟大瘢痕性萎縮D.腦出血E.視乳頭水腫、出血正確答案：C參考解析：。①細動脈硬化是高血壓的主要病理變化，表現為細小動脈玻璃樣變。②血壓持續升高，外周阻力增大，心肌負荷增加，可導致左心室代償性肥大。③高血壓時，由于人球小動脈玻璃樣變性和肌型小動脈硬化，管壁增厚、管腔狹窄，使病變區的腎小球缺血發生纖維化和玻璃樣變性，相應的腎小管因缺血而萎縮、消失，出現間質纖維組織增生和淋巴細胞浸潤。病變相對較輕的腎小球代償性肥大，相應的腎小管代償性擴張。肉眼觀雙側腎臟對稱性縮小、質地變硬,腎表面凸凹不平，呈細顆粒狀。腎臟以上的病變特點稱原發性顆粒性目縮腎，并非大瘢痕性萎縮(C錯)。不規則瘢痕腎見于慢性腎盂腎炎。④腦出血是高血壓最嚴重的并發癥。⑤高血壓時細動脈硬化常累及視網膜中央動脈，眼底檢查可見血管迂曲，反光增強，動靜脈交叉處出現壓痕。嚴重者視乳頭水腫、出血，視力減退。(67.)最常引起肝硬化的肝炎類型是A.急性重型肝炎和慢性活動性肝炎B.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎和慢性活動性肝炎D.亞急性重型肝炎和慢性持續性肝炎E.慢性活動性肝炎和慢性持續性肝炎正確答案：C參考解析：。最常引起肝硬化的是亞急性重型肝炎和慢性活動性肝炎。7版病理學慢性肝炎已不按此分類。(68.)下列哪一項有關早期食管癌的記述是不正確的?A.常無明顯臨床癥狀B.可以是黏膜內癌C.可以是黏膜下癌D.可以是原位癌E.可以浸及淺肌層正確答案：E參考解析：。早期食管癌指侵犯黏膜或黏膜下層的癌，未侵犯肌層，無淋巴結轉移者，多為原位癌、黏膜內癌、黏膜下癌。浸潤淺肌層的癌是中期食管癌(E錯)。早期食管癌可無臨床癥狀。(69.)腎病綜合征不伴有A.蛋白尿B.水腫C.血尿D.低蛋白血癥E.高脂血癥正確答案：C參考解析：。腎病綜合征診斷條件為：尿蛋白3.5g/24h、低蛋白血癥(30g/L)、水腫、高脂血癥和脂尿，不伴血尿。血尿為急性腎炎綜合征的必有癥狀。答案為C。(70.)急進性腎小球腎炎的病變特點是A.腎小球系膜細胞大量增生B.腎小球內皮細胞顯著增生C.腎球囊壁層上皮細胞顯著增生D.毛細血管基底膜多量釘狀突起E.毛細血管壁增厚呈車軌狀或分層狀正確答案：C參考解析：。急進性腎炎也稱新月體性腎炎，其病理特點為腎小球囊壁層上皮細胞廣泛增生形成新月體。毛細血管基底膜多量釘狀突起為膜性腎病的病理特點。毛細血管壁增厚呈車軌狀為膜性增生性腎炎的特點。(71.)霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞主要是A.霍奇金細胞B.陷窩細胞C.多形性細胞D.R-S細胞E.未分化細胞正確答案：D參考解析：。①霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞主要是R-S細胞。請注意：R-S細胞是霍奇金淋巴瘤“具有診斷意義”的細胞，并非霍奇金淋巴瘤特有。R-S細胞還可見于傳染性單核細胞增多癥、結締組織病②霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞包括R-S細胞及其變異型細胞。典型R-S細胞(診斷性R-S細胞)是一種直徑15～45um的雙核或多核瘤巨細胞。典型的雙核R-S細胞其雙核呈面對面排列，彼此對稱，稱“鏡影細胞”單核瘤巨細胞稱霍奇金細胞。此外，還有其他變異型R-S細胞：陷窩細胞、LH細胞(爆米花細胞)等。(72.)遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發生關系密切?A.小葉中央型肺氣腫B.間質性肺氣腫C.全腺泡型肺氣腫D.肺大泡E.瘢痕旁肺氣腫正確答案：C參考解析：。①a1-抗胰蛋白酶可抑制彈性蛋白酶的水解活性，當a1-抗胰蛋白酶活性降低甚至缺乏時，彈性蛋白酶的活性增高、數量增多，導致細支氣管和肺泡壁彈力蛋白、Ⅳ型膠原和糖蛋白的降解，破壞肺組織結構，引起肺氣腫。遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏是全腺泡型肺氣腫的發病機制。②間質性肺氣腫是指肋骨骨折、胸壁開放傷或劇烈咳嗽等導致細支氣管或肺泡間隔破裂，空氣進入肺間質所致。