西醫綜合-《西醫綜合》模擬試卷19單選題（共150題，共150分）(1.)風濕病常見的聯合瓣膜損害是A.二尖瓣和肺動脈瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和主動脈瓣D.主動脈（江南博哥）瓣和肺動脈瓣正確答案：C參考解析：[考點]風濕病[分析]風濕病常見的聯合瓣膜損害是二尖瓣和主動脈瓣。(2.)關于細胞內玻璃樣變性，錯誤的描述是A.腎近曲小管上皮內的玻璃樣小滴由重吸收的血漿蛋白構成B.近曲小管上皮玻璃樣變多見于腎盂腎炎C.肝細胞內的Mallory小體由前角蛋白構成D.Mallory小體多見于酒精中毒時正確答案：B參考解析：[考點]玻璃樣變性[分析]細胞內玻璃樣變性包括：漿細胞內的玻璃樣小體（由免疫球蛋白構成）、肝細胞內Mallory小體（多見于酒精中毒時、由前角蛋白構成）、腎近曲小管上皮內的玻璃樣小滴（由重吸收的血漿蛋白構成，多見于慢性腎小球腎炎)。(3.)胃十二指腸潰瘍手術的絕對適應證是A.瘢痕性幽門梗阻B.胃十二指腸潰瘍大出血C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.十二指腸潰瘍并球部變形正確答案：A參考解析：[考點]胃十二指腸疾病手術指征[分析]胃十二指腸潰瘍手術的絕對適應證是瘢痕性幽門梗阻，梗阻是永久性的，非手術治療不可能治愈。大多數經非手術治療好轉的是十二指腸球部變形，不是手術適應證。(4.)大多數可經非手術治療好轉的是A.瘢痕性幽門梗阻B.胃十二指腸潰瘍大出血C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.十二指腸潰瘍并球部變形正確答案：D參考解析：[考點]胃十二指腸疾病手術指征[分析]胃十二指腸潰瘍手術的絕對適應證是瘢痕性幽門梗阻，梗阻是永久性的，非手術治療不可能治愈。大多數經非手術治療好轉的是十二指腸球部變形，不是手術適應證。(5.)可興奮細胞包括（）A.神經細胞，肌細胞B.神經細胞，腺細胞C.神經細胞，肌細胞，腺細胞D.神經細胞，骨細胞，腺細胞正確答案：C參考解析：[考點]興奮性[分析]近代生理學中，興奮性是指產生動作電位的能力，具有興奮性的細胞是可興奮細胞。神經細胞、肌細胞和腺細胞在受到刺激時首先產生動作電位，然后，神經細胞傳導神經沖動（不斷移動的動作電位）、肌細胞收縮和腺細胞分泌，實現它們各自的功能。因此，它們是可興奮細胞。(6.)估計一般細胞用于維持鈉泵運轉的能量大約占其代謝能的()A.5%?10%B.10%?20%C.20%?30%D.30%?40%正確答案：C參考解析：[考點]細胞膜的物質轉運機能[分析]據估計，一般細胞大約將其代謝所獲得能量的20%~30%用于鈉泵運轉。其意義在于維持細胞膜內、外的不均勻分布，以建立一種勢能貯備。它是細胞產生電信號的基礎，也是一些其他物質跨膜轉運的能量來源。(7.)紅細胞懸浮穩定性差時，將發生（）A.溶血B.血栓形成C.疊連加速D.脆性增加正確答案：C參考解析：[考點]紅細胞的生理特性[分析]紅細胞懸浮穩定性指紅細胞能穩定地懸浮于血漿中的特性。紅細胞在血漿中的懸浮穩定性是由于紅細胞與血漿之間的摩擦，它阻礙紅細胞下沉。雙凹碟形的紅細胞，表面積與容積之比值較大，所產生的摩擦也較大，因而紅細胞下沉緩慢。在某些疾病時（例如結核和風濕等），紅細胞懸浮穩定性差，多個紅細胞彼此能很快地以凹面相貼，形成紅細胞疊連，疊連之后，紅細胞表面積與容積的比值減小，與血漿的摩擦力也減小，血沉加速。(8.)內源性血液凝固過程一般開始于（）A.組織細胞釋放因子ⅢB.血小板聚集C.磷脂膠粒反應D.因子Ⅻ激活正確答案：D參考解析：[考點]血液凝固過程[分析]血液凝固過程可分為內源性和外源性兩種。內源性血液凝固過程一般開始于Ⅻ因子的激活，而外源性血液凝固過程始于組織細胞釋放的因子Ⅲ與血液的接觸。(9.)在一次心動周期中，左心室壓力升高速度最快的是（）A.心房收縮期B.等容收縮期C.快速射血期D.減慢射血期正確答案：B參考解析：[考點]心臟的泵血過程[分析]在一次心動周期中，左心室收縮時，室內壓升高，以等容收縮期升高速度最快。因為這時房室瓣與動脈瓣都是關閉的，心室容積難以壓縮，故此期壓力急劇升高。直至心室壓超過動脈壓使動脈瓣打開后，盡管心室還在收縮，但因其中的部分血液可以流到動脈，心室壓的升高速度開始減慢。(10.)室性期前收縮之后出現代償間隙的原因是（）A.竇房結的節律性興奮延遲發放B.竇房結的節律性興奮少發放一次C.竇房結的節律性興奮傳出速度大大減慢D.竇房結的一次節律性興奮落在室性期前收縮的有效不應期內正確答案：D參考解析：[考點]心肌興奮性變化與收縮的關系[分析]正常心臟是按竇房結的興奮節律進行收縮活動的。如果心室在其有效不應期之后，受到人工刺激或起自竇房結以外的病理性刺激時，可產生一次正常節律以外的期前收縮。當緊接在期前收縮后的一次竇房結的興奮傳到心室時，正好落在期前興奮的有效不應期內，故不能引起心室興奮和收縮，必須等到下一次竇房結的興奮到來，才能發生收縮。所以，在一次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張，稱為代償間隙。(11.)關于人體內多數血管的神經支配，下列哪一項是正確的（）A.只接受交感舒血管神經纖維的單一支配B.只接受交感縮血管神經纖維的單一支配C.既有縮血管纖維也有舒血管纖維支配D.接受副交感舒血管纖維支配正確答案：B參考解析：[考點]血管的神經支配[分析]支配血管的神經纖維分為縮血管和舒血管兩大類。縮血管纖維都是交感神經纖維（末梢釋放去甲腎上腺素），舒血管纖維有不同的來源。人體內多數血管只接姜交感縮血管神經纖維的單一支配，這些交感縮血管神經纖維有一定的緊張性，使血管處在一定程度的收縮狀態，當緊張性升高時，血管收縮加強，口徑變小；當緊張性降低時，血管收縮減弱，口徑增大。(12.)肺通氣的動力來自（）A.肺的舒縮運動B.肺的彈性回縮C.呼吸肌的舒縮D.肺內負壓和胸內壓之差正確答案：C參考解析：[考點]肺通氣的動力[分析]氣體進出肺是由肺內壓和大氣壓之差決定的，引起肺內壓變化的原因是胸廓的擴大和縮小，這是由呼吸肌的舒縮活動引起的。因此，肺通氣的動力來自呼吸肌的舒縮活動。(13.)正常成年人安靜時，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.0.58正確答案：C參考解析：[考點]影響肺換氣的因素[分析]通氣/血流比值是指每分肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比值，成年人安靜時的正常值約為0.84。通氣/血流比值過髙和過低均對肺泡氣與血液的氣體交換不利。(14.)下列各因素中，哪一項不能引起胃泌素分泌（）A.鹽酸灌注幽門部黏膜B.肉湯灌注幽門部黏膜C.擴張刺激幽門部黏膜D.食物刺激小腸上段黏膜正確答案：A參考解析：[考點]胃液分泌的調節[分析]胃分泌素是刺激胃酸分泌的重要內源性物質，它是由胃竇和小腸黏膜中的G細胞分泌的肽類激素。擴張胃底、胃體和幽門部可通過迷走-迷走長反射或壁內神經叢引起胃泌素釋放。蛋白質消化產物（如肉湯）可刺激幽門部G細胞分泌胃泌素。