③疤痕旁肺氣腫是指出現在肺組織疤痕灶周圍，由肺泡破裂融合形成的局限型肺氣腫。(73.)骨化性肌炎，在肌肉組織內出現骨組織，稱為A.萎縮B.增生C.化生D.肥大E.變性正確答案：C參考解析：。①一種成熟的細胞或組織受刺激因素的作用轉化為另一種分化成熟細胞或組織的過程稱為化生。骨化性肌炎，在肌肉組織內出現骨組織為化生。②萎縮是指發育正常的細胞、組織或器官體積的縮可伴細胞數量的減少。③增生是指實質細胞數量增多，可伴細胞、組織或器官體積增大。④肥大是指細胞、組織或器官體積的增大。⑤7版病理學將“變性”改稱“可逆性損傷”，是指細胞或細胞間質損傷后因代謝發育障礙所致的某些可逆性形態學變化，常伴異常物質的蓄積。(74.)一關于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的?A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.絕大多數病例病變位于胃和十二指腸C.男性發病多于女性D.全世界均多見E.童年及老年均罕見正確答案：E參考解析：。消化性潰瘍主要指發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，是全球性常見病，約10%的人口一生中患過此病，男性多于女性。臨床上十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，兩者之比為3：1。十二指腸潰瘍好發于青壯年，胃潰瘍好發于中老年，比十二指腸潰瘍晚10年。因此老年性消化性潰瘍并不少見(E錯)。(75.)服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確?A.一般在服毒后6小時內_冼胃有效B.超過6小時多數洗胃已無必要C.吞服強腐蝕性毒物者,不宜洗胃D.驚厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃應慎重正確答案：B參考解析：。洗胃一般在服毒后6小時內進行，但即使超過6小時，由于部分毒物仍可滯留胃內，故多數仍有洗胃的必要(B錯)。插胃管時，吞服強腐蝕性毒物者可能引起胃穿孔，驚厥患者可能誘發驚厥，昏迷患者可能導致吸人性肺炎，因此洗胃都應慎重進行或是禁忌證。(76.)患者，男，50歲，既往體健，查體時發現肝在右肋下2cm，質硬，無壓痛，脾可觸及。鋅濁度試驗20單位，ALT正常范圍。肝穿刺病理有假小葉形成，應診斷為A.慢性活動性肝炎B.慢性持續性肝炎C.代償期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝正確答案：C參考解析：。“假小葉”為肝硬化的特征性病理變化，因此解題時見到這三個字，就可診斷為肝硬化。(77.)原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強的松60mg。三周后尿蛋白仍為()，此時應A.改用地塞米松B.將強的松加量到80mg/日C.改用環磷酰胺D.用原量繼續觀察E.減少強的松用量到40mg/日，加用免疫抑制劑正確答案：D參考解析：。應用糖皮質激素治療腎病綜合征的用藥原則是：起始足量、緩慢減藥、長期維持；口服糖皮質激素8周，必要時延長至12周。該病例服用強的松僅3周，因此目前的治療方案為用原量繼續觀察。(78.)急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區叩痛、發燒E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：C參考解析：。急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、一過性腎功能減退。答案為C。(79.)下列哪一項不符合缺鐵性貧血?A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.總鐵結合力減低D.運鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細胞內鐵減低正確答案：C參考解析：。參閱【2000N073】。