食糜、肉的提取液和蛋白胨可刺激小腸黏膜中的G細胞分泌胃泌素。鹽酸可直接抑制胃竇部G細胞分泌胃泌素，故鹽酸灌注幽門部黏膜不能引起胃泌素分泌。(15.)關于膽汁的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.膽汁是由肝細胞分泌的B.成人每日分泌膽汁約800?1000mlC.人的肝膽汁呈弱酸性D.膽汁中與消化有關的主要成分是膽鹽正確答案：C參考解析：[考點]膽汁的成分與作用[分析]膽汁是由肝細胞分泌的，成人每日分泌膽汁約800~1000ml由肝細胞直接分泌的膽汁PH約7.4;在膽囊中貯存過的膽汁（膽囊膽汁）因濃縮顏色變深且呈弱酸性（因碳酸氫鹽被吸收），PH6.8。膽汁中沒有消化酶，但膽汁中的膽鹽等能乳化脂肪，對于脂肪的消化（增加了胰脂肪酶的作用面積）和吸收有重要的意義。(16.)關于感受器適應現象的敘述，錯誤的是（）A.刺激仍在繼續，但傳入沖動頻率下降B.適應是所有感受器的特征之一C.適應不是疲勞D.骨骼肌牽張感受器是快適應感受器正確答案：D參考解析：[考點]感受器的一般生理特征[分析]當某一個恒定強度的刺激作用于感受器時，雖然刺激仍在繼續作用，但其傳人纖維上的動作電位頻率已開始逐漸下降，這一現象稱為感受器適應現象。它是所有感受器的生理特征之一，依適應快慢不同可把它們分為快適應和慢適應感受器兩種類型。肌梭是慢適應感受器，因為當一個刺激持續地施加在肌梭上時，刺激開始后不久出現沖動頻率有些下降，以后可在較長時間維持在這一水平。適應不是疲勞，因為對某一強度的刺激適應后，再增加刺激強度，又可引起傳入沖動增加。(17.)關于生長素的敘述，下列哪一項是錯誤的（）A.促進骨、軟骨、肌肉及其他組織的細胞分裂增殖B.促進脂肪的合成C.抑制外周組織對葡萄糖的利用D.誘導靶細胞生成生長素介質正確答案：B參考解析：[考點]生長素的作用[分析]生長素是腺垂體分泌的激素，其生理作用是促進物質代謝與生長發育。在促進物質代謝的作用中，它促進氨基酸進人細胞，加速蛋白質的合成；促進脂肪分解，組織脂肪量減少；抑制外周組織對葡萄糖的利用，減少葡萄糖的消耗。促進生長的作用是由于促進骨、軟骨、肌肉及其他組織細胞分裂增殖而實現的。實驗證明，生長素能誘導靶細胞生成具有促生長作用的生長素介質。(18.)關于腎上腺髓質的敘述，下列哪一項是錯誤的（）A.受交感節前纖維支配B.節前神經末梢釋放乙酰膽堿C.神經遞質作用于嗜鉻細胞上的N型受體D.主要釋放去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：[考點]腎上腺髓質[分析]腎上腺髓質相當于一個交感神經節，受交感節前纖維支配。節前神經末梢釋放乙酰膽堿，作用于髓質嗜鉻細胞上的N型受體，引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌(前者多于后者)。由于腎上腺髓質的作用與交感神經的活動緊密相連，提出了交感-腎上腺系統的概念，在應急時，這一系統立即調動起來，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌大大增加。(19.)各種tRNA分子3'末端的最后三個核苷酸均是（）A.CGA-OHB.CCA-OHC.AAC-OHD.UUA-OH正確答案：B參考解析：[考點]核酸的結構[分析]各種tRNA的3’末端均具有統一的CCA-OH末端。該羥基可與氨基酸的羧基形成酯鍵，以使tRNA攜帶氨基酸。(20.)某一酶促反應的速度為最大反應速度的80%時，底物濃度等于（）A.1KmB.2KmC.3KmD.4Km正確答案：D參考解析：[考點]酶反應動力學[分析]將反應速度等于最大反應速度的80%代入米曼氏方程式計算即可求出底物濃度等于4Km。計算如下：(21.)體內既能生糖又能生酮的氨基酸是（）A.AspB.TrpC.ArgD.Leu正確答案：B參考解析：[考點]氨基酸脫氨基作用[分析]氨基酸經脫氨基作用后生成的α-酮酸，有的可以轉變成糖稱為生糖氨基酸，有的能轉變成酮體稱為生酮氨基酸，有的既能轉變成糖也能轉變成酮體稱為生糖兼生酮氨基酸，屬這類氨基酸的有5種：異亮氨酸（Ile)、苯丙氨酸（Phe),色氨酸(Trp),酪氨酸（Tyr)及蘇氨酸（Thr),所以應選B。其他如天冬氨酸（Asp)、精氨酸（Arg)屬生糖氨基酸；而亮氨酸(Leu)屬生酮氨基酸。(22.)合成dTMP的直接前體是（）A.TMPB.dCMPC.dUMPD.dUDP正確答案：C參考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氫還原生成的，所以其合成的直接前體是dUMP。而dUMP可由dUDP或dCMP轉變生成，故dUDP、dCMP可間接轉變為dTMP。而TMP與dTMP生成無關。(23.)短期饑餓時體內不會出現的代謝變化是（）A.肝糖異生增強B.酮體生成增加C.脂肪動員加強D.組織對葡萄糖利用增高正確答案：D參考解析：[考點]代謝調節[分析]短期饑餓時肝糖原幾乎耗竭，血糖趨于降低，引起胰島素分泌減少和胰高血糖素分泌增加，從而引起一系列代謝變化，如蛋白質分解加強，脂肪動員加強，糖異生作用增強，酮體生成增多等，由于心肌、骨骼肌等攝取和氧化脂肪酸及酮體增加，因而減少這些組織對葡萄糖的攝取和利用，所以組織對葡萄糖的利用是降低，而不是增高。(24.)下列對核酶（ribozyme）的敘述中正確的是（）A.存在于胞核內的RNA酶B.存在于胞核內的DNA酶C.具有酶促活性的RNAD.其由蛋白質和RNA組成正確答案：C參考解析：[考點]核酶（酶RNA)[分析]在研究一種叫四膜蟲的簡單真核生物的rRNA剪接中發現，rRNA剪接是一種自我剪接方式，這種剪接不需要任何蛋白質參與即可發生，這說明RNA本身就有酶的催化作用，由于RNA發揮酶催化作用，因此把具有酶促活性的RNA命名為核酶，所以C是正確的。核酶除具有RNase的斷裂磷酸二酯鍵作用外，還有使其再連接的作用，另外其分子不包含蛋白質，它不是RNase,更不是DNases其本身的RNA除結合底物還催化底物產生化學反應。(25.)真核細胞感染病毒后產生的具有抗病毒作用的蛋白質是（）A.白喉毒素B.干擾素C.轉錄因子D.阻遏蛋白正確答案：B參考解析：干擾素是真核生物感染病毒后產生的具有抗病毒作用的蛋白質。干擾素對病毒的作用是在雙鏈RNA(如病毒RNA)存在下，可誘導一種蛋白激酶，此酶使真核生物的起始因子eIF2磷酸化，從而抑制蛋白質生物合成，進而使病毒蛋白質不能合成；此外干擾素還可誘導生成一種罕見的寡核苷酸(2′—5′A)，后者可活化RNaseL，此酶可降解病毒RNA，故應選B。白喉毒素是一種修飾酶，可對真核生物的延長因子一2(EF2)起共價修飾作用，從而使EF2失活，真核生物蛋白質生物合成被阻斷；其他兩種均為參與轉錄調控的蛋白。(26.)cAMP發揮對細胞的調節作用是通過激活（）A.蛋白激酶AB.蛋白激酶C.蛋白激酶GD.酪氨酸蛋白激酶正確答案：A參考解析：[考點]膜受體介導的信息傳遞[分析]cAMP對細胞發揮催化作用是通過激活cAMP依賴性蛋白激酶即cAMP-蛋白激酶或稱蛋白激酶A(PKA),cAMP為PKA的變構效應劑，當其與PKA的調節亞基結合后，致使調節亞基與催化亞基分離，此時催化亞基呈現酶活性。