由于缺鐵，因此血清鐵降低、骨髓有核紅細胞內鐵減低、血清鐵蛋白減低、轉鐵蛋白飽和度減低、總鐵結合力升高。(80.)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發病機理，哪項與目前觀點不符?A.與遺傳因素有關B.由于甲狀腺刺激性抗體LATS及TSI的作用C.由于細胞免疫異常D.由于TSH分泌亢進E.精神因素誘發正確答案：D參考解析：。Graves病是在遺傳學基礎上因精神刺激等應激因素而誘發的自身免疫性疾病。病人血清中有一種長效甲狀腺刺激素(甲狀腺刺激性抗體)，該抗體抑制甲狀腺TSH受體，引起甲狀腺機能亢進。該抗體由B細胞產生。發病時TSH并不升高，有的甚至低于正常。答案為D。其他各項均正確。(81.)下列哪項關于阻塞性肺氣腫出現的病理生理改變是錯誤的?A.最大通氣量和時間肺活量減低B.殘氣量占肺總量的百分比增加C.動態及靜態肺順應性降低D.生理無效腔氣量增大E.肺內動靜脈分流正確答案：C參考解析：。阻塞性肺氣腫，①早期病變局限在小氣道時，閉合容積增大，動態肺順應性降低，靜態肺順應性增高(C錯)。②病變侵犯大氣道時，通氣功能顯著障礙：殘氣占肺總量的百分比增加，最大通氣量和時間肺活量減低。③V/Q比例失調，肺內動靜脈分流，生理無效腔增大，出現缺氧和CO2潴留。(82.)哪種細菌性肺炎極少并發肺膿腫、空洞?A.金黃色葡萄球菌肺炎B.鏈球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：E參考解析：。金葡菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌等都可引起肺炎和肺膿腫，且肺炎鏈球菌肺炎占所有肺炎總數的50%以上，但由于肺炎鏈球菌不產生毒素，不引起原發性組織壞死，故不易形成空洞。(83.)有關肺炎支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的?A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D.發熱退完后咳嗽可繼續存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：。支原體肺炎起病緩慢，潛伏期較長，約1～3周。發病時可有頭痛、咳嗽。陣發性干咳是支原體肺炎的臨床特點，咳嗽時間較長，可有少量黏痰或膿痰，并非咳大量黏痰(C錯)。咳嗽可持續到發熱退完后，若病變累及胸膜可有胸膜摩擦音和胸水征。(84.)關于氣胸的處理，哪項是錯誤的?A.氣胸量20%，癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎陷時間長，宜用高負壓排氣C.交通性氣胸應做胸腔插管引流D.復發性氣胸，可用四環素注入胸腔造成粘連E.血氣胸可做低位胸腔插管引流正確答案：B參考解析：。氣胸患者積氣量占該側胸腔容量的20%時才需進行抽氣治療。采用高負壓排氣可導致縱隔擺動，引發嚴重的呼吸、循環障礙，甚至導致病人死亡，應禁用(B錯)。對于自覺癥狀重的交通性氣胸，應立即將開放．陛變為閉合性，必要時行閉式引流。積液量大的血氣胸可做低位胸腔插管引流。約20%的氣胸可復發，除應用水封瓶引流或負壓排氣外，可向胸膜腔內注射四環素、滅菌滑石粉等，造成胸膜炎癥使兩層胸膜粘連，減少復發。(85.)冠心病患者伴發支氣管哮喘時應慎用哪種藥物?A.氨茶堿B.腎上腺皮質激素C.酮替酚D.腎上腺素E.色苷酸鈉正確答案：D參考解析：。在使用平喘藥物前，一定要注意鑒別“支氣管哮喘”和“心源性哮喘”。如一時難以鑒別，可先注射氨茶堿緩解癥狀后再進一步檢查。不能應用腎上腺素，以免引起危險，因為腎上腺素的副作用可加重冠心病的癥狀。其他藥物的作用機理請參閱【1999NO58】。(86.)慢性支氣管炎并發肺氣腫時,最早出現的病理生理改變是A.時間肺活量降低B.生理無效腔氣量增大C.通氣/血流比例失調D.殘氣量占肺總量百分比增加E.低氧血癥正確答案：A參考解析：。①早期慢性支氣管炎并發肺氣腫，病變累及小氣道時，可出現時間肺活量降低(A)。②以后病情加重，肺組織彈性差，肺泡持續擴大，肺毛細血管大量減少，肺泡間血流減少，通氣/血流(V/Q)比例失調，肺內動靜脈分流，使生理無效腔增大，殘氣量增加，殘氣量占肺總量百分比增加。③最后引起CO2，潴留和低氧血癥。可見，BCDE均為晚期表現。(87.)有關急性右心室梗塞的敘述,下列哪項是錯誤的?A.中心靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B.常與下壁及后壁心肌梗塞同時出現C.增加右心室舒張期容量可有利于維持左心功能D.應慎用利尿劑治療E.應用冠脈內溶栓治療的危險性比左心室梗塞大正確答案：E參考解析：。右心室梗死后，右室搏出量減少，右房壓力增高中心靜脈壓增高、肺循環血量減少肺毛細血管楔壓降低或正常。因此增加右室舒張末期壓力和容量可促進右室射血，維持右心功能，故不宜使用利尿劑。由于右室、下壁和后壁都是由右冠狀動脈供血，因此右室梗死常與下壁、后壁心梗同時出現。冠脈內溶栓是使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。無論左室梗死，還是右室梗死，治療時危險性都較大。(88.)下列哪項提示左心功能不全?A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細數正確答案：A參考解析：。①交替脈常見于左心衰、高血壓、主狹、動脈粥樣硬化、擴張型心肌病。②奇脈常見于大量心包積液。縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。③水沖脈常見于甲亢、動脈導管未閉、嚴重貧血。④脈短絀見于心房顫動、頻發早搏等。⑤脈細數見于心力衰竭。(89.)高血壓死亡原因最常見的為A.心肌梗塞B.腦血管意外C.腎功能衰竭D.心功能不全E.心律失常正確答案：B參考解析：。①高血壓最常見的死因為腦血管意外；②急進型高血壓最常見的死因為尿毒癥；③高血壓最常見的并發癥是腦血管意外；④高血壓損害最嚴重的器官是腎臟；⑤與高血壓病情平行的病變是眼底改變。(90.)哪項急性風濕病變伴發心臟炎的幾率最低?A.關節炎B.皮下結節C.舞蹈病D.環形紅斑E.血管炎正確答案：C參考解析：。急性風濕病伴發心臟炎幾率最低的是舞蹈病。(91.)女性，30歲,背痛1月余，勞累后加重，有消瘦、乏力和盜汗。檢查胸椎有壓痛及叩痛。此時哪項檢查不需要?A.血常規及血沉B.胸椎正側位X線片C.胸大片D.結核菌素試驗E.同位素骨掃描正確答案：E參考解析：。患者病程1月，伴消瘦、乏力和盜汗，胸椎有壓痛及叩痛，最可能的診斷是胸椎結核。因此應作血常規及血沉、結核菌素試驗、胸椎正側位x線片、胸大片(為包含整個胸部的胸片)檢查以確診。同位素骨掃描對胸椎結核的診斷價值不大，臨床上主要用于原發性或轉移性骨腫瘤的診斷。(92.)男性,25歲，車禍傷及后髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內收、內旋和短縮畸形。最可能的診所是A.股骨頸骨折B.股骨轉子骨折C.髖關節后脫位D.髖關節前脫位E.股內收肌扭傷正確答案：C參考解析：。參閱【1998N0115．116】。(93.)下列哪項不是骨折的并發癥?A.休克B.關節強直C.脊椎損傷D.損傷性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞正確答案：B參考解析：。①骨折的早期并發癥有：休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器和組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發癥有：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。②可見，骨折的并發癥是關節僵硬，并非關節強直。關節僵硬是指患肢長時問固定，靜脈和淋巴回流受阻，關節周圍組織纖維蛋白滲出、粘連，導致關節活動障礙。(94.)脊椎麻醉時，哪一種神經功能最后被阻斷?A.隨意運動B.溫度覺C.深部感覺(本體感覺)D.植物神經功能E.痛覺正確答案：C參考解析：。神經纖維越細，被麻藥阻斷越迅速。神經纖維被麻醉的順序為：植物神經(由C纖維傳導的痛覺)感覺神經(纖維傳導的痛覺和冷感覺，傳導的觸覺和壓迫覺)纖維傳導的軀體性運動纖維傳導的固有感覺(深感覺和位置覺)。