在ATP存在的情況下，有活性的PKA可使許多蛋白質特定的絲氨酸或蘇氨酸殘基磷酸化，從而調節細胞的物質代謝和基因表達，故應選A。(27.)下列對成熟紅細胞的敘述正確的是（）A.通過氧化磷酸化獲取能量B.存在各種RNA和核蛋白體C.具有合成血紅素的能力D.存在催化磷酸戊糖途徑的全部酶正確答案：D參考解析：[考點]成熟紅細胞代謝特點[分析]成熟紅細胞除質膜和胞液外，無其他細胞器，其代謝只保存了糖酵解、2，3-二磷酸甘油酸旁路及磷酸戊糖途徑。當然催化這幾條途徑進行的酶也全存在，故只有D是正確的。(28.)肽鏈延長過程中轉位酶活性存在于（）A.EFTuB.EFTsC.EFGD.核蛋白體大亞基正確答案：C參考解析：[考點]蛋白質生物合成過程[分析]蛋白質生物合成過程包括翻譯的起始、肽鏈延長及肽鏈合成終止。肽鏈延長過程也稱核蛋白體循環（廣義的核蛋白體循環可指翻譯全過程），每次核蛋白體循環又可分為3個階段：即進位（或稱注冊）、成肽和轉位。轉位實際上是整個核蛋白體的相對位置移動，催化轉位作用的酶是轉位酶，已知轉位酶活性存在于EFG(延長因子G),故本題應選C。(29.)通過蛋白激酶A途徑發揮作用的激素是（）A.腎上腺素B.甲狀腺素C.心鈉素D.雌激素正確答案：A參考解析：[考點]膜受體介導的信息傳遞[分析]蛋白激酶A途徑即cAMP-蛋白激酶途徑，該途徑以靶細胞內cAMP濃度的改變和激活蛋白激酶A為主要特征。腎上腺素和促腎上腺皮質激素與靶細胞質膜上特異受體結合，激活受體，進而通過G蛋白的介導激活腺苷酸環化酶，后者催化ATP轉變成cAMP,使細胞內cAMP濃度增高，cAMP通過激活cAMP依賴的蛋白激酶（cAMP-蛋白激酶或稱蛋白激酶A)系統來實現對細胞的調節作用，故應選A。心鈉素是通過cGMP-蛋白激酶途徑發揮作用的。其他均是通過細胞內受體調節的激素。(30.)后果嚴重、需緊急處理的壞死是（）A.乳房脂肪壞死B.下肢干性壞疽C.臀部氣性壞疽D.腎梗死正確答案：C參考解析：[考點]壞死[分析]由產氣莢膜梭菌引起的氣性壞疽是臨床上的急性感染，進展快，必須緊急處理。(31.)男，30歲，酗酒時間約8年余，日消費北京二鍋頭酒約500ml。近半年來經常出現惡心、嘔吐、食欲不振。肝穿刺顯示肝細胞廣泛脂肪變性，肝細胞灶狀壞死。肝細胞內可見大小不等的紅染的半透明小體。這些透明小體的成分為（）A.前角蛋白B.免疫球蛋白C.血漿蛋白D.HBsAg正確答案：A參考解析：[考點]玻璃樣變性[分析]酒精性肝病患者肝細胞內可見大小不等的紅染的半透明小體，即Mallory小體，又稱為酒精小體，這些透明小體的成分為前角蛋白。(32.)屬于炎癥的變質性病變是（）A.風濕病時心外膜的纖維蛋白B.流腦時蛛網膜下腔的膿液C.燙傷時表皮內水泡D.乙型腦炎時神經細胞尼氏體消失正確答案：D參考解析：[考點]炎癥，變質[分析]變質、滲出、增生是炎癥的三大基本病變。變質是指炎癥時細胞的變性壞死，因此乙型腦炎時神經細胞尼氏體消失屬變質性改變。風濕病時心外膜的纖維蛋白、流腦時蛛網膜下腔的膿液、燙傷時表皮內水泡、慢性肝炎匯管區的慢性炎細胞都屬于滲出性病變。(33.)肉芽腫性炎的特點是（）A.纖維母細胞、毛細血管、局部組織增生B.疏松組織內中性粒細胞彌漫性浸潤C.淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤D.巨噬細胞及其衍生細胞結節狀增生正確答案：D參考解析：[考點]肉芽腫性炎[分析]肉芽腫性炎是巨噬細胞及其衍生細胞增生而形成結節狀病變的炎癥。某些病原體（結核桿菌、麻風桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、霉菌等）、某些原因不明的炎癥（結節病、Crohn病等）、異物（縫線、鈹等）都可以表現為肉芽腫性炎。典型的肉芽腫是結核結節，中央為干酪樣壞死，周圍包繞著類上皮細胞、Langhans巨細胞。最外層可見散在的纖維母細胞和淋巴細胞。(34.)女性，10歲，1天來發熱、腹痛，有不潔飲食史，臨床診斷為中毒性痢疾。其腸道病變為（）A.化膿性腸炎B.濾泡性腸炎C.漿液性腸炎D.纖維素性腸炎正確答案：B參考解析：[考點]細菌性痢疾[分析]中毒性痢疾多見于兒童，其腸道病變為濾泡性腸炎，表現為淋巴濾泡的增生，屬于增生性炎。(35.)腫瘤性增生區別于炎癥性增生的特點是（）A.增生組織不分化不成熟B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實質細胞增生正確答案：A參考解析：.[考點]腫瘤性增生[分析]腫瘤性增生區別于炎癥性增生的特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協調性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細胞浸潤不但可以發生在炎癥，也可以發生在腫瘤。器官的實質細胞增生可發生在炎癥。(36.)肺炎鏈球菌性肺炎呈（）A.大葉性實變B.小葉融合性實變C.間質性病變D.小葉性實變正確答案：A參考解析：[考點]大葉性肺炎[分析]肺炎鏈球菌性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經過充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現大葉性實變，累及整個大葉或大葉大部。(37.)關于乳腺癌的描述.正確的是（）A.多來源于肌上皮細胞B.多發生于內上象限C.男性乳腺不發生癌D.多數為浸潤性導管癌正確答案：D參考解析：[考點]乳腺癌[分析]乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。起源于乳腺導管和腺泡上皮細胞。多發生于外上象限，多數為浸潤性導管癌，以淋巴道轉移常見，晚期也可發生血道轉移。來源于肌上皮細胞的肌上皮性腫瘤在乳腺少見。男性乳腺也可以發生乳腺癌，發病率很低，但容易發生轉移。(38.)女性，18歲，1周來高熱、惡心、嘔吐，嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝區疼痛。ALT150U，膽紅素35mg%，HBsAg（+）。住院2天，出現肝臭，昏迷。因胃腸道廣泛出血而死亡。符合肝穿組織的病理變化的是（）A.肝細胞大片壞死B.肝細胞亞大片壞死C.肝細胞碎片壞死D.肝細胞點狀壞死正確答案：A參考解析：[考點]病毒性肝炎[分析]根據患者病歷符合急性重癥肝炎。急性重癥肝炎的特征病變是肝細胞大片壞死。(39.)急性Q波心肌梗死發病6小時內來診，使閉塞冠狀動脈再通，限制梗死面積，有效且簡便的治療措施是（）A.靜脈溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.直接冠狀動脈內溶栓及緊急PTCAD.靜脈點滴硝酸甘油正確答案：A參考解析：[考點]急性心肌梗死的溶栓治療[分析]約90%的心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上血栓形成所致。