這些內容都是超大綱要求的。(95.)急性化膿性腹膜炎病人術后采取半臥位的目的，哪項是錯誤的?A.減少毒素吸收，防止感染性休克發生B.增加肺活量，減少肺部并發癥C.滲出物流至盆腔，吸收陜，避免形成盆腔膿腫D.腹肌松弛，減少切口疼痛E.減少膈下膿腫發生的機會正確答案：C參考解析：。盆腔腹膜少，吸收慢，因此可減輕毒素吸收。即使在盆腔形成膿腫，處理也較月鬲下膿腫簡便，可經直腸直接穿刺抽膿(C錯)。ABDE均是急性化膿性腹膜炎病人術后半臥位的目的。(96.)下列有關乳腺癌的描述，哪項是錯誤的?A.乳房外上象限發生率最高，接近50%B.骨轉移的主要部位是肋骨C.桔皮征是皮內和皮下淋巴管被癌細胞堵塞所致D.Paget病的原發灶在乳頭區的大乳管內E.治療方針應是盡早手術，輔以放、化療等綜合療法正確答案：B參考解析：。乳腺癌的好發部位在外上象限，占50％左右。乳腺癌遠處轉移依次為肺、骨和肝。骨轉移依次為椎體、骨盆和股骨(B錯)。Paget病(乳頭濕疹樣乳腺癌)好發于乳頭區的大乳管內，惡性度低。桔皮樣變是癌細胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管所致。目前，認為乳腺癌是全身疾病的局部表現,因此多采用綜合治療，以手術切除為主，輔以放療和化療，以提高5年生存率。(97.)診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術，在診斷腹部損傷時，其陽性率可達A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%正確答案：A參考解析：。診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術，在診斷腹部閉合性損傷時，陽性率可達90%。(98.)面頰部開放性損傷后12小時，局部的處理宜A.按感染傷口對待，只換藥，不清創B.清創后不縫合C.清創后延期縫合D.清創后一期縫合E.換藥觀察后，延期縫合正確答案：D參考解析：。清創縫合的時限一般為傷后6～8小時，但面部傷口、清潔傷口時限可延長至10小時，甚至更長。(99.)下列哪種方法不屬于滅菌法?A.高壓蒸氣法B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸一小時D.火燒法E.電離輻射法正確答案：B參考解析：。滅菌法是指利用物理或化學的方法殺滅一切活的微生物。消毒法又稱抗菌法,是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽胞等)。甲醛蒸氣熏蒸法不是滅菌法。雖然7版外科學P9寫明“熏蒸1小時即可達到消毒目的，但滅菌需6一12小時”，但以前試題的答案都將此歸為“抗菌法”范疇。例如手術室的甲醛蒸氣熏蒸消毒就不會殺滅所有細菌。ACDE各項均可殺滅包括芽孢在內的所有病原微生物，因此屬滅菌法范疇。(100.)三年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應作下列哪項處理即可預防破傷風?A.需再次注射破傷風類毒素0.5mlB.需再次注射破傷風類毒素5mlC.需再次注射破傷風抗毒素1500國際單位D.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位E.嚴密觀察，暫不注射正確答案：A參考解析：。注射破傷風類毒素可使人體獲得自動免疫。具體方法為：前后3次，每次0.5ml。類毒素0.5ml皮下注射，4～8周后再次注射0.5ml，0.5～1年加強注射1次。這樣可獲得較穩定的免疫力。這種免疫力可持續10年以上，以后每5～10年加強1次。有基礎免疫力的傷員，傷后只需注射類毒素0.5ml,無需注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白。7版外科學已刪除該知識點。(101.)深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發癥，通常愈合時間為A.2～3日B.1周C.2周D.3～4周E.5周以上正確答案：D參考解析：。深Ⅱ度燒傷通常愈合時間為3～4周。(102.)絞窄性腸梗阻的臨床表現，哪項是錯誤的?A.出現腹膜刺激征B.持續劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.x射線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置正確答案：E參考解析：。絞窄性腸梗阻的腸管已有血運障礙，已發生缺血壞死，不會出現腸蠕動，因此x射線顯示膨脹突出的孤立腸袢的位置不會隨時間而改變。ABCD都是絞窄性腸梗阻的臨床表現。(103.)急性闌尾炎發病已四天，腹痛稍減輕，但仍發燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應A.立即手術，切除闌尾B.立即手術，切除腫塊C.立即手術，腹腔引流D.暫不手術，用廣譜搞菌素治療E.用廣譜抗菌素治療，不需手術正確答案：D參考解析：。病史已4天，右下腹可觸及壓痛性腫塊，診斷為闌尾膿腫，暫不手術，用廣譜抗菌素治療。闌尾膿腫急性期行闌尾切除，易造成盲腸瘺。(104.)男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個月。一個月來出現黃疸進行性加重，體重減輕、全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛。化驗血膽紅素15mg/dl，尿檢膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正確答案：C參考解析：。阻塞性黃疸進行性加重，伴膽囊腫大；最可能診斷是胰頭癌。肝炎為肝細胞性黃疸，不會有阻塞性黃疸的表現。膽石癥一般表現為上腹部劇痛，且黃疸波動，不會進行性加重。僅10%慢性胰腺炎引起黃疸。肝癌引起黃疸一般說明癌腫已浸潤第一肝門，屬晚期，可在短期內迅速死亡，很少能存活3個月。(105.)經皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的?A.PTC是一種膽管直接造影方法B.肝內膽管擴張時，成功率可達90%左右C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查D.PTC是一項損傷性檢查技術E.PTC可能會出現膽汁外漏、出血等合并癥正確答案：C參考解析：。①PTC是鑒別阻塞性質黃疸病因的一種有創診斷方法，其方法是在B超引導下，穿刺進入擴張的肝內膽管，行膽管直接造影。②PTC是一種有創檢查，行經皮膚肝臟穿刺后可能發生膽汁漏、出血等并發癥。③在B超引導下行PTC，如肝內膽管擴張明顯，操作者經驗豐富，成功率可達90%以上。④本檢查操作簡單，不受黃疸程度和肝功能的限制，適用于黃疸原因的鑒和膽道占位性病變的定位。(106.)最多見的直腸肛管周圍膿腫是A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸粘膜下膿腫正確答案：A參考解析：。最多見的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫。(107.)血漿膠體滲透壓主要來自A.葡萄糖B.Na+C.K+D.球蛋白E.白蛋白正確答案：E參考解析：。(108.)血漿晶體滲透壓主要來自A.葡萄糖B.Na+C.K+D.球蛋白E.白蛋白正確答案：B參考解析：。(109.)脊髓動物實現的骨骼肌牽張反射A.傳出神經為到骨骼肌的纖維B.傳出神經為到骨骼肌的纖維C.傳人纖維為C類纖維D.傳人纖維為B類纖維E.傳人纖維為類纖維正確答案：A參考解析：。①根據神經纖維興奮傳導速度的差異，可將神經纖維分A、B、C3類，其中A類纖維再細分為個亞類。根據神經纖維的直徑和來源不同，可將神經纖維分為I、Ⅱ、Ⅲ、IV4類，其中I類纖維再細分為Ia、Ib兩個亞類。②牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類型。腱反射和肌緊張的感受器均為肌梭。肌梭的傳入神經為Ia類和Ⅱ類纖維，兩類纖維均終止于脊髓前角的運動神經元，運動神經元發出的傳出纖維支配梭外肌(第95題答案為A)。運動神經元發出的傳出纖維支配梭內肌，以加強肌梭的敏感性。