溶栓療法能盡快使血管內血檢溶解，閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕臨壞死的組織，縮小壞死范圍，達改善預后目的，所以溶栓療法是一種積極的治療急性心肌梗死的療法。其他措施尚有冠狀動脈內直接溶栓再灌注心肌或急診PTCA，但要求有一定的技術力量與設備，不如靜脈內溶栓簡便。(40.)應用利尿劑治療慢性心力衰竭臨床上應特別注意（）A.肝功能B.腎功能C.血尿酸情況D.血電解質與酸堿平衡正確答案：D參考解析：[考點]利尿劑的副作用[分析]利尿劑是治療心力衰竭常用的藥物，通過排鈉排水緩解淤血癥狀，減輕水腫。臨床上常用的利尿劑如噻嗪類與袢利尿劑，它們最主要的副作用是發生低鉀、低鈉、低氯、低鎂。這些副作用可導致嚴重后果如引發心律失常、加重心力衰竭等。雖然這些利尿劑可抑制尿酸排泄，干擾糖與血脂代謝，長期應用亦應監測，但危害最嚴重的是低血鉀、低血鎂。(41.)年輕人患有重度高血壓，又無高血壓家族史，為除外腎動脈狹窄引起的繼發性高血壓，對確診有幫助的檢查是（）A.血腎素測定B.腹部B超檢查C.腹部核磁共振D.核素腎圖或腎動態檢查正確答案：D參考解析：青年時期患高血壓，尤其舒張壓呈中、重度升高者，又無高血壓家族史，須除外繼發性高血壓。腎動脈狹窄是常見的繼發性高血壓之一.青年人多為腎動脈先天畸形或大動脈炎所致。放射性核素腎圖檢查有助于診斷，可見a段上升不良；腎動脈造影可確診。其他檢查無助于確診。(42.)亞急性感染性心內膜炎最常見的并發癥是（）A.心力衰竭B.心肌膿腫C.急性心肌梗死D.化膿性腦膜炎正確答案：A參考解析：_[考點]亞急性感染性心內膜炎的并發癥[分析]亞急性感染性心內膜炎造成心臟瓣膜的損害，發生二尖瓣或（和）主動脈瓣關閉不全，嚴重者造成心力衰竭，甚至亡。而其他各項雖可發生，但罕見。(43.)男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動后氣急3年。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，雙下肺紋理紊亂。最可能的診斷是（）A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.機化性肺炎正確答案：C參考解析：[考點]慢支，肺句中的診斷和鑒別診斷[分析]病人具有緩慢起病、病程長和進行性加重的典型病史，體檢和X線均提示肺氣腫的存在，因此最可能的診斷是慢支、肺氣腫。(44.)典型支氣管哮喘發作時最主要的臨床表現是（）A.伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難和雙肺哮鳴音B.伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難和雙肺哮鳴音C.伴有哮鳴音的混合性呼吸困難和雙肺哮鳴音D.伴有哮鳴音的混合性呼吸困難和粉紅色泡沫痰正確答案：B參考解析：[考點]支氣管哮喘的臨床特點[分析]支氣管哮喘是以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的呼吸系統疾病。最主要的臨床表現是反復發作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難和雙肺哮鳴音、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。(45.)男性，40歲。慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。無吸煙史。近1周來發熱，咳黃色膿痰，時有痰中帶血，每日痰量約300ml。查體：杵狀指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.支氣管肺炎D.支氣管擴張感染正確答案：D參考解析：[考點]支氣管擴張癥的臨床特點[分析]患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周來加重，咳膿性痰，量多，伴略血。無吸煙史。査體可見杵狀指及肺部固定性濕啰音。根據以上癥狀和體征，考慮患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量較多，有杵狀指，此次有咯血，考慮支氣管擴張感染可能性最大。(46.)以下均是引起肺性腦病的機理，除了（）A.高碳酸血癥B.腦微血栓形成C.腦血流增加D.腦水腫正確答案：B參考解析：[考點]II型呼吸衰竭的病理生理[分析]當發生II型呼吸衰竭時，有嚴重的二氧化碳潴留，會產生呼吸性酸中毒，缺氧、二氧化碳潴留和血中氫離子濃度增加會使腦血管擴張，血流阻力減小，血流量增加，嚴重缺氧時可使腦細胞內水腫，血管通透性增加，引起腦間質水腫，導致顱壓增高，產生肺性腦病。因此，只有選項B提示的腦微血栓形成不是肺性腦病的機理。選項B是本題的正確答案。(47.)以下哪項不符合支氣管哮喘的表現（）A.血中可有嗜酸性粒細胞增高B.血清IgE降低C.痰中見哮喘珠D.胸部X線見兩肺透亮度增加正確答案：B參考解析：[考點]支氣管哮喘的臨床表現[分析]支氣管哮喘發作時血中可有嗜酸性粒細胞增高，血清IgE增高（可較正常人高2?6倍），痰中見哮喘珠。哮喘發作時胸部X線見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態。肺功能檢查示有關呼氣流速的指標顯著下降。(48.)肝昏迷患者給予腸道抗生素的目的是（）A.消除細菌毒素B.抑制大腸桿菌C.抑制腸道細菌D.減少真菌感染正確答案：C參考解析：[考點]肝性腦病的治療[分析]腸道抗生素可通過抑制腸內細菌減少氨在腸道的產生。(49.)本周蛋白尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿稱為（）A.溢出性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿正確答案：A參考解析：[考點]蛋白尿[分析]本周蛋白、血紅蛋白和肌紅蛋白等，當濃度過高時，在腎小球濾液中濃度超過腎吸收閾值，可從尿中排出，因而稱為溢出性蛋白尿。分泌性蛋白尿主要為尿中IgA排泄增多；組織性蛋白尿主要為組織破壞后而釋出胞質中的各種酶及蛋白質自尿中排出；腎小管性蛋白尿主要為小分子蛋白，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。故答案是A。(50.)男性，15歲，因腎病綜合征住院，腎組織活檢示免疫病理陰性，電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合，最可能的病理類型是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶性節段性腎小球硬化C.微小病變型腎病D.系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：[考點]微小病變型腎病[分析]本例患者腎組織活檢的電鏡下改變是微小病變型腎病的特征性改變和主要診斷依據，因此答案是C，而其他各種情況的病理改變與此截然不同。(51.)關于糖尿病神經病變以下說法正確的是（）A.以周圍神經病變最常見B.通常為不對稱性C.運動神經和自主神經一般不受累D.通常下肢重于上肢正確答案：A參考解析：[考點]糖尿病神經病變的特點[分析]糖尿病神經病變的病變部位以周圍神經最常見，通常為對稱性，上肢較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經受累。其次還可累及顱神經，以動眼神經麻痹最常見。自主神經病變也較常見，并可較早出現，影響胃腸、泌尿等系統功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現。(52.)判斷Graves病的患者能否停用抗甲狀腺激素的藥物，以下最適合的試驗項目是（）A.血清總甲狀腺激素水平測定B.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗和TRAb是否恢復正常C.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗D.三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗正確答案：B參考解析：[考點]Graves病患者藥物治療的停藥指標[分析]Graves病患者TRAb陽性率最高可達95%，對本病不但有診斷意義，而且對判斷病情活動、復發等均有價俱，還可作為治療停藥的重要指標。甲狀腺^能亢進患者甲狀腺激素水平明顯升高，TSH受到反饋抑制，不受TRH的調控。當血清甲狀腺激素水平恢復正常后，TSH能被TRH興奮，因此也能夠作為停藥指征。(53.)以下關于巨幼紅細胞性貧血，說法錯誤的是（）A.巨幼紅細胞性貧血由細胞DNA合成異常引起B.嚴重時可有全血細胞減少C.巨幼紅細胞性貧血常伴發紅細胞增多癥D.巨幼紅細胞性貧血病例中主要病因在于營養缺乏正確答案：C參考解析：[考點]巨幼紅細胞性貧血[分析]巨幼紅細胞性貧血是葉酸或維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血，由于葉酸或維生素B12參與DNA的合成，因此本病是由于由細胞DNA合成異常引起，且為全身性疾病。由于細胞DNA合成障礙，嚴重時可造成全血細胞減少。由于正常人主要從食物中獲取葉酸或維生素B12，因此其主要病因在于營養缺乏。主要治療措施是給予葉酸或維生素B12，合并缺鐵性貧血時可加用鐵劑。但單純葉酸治療容易加重神經系統并發癥，因此需加用維生素選項C提示紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性疾病，一般不會與巨幼紅細胞性貧血合并出現。(54.)外周血涂片中，不會出現原始和幼稚細胞的是（）A.巨幼紅細胞性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血正確答案：D參考解析：[考點]各種血液系統疾病的外周血涂片的表現[分析]巨幼紅細胞性貧血在外周血涂片中偶可見到中、晚幼巨紅細胞；自身免疫性溶血性貧血時，骨髓幼紅細胞代償性增生，外周血中可出現幼紅細胞，但一般不超過1%，以晚幼紅為主；骨髓增生異常綜合征的RAE-t型，外周血中原始細胞大于5%。只有選項D再生障礙性貧血表現為造血功能低下，全血細胞減少，網織紅細胞減少，外周血涂片中一般不出現原始和幼稚細胞。(55.)類風濕關節炎最先受累的關節是（）A.遠端指間關節B.近端指間關節C.肘關節D.肩關節正確答案：B參考解析：[考點]類風濕關節炎[分析]類風濕關節炎的受累關節常從四肢遠端的小關節開始，但是最先是近端指間關節，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髖關節等。(56.)腎癌三大癥狀包括（）A.血尿、腫塊、發熱B.血尿、腫塊、消瘦C.血尿、腫塊、疼痛D.血尿、疼痛、發熱正確答案：C參考解析：[考點]腎癌的臨床表現[分析]血尿、疼痛和腫塊是腎癌三大癥狀。間歇性無痛肉眼血尿最常見，表示腫瘤已侵RU腎盞腎盂。疼痛為腰部鈍痛隱痛，系腫痛牽張腎包膜或侵犯腰肌和鄰近器官所致。血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。腫塊較大時在腰部或腹部可觸及。因此腎癌的三大癥狀都是腎癌較晚期的臨床表現。(57.)關于胸外心臟按壓的操作，正確的是（）A.胸骨上1/3與下2/3交界處為按壓點B.按壓與松開時間比為1:1時，心排血量最大C.按壓頻率在60?80次/分最佳D.單人復蘇時，心臟按壓15次進行口對口呼吸1次正確答案：B參考解析：[考點]胸外心臟按壓的基本操作[分析]胸骨上2/3與下1/3交界處為按壓點，按壓與松開時間比為1:1時，心排血量最大，按壓頻率在80?100次/分最佳。單人復蘇時，心臟按壓15次進行口對口呼吸2次，雙人復蘇時，心臟按壓5次進行口對口呼吸1次。(58.)外傷后出現胸壁軟化是由于（）A.單側多根肋骨骨折B.雙側兩根以上肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折D.胸骨骨折正確答案：C參考解析：[考點]肋骨骨折[分析]胸壁軟化是由于多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸。多根肋骨單處骨折肋骨支撐尚完整，不會出現胸壁軟化和反常呼吸，胸骨骨折也不會出現。(59.)在進行乳房物理檢查中，不正確的是（）A.用手指掌面按外上、外下、內下、內上、中央的順序檢查乳房B.先檢査健側再檢查患側乳房C.用手指輕捏乳房及腫物，以體會腫物情況D.應檢查腋窩淋巴結情況和有無乳頭溢液正確答案：C參考解析：[考點]乳房的檢查方法[分析]乳腺的檢查應采取坐位或平臥位，用手指掌面而不是手指尖捫診，不要用手指捏乳腺組織，以防將捏到的腺組織當作腫塊；檢查要按照外上、外下、內下、內上、中央的順序進行，不能遺忘腋窩淋巴結，應先査健側，后査患側；對于乳房溢液應觀察記錄量及色澤。(60.)26歲女性，雙側乳房脹痛1年，月經前明顯，月經后癥狀好轉，乳房內可觸及不規則腫塊，伴有觸疼，診斷為（）A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導管內乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生癥正確答案：D參考解析：[考點]乳腺占位性病變的臨床診斷[分析]乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導管內乳頭狀瘤的臨床表現是乳頭溢液。只有乳腺囊性增生癥的臨床表現是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經周期有關。(61.)以下對難復性腹外疝的描述，正確的是（）A.疝內容物回納時有疼痛B.疝內容物因與疝囊黏連還納困難C.疝內容物還納很慢D.疝內容物有血運障礙正確答案：B參考解析：[考點]腹外疝的臨床表現[分析]難復性腹外疝是指疝內容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由于疝內容物反復脫出，疝囊頸發生損傷并產生黏連致還納困難。