③內臟疼痛屬于慢痛，經C類纖維傳人，主要投射到扣帶回(第96題答案為C)。類纖維為有髓自主神經節前纖維。纖維為皮膚觸壓覺的傳入纖維。(110.)完整動物的內臟疼痛反射A.傳出神經為到骨骼肌的纖維B.傳出神經為到骨骼肌的纖維C.傳人纖維為C類纖維D.傳人纖維為B類纖維E.傳人纖維為類纖維正確答案：C參考解析：。①根據神經纖維興奮傳導速度的差異，可將神經纖維分A、B、C3類，其中A類纖維再細分為個亞類。根據神經纖維的直徑和來源不同，可將神經纖維分為I、Ⅱ、Ⅲ、IV4類，其中I類纖維再細分為Ia、Ib兩個亞類。②牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類型。腱反射和肌緊張的感受器均為肌梭。肌梭的傳入神經為Ia類和Ⅱ類纖維，兩類纖維均終止于脊髓前角的運動神經元，運動神經元發出的傳出纖維支配梭外肌(第95題答案為A)。運動神經元發出的傳出纖維支配梭內肌，以加強肌梭的敏感性。③內臟疼痛屬于慢痛，經C類纖維傳人，主要投射到扣帶回(第96題答案為C)。B類纖維為有髓自主神經節前纖維。纖維為皮膚觸壓覺的傳入纖維。(111.)視網膜上既無視錐也無視桿細胞的部位是A.視盤B.視盤的周邊部C.中央凹D.中央凹周邊部E.視網膜周邊部正確答案：A參考解析：。視盤為視神經起始處，此處既無視錐細胞，也無視桿細胞，不能感光,稱盲點。視網膜中央動、靜脈由此穿出后，分上、下兩支分布于視網膜。(112.)為機體合成脂酸提供NADPHA.丙氨酸-葡萄糖循環B.檸檬酸-丙酮酸循環C.三羧酸循環D.鳥氨酸循環E.乳酸循環正確答案：B參考解析：。①通過丙氨酸-葡萄糖循環可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無毒的丙氨酸運送至肝臟，詳見【2007N031】解答。②脂酸的合成原料為乙酰CoA、NADPH等。位于線粒體內的乙酰CoA毒只有通過檸檬酸-丙酮酸循環才能進入胞液，然后進行脂酸合成。在循環中，由蘋果酸酶催化蘋果酸脫氫、脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NAPD+接受生成NADPH+H+。每經過1次檸檬酸-丙酮酸循環，可使1分子乙酰CoA由線粒體進入胞液，同時消耗2ATP，還為機體提供了NADPH以補充合成脂酸的需求。③三羧酸循環是三大營養物質最終代謝通路。鳥氨酸循環也稱尿素循環，是尿素合成的途徑。乳酸循環也稱Cori循環，是避免體內乳酸大量堆積的重要途徑。(113.)動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.噬神經細胞現象正確答案：D參考解析：。①平滑肌細胞或單核細胞吞噬脂質后稱泡沫細胞，是動脈粥樣硬化癥的基本病理變化之一。②阿少夫(Aschoff)細胞是組成Aschoff小體(風濕小體)的特征性細胞，后者為風濕病增殖期特征性病理表現。③陷窩細胞也稱腔隙細胞，是R-S細胞的一種類型，常見于結節硬化型淋巴瘤。④乙型腦炎可出現神經細胞的變性壞死，表現為神經細胞腫脹、尼氏小體消失，嚴重者核濃縮、溶解、消失，被增生的少突膠質細胞包繞，若一個神經元被5個或5個以上的少突膠質細胞圍繞，稱為“衛星現象”。當乙型腦炎發生神經細胞變性壞死時，小膠質細胞或血源性巨噬細胞吞噬壞死的神經元，稱為“噬神經細胞現象”(7版病理學P304)。⑤類上皮細胞豐富的病變常常發生在慢性血吸蟲蟲卵結節。(114.)乙型腦炎可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.噬神經細胞現象正確答案：E參考解析：。①平滑肌細胞或單核細胞吞噬脂質后稱泡沫細胞，是動脈粥樣硬化癥的基本病理變化之一。②阿少夫(Aschoff)細胞是組成Aschoff小體(風濕小體)的特征性細胞，后者為風濕病增殖期特征性病理表現。③陷窩細胞也稱腔隙細胞，是R-S細胞的一種類型，常見于結節硬化型淋巴瘤。④乙型腦炎可出現神經細胞的變性壞死，表現為神經細胞腫脹、尼氏小體消失，嚴重者核濃縮、溶解、消失，被增生的少突膠質細胞包繞，若一個神經元被5個或5個以上的少突膠質細胞圍繞，稱為“衛星現象”。當乙型腦炎發生神經細胞變性壞死時，小膠質細胞或血源性巨噬細胞吞噬壞死的神經元，稱為“噬神經細胞現象”(7版病理學P304)。