(62.)潰瘍病急性穿孔的典型體征為（）A.胃型B.腸型C.高調金屬音D.板狀腹正確答案：D參考解析：[考點]潰瘍病急性穿孔的臨床表現與診斷[分析]潰瘍病穿孔可導致急性彌漫性腹膜炎，其典型體征是壓痛、反跳痛、腹肌緊張。潰瘍病穿孔的腹肌緊張，由于消化液的化學刺激性強，可使腹肌緊張如木板狀，稱之為“板狀腹”。因此成為潰瘍病急性穿孔的典型體征。(63.)胃大部切除術后（畢Ⅱ式）上腹飽脹，嘔吐含膽汁的食物。最可能出現的并發癥是（）A.輸出袢梗阻B.急性完全性輸入袢梗阻C.十二指腸殘端破裂D.吻合口梗阻正確答案：A參考解析：[考點]胃大部切除的手術并發癥[分析]畢Ⅱ式胃大部切除術后，只有A、B、D三種情況可發生嘔吐。其中，急性輸入袢梗阻和吻合口梗阻的嘔吐物均不含膽汁，只有輸出袢梗阻嘔吐含膽汁的食物。(64.)腰間盤突出癥，出現排尿困難，鞍區麻木，是因為（）A.馬尾神經受壓B.腰4神經根受壓'C.腰5神經根受壓D.骶1神經根受壓正確答案：A參考解析：[考點]腰間盤突出癥[分析]不同節段間盤的突出，累及其相應的神經根，出現相應的臨床表現。出現鞍區麻木、大小便功能障礙等癥狀，是腰間盤后正中突出，或脫垂游離的間盤組織累及馬尾所致。(65.)斷肢在行再植手術前，應保存在（）A.乳酸林格液中B.無菌冰水中C.無菌干燥容器中冷藏D.無菌干燥容器中冷凍正確答案：C參考解析：[考點]斷肢再植[分析]斷肢在行再植手術前，應在無菌干燥容器中冷藏保存。(66.)急性血源性骨髓炎早期與急性軟組織蜂窩織炎鑒別的主要根據，下列哪項不對（）A.全身癥狀B.病灶部位C.局部體征D.X線片所見正確答案：D參考解析：此兩病有時不易鑒別。從備選項A、B、C考慮：急性血源性骨髓炎全身毒血癥癥狀重，局部疼痛重；而急性軟組織蜂窩織炎輕。前者好發于干骺端；后者不常見于此部位。前者因病灶深在位于骨內，表面紅腫不明顯，壓痛深在，出現癥狀與體征分離現象；而后者局部炎癥表現明顯。另外MRI可早期發現骨內炎性病灶及其范圍和有無膿腫存在，有早期診斷價值，而X線片急性骨髓炎在起病14天內無異常所見，用過抗生素者可延遲至1個月左右，故無早期鑒別意義。(67.)關于良性骨腫瘤的敘述，下列哪項不對（）A.多無疼痛（但有些也痛，如骨樣骨瘤）B.一般生長緩慢，無壓痛，局部皮溫正常，無淺靜脈怒張C.可壓迫周圍組織器官，出現相應癥狀D.無病理骨折正確答案：D參考解析：[考點]骨腫瘤[分析]良性骨腫瘤如腫瘤較大，正常骨破壞較多時，可發生病理骨折。如好發于手足管狀骨的內生軟骨瘤，有時以病理骨折為最早體征來就醫。(68.)男性，65歲。2個月來反復發作胸骨后疼痛，發作與勞累關系不大，常在半夜或凌晨5時發作。該患者最可能的診斷是（）A.穩定型心絞痛B.變異型心絞痛C.初發勞力型心絞痛D.急性心肌梗死早期正確答案：B參考解析：[考點]變異型心絞痛的診斷和治療[分析]該老年患者胸骨后疼痛的發作呈定時性，常在半夜或凌晨發作，而勞累運動或情緒激動等心肌耗氧量增加的情況則較少誘發，符合變異型心絞痛；心電圖可見符合冠狀動脈分布的相關導聯的ST段抬髙，這是由于正常冠狀動脈突然痙攣所致，此型心絞痛患者發生心肌梗死的危險性較大；變異型心絞痛的發病機制是冠狀動脈痙攣，所以首選的治療是鈣拮抗劑，抗血小板治療也可選用，但不是首選，而β受體阻滯劑和硝酸酯類療效不佳。(69.)男性，65歲。2個月來反復發作胸骨后疼痛，發作與勞累關系不大，常在半夜或凌晨5時發作。該患者首選的治療是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.抗血小板治療正確答案：C參考解析：[考點]變異型心絞痛的診斷和治療[分析]該老年患者胸骨后疼痛的發作呈定時性，常在半夜或凌晨發作，而勞累運動或情緒激動等心肌耗氧量增加的情況則較少誘發，符合變異型心絞痛；心電圖可見符合冠狀動脈分布的相關導聯的ST段抬髙，這是由于正常冠狀動脈突然痙攣所致，此型心絞痛患者發生心肌梗死的危險性較大；變異型心絞痛的發病機制是冠狀動脈痙攣，所以首選的治療是鈣拮抗劑，抗血小板治療也可選用，但不是首選，而β受體阻滯劑和硝酸酯類療效不佳。(70.)女性，26歲。因吵架生氣后自服有機磷（對硫磷）被發現急送醫院急診室。查體呈昏迷狀態，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳縮小如針尖大小。下列屬于有機磷中毒煙堿樣表現的是（）A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌肉顫動正確答案：D參考解析：[考點]有機磷（對硫磷）中毒[分析]該年青女性患者服有機磷中毒，其中毒的表現包括毒蕈堿樣表現和煙堿樣表現，煙堿樣表現又稱N樣癥狀，其表現是肌肉顫動，而其余選項均為毒蕈堿樣表現，又稱M樣癥狀；有機磷中毒的首要治療是洗胃，清除尚未被吸收的有機磷，洗胃液有多種，但對硫磷中毒時禁用1:5000高錳酸鉀溶液，其余幾種均可應用；有機磷中毒時，治療均用抗膽堿藥阿托品，阿托品可使皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔擴大和心率加快，所以應用阿托品治療時不會出現心率減慢。(71.)女性，26歲。因吵架生氣后自服有機磷（對硫磷）被發現急送醫院急診室。查體呈昏迷狀態，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳縮小如針尖大小。該患者應給予洗胃，應禁用的洗胃液是（）A.1:5000高錳酸鉀溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.清水D.生理鹽水正確答案：A參考解析：[考點]有機磷（對硫磷）中毒[分析]該年青女性患者服有機磷中毒，其中毒的表現包括毒蕈堿樣表現和煙堿樣表現，煙堿樣表現又稱N樣癥狀，其表現是肌肉顫動，而其余選項均為毒蕈堿樣表現，又稱M樣癥狀；有機磷中毒的首要治療是洗胃，清除尚未被吸收的有機磷，洗胃液有多種，但對硫磷中毒時禁用1:5000高錳酸鉀溶液，其余幾種均可應用；有機磷中毒時，治療均用抗膽堿藥阿托品，阿托品可使皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔擴大和心率加快，所以應用阿托品治療時不會出現心率減慢。(72.)女性，26歲。因吵架生氣后自服有機磷（對硫磷）被發現急送醫院急診室。查體呈昏迷狀態，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳縮小如針尖大小。該患者在應用阿托品治療時，下列不符合阿托品治療反應的是（）A.皮膚干燥B.心率減慢C.顏面潮紅D.瞳孔擴大正確答案：B參考解析：[考點]有機磷（對硫磷）中毒[分析]該年青女性患者服有機磷中毒，其中毒的表現包括毒蕈堿樣表現和煙堿樣表現，煙堿樣表現又稱N樣癥狀，其表現是肌肉顫動，而其余選項均為毒蕈堿樣表現，又稱M樣癥狀；有機磷中毒的首要治療是洗胃，清除尚未被吸收的有機磷，洗胃液有多種，但對硫磷中毒時禁用1:5000高錳酸鉀溶液，其余幾種均可應用；有機磷中毒時，治療均用抗膽堿藥阿托品，阿托品可使皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔擴大和心率加快，所以應用阿托品治療時不會出現心率減慢。(73.)男性，40歲。上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸藥物后可緩解。患者于晚餐后4小時，突然上腹劇痛，迅速波及全腹，持續性。該患者可能發生（）A.急性膽囊炎，膽囊穿孔B.急性出血性壞死性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性胃擴張正確答案：C參考解析：[考點]潰瘍病的診斷[分析]中青年男性病人，上腹饑餓性隱痛反復發作已10年，伴反酸、噯氣，進食和抗酸藥物能緩解，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間突然上腹劇痛，迅速波及全腹，可能并發了潰瘍病穿孔。空腔臟器穿孔，氣體可進入腹膜腔內，立位腹部X線檢查80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。(74.)男性，40歲。上腹饑餓性隱痛反復發作10年，伴反酸、噯氣，進食和服用抗酸藥物后可緩解。為明確診斷，首選的檢査手段是（）A.血清淀粉酶測定B.腹部B超C.內鏡檢查D.腹部X線檢查（立位）正確答案：D參考解析：[考點]潰瘍病的診斷[分析]中青年男性病人，上腹饑餓性隱痛反復發作已10年，伴反酸、噯氣，進食和抗酸藥物能緩解，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大。患者在夜間突然上腹劇痛，迅速波及全腹，可能并發了潰瘍病穿孔。空腔臟器穿孔.氣體可進入腹膜腔內，立位腹部X線檢查80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。(75.)男性，30歲。因交通事故，胸部閉合性損傷，患者極度呼吸困難，煩躁不安。查體:患者血壓低，脈搏快，口唇發紺，右胸飽滿，叩之鼓音，呼吸音幾乎聽不到。該患者的診斷最可能是（）A.閉合性氣胸B.血氣胸C.張力性氣胸D.心臟壓塞正確答案：C參考解析：[考點]張力性氣胸的診斷及處理[分析]胸部閉合性損傷，患者極度呼吸困難，發紺，患側胸飽滿，叩之鼓音，呼吸音幾乎聽不到，血壓低脈搏快，說明胸膜腔內有大量氣體，右肺已完全萎陷，嚴重影響呼吸循環功能，首先應想到是張力性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救措施是迅速用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置，使外界空氣不能進入胸腔。進一步處理是安置胸腔閉式引流、使用抗生素等。(76.)男性，16歲。3周前扭傷右膝，初隱痛，間歇性，后很快轉為持續性痛，夜間重。查體：右膝上內側腫，皮膚發亮，有靜脈怒張，皮溫高，有壓痛。X線片示股骨干骺端破壞及“日光射線”樣成骨。該患者最可能的診斷是（）A.化膿性血源性骨髓炎B.骨結核C.骨肉瘤D.骨巨細胞瘤正確答案：C參考解析：[考點]骨肉瘤的診斷及治療[分析]青少年患者，有膝扭傷史，膝痛迅速加重，夜間痛重，檢査局部腫脹，皮膚發亮，有壓痛、皮溫高、淺靜脈怒張，說明血運豐富。X線片示干骺端骨破壞和“日光射線”樣成骨，為典型骨肉瘤的臨床表現；另外有的病人還可見到三角形骨膜反應（Codman三角），骨破壞可以是溶骨性、成骨性或混合性。骨肉瘤的治療目前采用綜合治療，G2T1-2M0者術前大劑量化療，然后行根治性切除術，根據患者具體情況保肢或截肢，術后繼續大劑量化療。有肺轉移屬G2T1-2M1者可行轉移灶切除術。由于早期診斷和化療的迅速發展，5年存活率巳提高到50%以上。(77.)心血管系統對于自主神經系統是（）A.控制系統B.受控系統C.控制信息D.反饋信息正確答案：B參考解析：[考點]體內的控制系統[分析]心血管系統受自主神經系統控制，是自主神經系統的受控系統；迷走中樞興奮時，迷走神經傳出纖維的沖動增加，從而使效應器的活動改變，故迷走神經傳出纖維的沖動應看作是控制信息。(78.)迷走神經傳出纖維的沖動可看作是（）A.控制系統B.受控系統C.控制信息D.反饋信息正確答案：C參考解析：[考點]體內的控制系統[分析]心血管系統受自主神經系統控制，是自主神經系統的受控系統；迷走中樞興奮時，迷走神經傳出纖維的沖動增加，從而使效應器的活動改變，故迷走神經傳出纖維的沖動應看作是控制信息。(79.)心室肌細胞靜息電位（）A.因Na+內流而產生B.因Ca2+內流而產生C.因K+內流而產生D.因K+外流而產生正確答案：D參考解析：[考點]心室肌生物電現象的原理[分析]心室肌細胞靜息電位與骨骼肌和神經細胞相同，是因為肌細胞膜膜內K+濃度大于膜外，細胞膜對K+有通透性，K+外流形成的；心室肌細胞動作電位可分為0、1、2、3和4期，3期復極化的原理是K+外流。(80.)心室肌細胞動作電位3期復極化（）A.因Na+內流而產生B.因Ca2+內流而產生C.因K+內流而產生D.因K+外流而產生正確答案：D參考解析：心室肌細胞靜息電位與骨骼肌和神經細胞相同，是因為肌細胞膜膜內K+濃度大于膜外，細胞膜對K+有通透性，K+外流形成的；心室肌細胞動作電位可分為O、1、2、3和4期，3期復極化的原理是K+外流。(81.)紅細胞相互以凹面相貼稱為（）A.疊連B.黏連C.聚集D.凝集正確答案：A參考解析：[考點]紅細胞的生理特性和血型[分析]紅細胞相互以凹面相貼稱為疊連；血型不相容的血液混合后，紅細胞表面的凝集原與血漿中相對應的凝集素結合，導致紅細胞凝集在一起。(82.)血型不相容的血液混合后，紅細胞成簇在一起稱為（）A.疊連B.黏連C.聚集D.凝集正確答案：D參考解析：[考點]紅細胞的生理特性和血型[分析]紅細胞相互以凹面相貼稱為疊連；血型不相容的血液混合后，紅細胞表面的凝集原與血漿中相對應的凝集素結合，導致紅細胞凝集在一起。(83.)屬于人體營養必需氨基酸的是（）A.AlaB.GlyC.LysD.Tyr正確答案：C參考解析：[考點]氨基酸代謝及嘌呤合成原料[分析]人體營養必需氨基酸有8種：Val(纈氨酸）、Leu(亮氨酸）、Ile（異亮氨酸）、Phe（苯丙氨酸）、Met（蛋氨酸）、Trp（色氨酸）、Thr（蘇氨酸）及Lys（賴氨酸）。參與嘌呤合成的氨基酸有：Gly（甘氨酸）、Asp（天冬氨酸）及Gln（谷氨酰胺），此外還需一碳單位和CO2。其他如Ala（丙氨酸）、Tyr（酪氨酸）既不參與嘌呤合成，也不是人體營養必需氨基酸。(84.)小兒麻痹癥引起的下肢萎縮（）A.生理性萎縮B.營養不良性萎縮C.神經性萎縮D.失用性萎縮正確答案：C參考解析：[考點]萎縮的概念[分析]因運動神經元或軸突損害引起的效應器萎縮為神經性萎縮。在生理狀態下激素減少而引起其靶器官的萎縮為生理性萎縮。(85.)絕經期婦女子宮內膜萎縮（）A.生理性萎縮B.營養不良性萎縮C.神經性萎縮D.失用性萎縮正確答案：A參考解析：[考點]萎縮的概念[分析]因運動神經元或軸突損害引起的效應器萎縮為神經性萎縮。在生理狀態下激素減少而引起其靶器官的萎縮為生理性萎縮。