⑤類上皮細胞豐富的病變常常發生在慢性血吸蟲蟲卵結節。(115.)對診斷冠心病最有價值A.超聲心動圖檢查B.x線心臟三位相片檢查C.心室及冠狀動脈造影檢查D.漂浮導管檢查E.心電圖運動負荷試驗檢查正確答案：C參考解析：。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞，導致心肌缺血、缺氧引起的心肌病。其根本病因為冠狀動脈阻塞，因此冠狀動脈造影檢查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有價值的診斷方法。(116.)對左心功能判斷最有價值A.超聲心動圖檢查B.x線心臟三位相片檢查C.心室及冠狀動脈造影檢查D.漂浮導管檢查E.心電圖運動負荷試驗檢查正確答案：D參考解析：。對于左心功能不全的病人采用漂浮導管檢查，可測定心臟指數(CI)、肺動脈楔壓(PCWP)，直接反映左心功能狀況，因此對判斷左心功能狀況最有價值。心臟超聲心動圖檢查和x線攝片均為形態學檢查方法，只適用于有形態學變化的病變初步診斷，如二狹、心室肥大等。心電圖負荷試驗為粗略的電生理檢查方法，不適合冠心病、左心衰的診斷。(117.)交感神經的作用有A.支氣管平滑肌收縮B.膀胱逼尿肌收縮C.兩者均有D.兩者均無正確答案：D參考解析：。(118.)副交感神經的作用有A.支氣管平滑肌收縮B.膀胱逼尿肌收縮C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C參考解析：。(119.)低氧引起呼吸興奮，主要是直接作用于A.延髓呼吸中樞B.中樞化學感受器C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：D參考解析：。(120.)二氧化碳過多引起呼吸興奮，主要是通過刺激A.延髓呼吸中樞B.中樞化學感受器C.兩者均是D.兩者均不是正確答案：B參考解析：。(121.)生成一碳單位的氨基酸是A.絲氨酸B.蛋氨酸C.二者均是D.二者均不是正確答案：C參考解析：。“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運動!”即提供一碳單位的氨基酸是“施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)”（即絲色組甘)。“蛋氨酸能提供一碳單位”，該知識點在生物化學甲硫氨酸(蛋氨酸)循環中述及。(122.)生酮氨基酸是A.絲氨酸B.蛋氨酸C.二者均是D.二者均不是正確答案：D參考解析：。生酮氨基酸有2種，即亮氨酸和賴氨酸，記憶為：同樣來(酮-亮-賴)。(123.)3-磷酸甘油醛在3-磷酸甘油醛脫氫酶作用下脫下的氫A.進入呼吸鏈生成3分子ATPB.進入呼吸鏈生成2分子ATPC.二者均對D.二者均不對正確答案：C參考解析：。3-磷酸甘油醛經3-磷酸甘油醛脫氫酶作用，脫下的氫被該酶的輔酶NAD+接受轉變為NADH。該反應在胞液中進行，NADH只有進入線粒體才能進行生物氧化。NADH進入線粒體有兩種機制：①經0l磷酸甘油穿梭，最后進入呼吸鏈產生2ATP(7版生化為1.5ATP)；②經天冬氨酸-蘋果酸穿梭，最后進入呼吸鏈產生3ATP(7版生化為2.5ATP)。谷氨酸脫氫酶脫下的氫經DNAH呼吸鏈傳導，最終生成3ATP(7版生化為2.5ATP)。(124.)谷氨酸在谷氨酸脫氫酶作用下脫下的氫A.進入呼吸鏈生成3分子ATPB.進入呼吸鏈生成2分子ATPC.二者均對D.二者均不對正確答案：A參考解析：。3-磷酸甘油醛經3-磷酸甘油醛脫氫酶作用，脫下的氫被該酶的輔酶NAD+接受轉變為NADH。該反應在胞液中進行，NADH只有進入線粒體才能進行生物氧化。NADH進入線粒體有兩種機制：①經0l磷酸甘油穿梭，最后進入呼吸鏈產生2ATP(7版生化為1.5ATP)；②經天冬氨酸-蘋果酸穿梭，最后進入呼吸鏈產生3ATP(7版生化為2.5ATP)。谷氨酸脫氫酶脫下的氫經DNAH呼吸鏈傳導，最終生成3ATP(7版生化為2.5ATP)。(125.)慢性持續性肝炎A.肝細胞灶狀壞死B.肝細胞碎片狀壞死C.兩者均有D.兩者均無正確答案：D參考解析：。按7版病理學P178，無論何種類型的慢性