(86.)系膜增生性腎小球腎炎（）A.腎小球系膜區免疫復合物沉積B.腎小球基底膜內免疫復合物沉積C.腎小球基底膜和上皮細胞間駝峰狀免疫復合物沉積D.腎小球內無免疫復合物沉積正確答案：A參考解析：[考點]腎小球腎炎[分析]系膜增生性腎小球腎炎電鏡檢查顯示腎小球系膜區免疫復合物沉積。微小病變性腎小球腎炎腎小球內無免疫復合物沉積。(87.)微小病變性腎小球腎炎（）A.腎小球系膜區免疫復合物沉積B.腎小球基底膜內免疫復合物沉積C.腎小球基底膜和上皮細胞間駝峰狀免疫復合物沉積D.腎小球內無免疫復合物沉積正確答案：B參考解析：[考點]背小球腎炎[分析]系膜增生性腎小球腎炎電鏡檢查顯示腎小球系膜區免疫復合物沉積。微小病變性腎小球腎炎腎小球內無免疫復合物沉積。(88.)幽門管潰瘍（）A.多為上腹正中或偏右節律性疼痛B.上腹持續性較劇烈疼痛，放射至背部C.上腹疼痛無典型節律性，嘔吐多見D.多為劍突下正中或偏左節律性疼痛正確答案：C參考解析：[考點]特殊類型的潰瘍[分析]幽門管潰瘍常缺乏典型潰瘍的周期性和節律性疼痛，餐后上腹痛多見，對抗酸藥反應差，易出現嘔吐或幽門梗阻。穿透性潰瘍改變腹痛的規律，腹痛頑固而持續，穿孔穿破小網膜囊可引起局限性下腹膜炎，出現劇烈背痛。球后潰瘍多具有十二指腸球部潰瘍的臨床特點，但夜間痛和背部放射痛更多見，對藥物治療反應較差。(89.)有撲翼樣震顫而腦電圖多正常的肝性腦病屬于（）A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期正確答案：A參考解析：[考點]肝性腦病[分析]肝性腦病的前驅期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。(90.)撲翼樣震顫無法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于（）A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期正確答案：D參考解析：肝性腦病的前驅期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。(91.)對診斷甲狀腺癌有意義的是（）A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B.彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C.放射性核素掃描為熱結節D.放射性核素掃描為冷結節正確答案：D參考解析：[考點]甲狀腺疾病的放射性核素掃描的特點[分析]甲狀腺癌的放射性核素掃描多為冷結節，即無功能的甲狀腺結節。而功能亢進性甲狀腺腺瘤的放射性核素掃描多表現為熱結節，即有功能的結節，能夠分泌甲狀腺激素，臨床可有甲狀腺功能亢進的癥狀。(92.)對診斷功能亢進性甲狀腺腺瘤有意義的是（）A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B.彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C.放射性核素掃描為熱結節D.放射性核素掃描為冷結節正確答案：C參考解析：[考點]甲狀腺疾病的放射性核素掃描的特點[分析]甲狀腺癌的放射性核素掃描多為冷結節，即無功能的甲狀腺結節。而功能亢進性甲狀腺腺瘤的放射性核素掃描多表現為熱結節，即有功能的結節，能夠分泌甲狀腺激素，臨床可有甲狀腺功能亢進的癥狀。(93.)大隱靜脈曲張的治療（）A.高位結扎及剝脫術B.旁路轉流術C.切開取栓術D.大網膜移植術正確答案：A參考解析：[考點]周圍血管疾病手術治療選擇[分析]對于大隱靜脈曲張病人應選用高位結扎及剝脫術，以改善局部癥狀，防止并發癥。而血栓閉塞性脈管炎，可選擇旁路轉流術以改善遠端肢體的血運。(94.)血栓閉塞性脈管炎的治療（）A.高位結扎及剝脫術B.旁路轉流術C.切開取栓術D.大網膜移植術正確答案：B參考解析：對于大隱靜脈曲張病人應選用高位結扎及剝脫術，以改善局部癥狀，防止并發癥。而血栓閉塞性脈管炎，可選擇窮路轉流術以改善遠端肢體的血運。(95.)1歲以內小兒先天性髖脫位的治療可用（）A.帶蹬吊帶法B.手法復位，石膏固定C.骨盆截骨（Salter)術D.骨盆內移截骨（Chiari)術正確答案：A參考解析：[考點]先天性髖脫位的治療[分析]本病治療的關鍵是早期診斷，早期治療。治療越早，病理改變輕，預后越好。1歲以內小兒，無須手術，用帶蹬吊帶法即可。1~3歲則須手法復位，石膏固定。4歲以上手法復位難以成功，應采用手術治療，行骨盆截骨（Salter）術。成人應考慮行骨盆內移截骨（Chiari）術。(96.)4歲以上小兒先天性髖脫位的治療可用（）A.帶蹬吊帶法B.手法復位，石膏固定C.骨盆截骨（Salter)術D.骨盆內移截骨（Chiari)術正確答案：C參考解析：[考點]先天性髖脫位的治療[分析]本病治療的關鍵是早期診斷，早期治療。治療越早，病理改變輕，預后越好。1歲以內小兒，無須手術，用帶蹬吊帶法即可。1?3歲則須手法復位，石膏固定。4歲以上手法復位難以成功，應采用手術治療，行骨盆截骨（Salter)術。成人應考慮行骨盆內移截骨（Chiari)術。(97.)下列關于肺泡表面活性物質的敘述中，哪一項是錯誤的A.主要成分是二軟脂酰卵磷脂B.肺泡Ⅱ型細胞合成C.有降低表面張力的作用D.可降低肺的順應性正確答案：D參考解析：[考點]肺通氣的阻力[分析]肺順應性與肺的彈性阻力成反變關系。肺泡表面活性物質可使肺泡回縮力減小，降低吸氣阻力，因而增加肺順應性，故D是本題的答案。其余三項均是正確的。(98.)下列關于無效腔和肺泡通氣的敘述中，哪一項是的A.生理無效腔等于解剖無效腔與肺泡無效腔之和B.健康人平臥時生理無效腔大于解剖無效腔C.肺泡無效腔是由于血流在肺內分布不均所造成的D.肺泡通氣量=(潮氣量—無效腔氣量）×呼吸頻率正確答案：B參考解析：[考點]肺泡通氣量[分析]肺泡無效腔是由于血流在肺內分布不均所造成的，解剖無效腔是指呼吸道內不參與肺泡與血液之間氣體交換的呼吸道部位（鼻或口腔與終末細支氣管之間的呼吸道)，生理無效腔等于解剖無效腔與肺泡無效腔之和。但健康人平臥時，生理無效腔等于或接近解剖無效腔（B是錯誤的)。由于無效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到肺泡與血液進行氣體交換，因此，為計算真正的有效氣體交換，應以肺泡通氣量[=(潮氣量—無效腔氣量）X呼吸頻率]為準。(99.)關于唾液分泌的調節，下列哪項敘述錯誤的A.唾液分泌的調節完全是神經反射性的B.唾液分泌的初級中樞在延髓C.副交感神經興奮時唾液分泌增加D.交感神經對唾液分泌起抑制作用正確答案：D參考解析：[考點]唾液分泌的調節[分析]唾液分泌的調節完全是神經反射性的。參與唾液分泌的反射包括條件反射和非條件反射。唾液分泌的初級中樞在延髓，更高級的中樞在下丘腦和大腦皮層。支配唾液腺的傳出神經主要是副交感神經，興奮時使唾液分泌增加，交感神經對唾液腺也有支配，興奮時不是引起唾液分泌抑制，也是引起分泌增加，動物實驗中發現交感神經對不同唾液腺的作用不同。(100.)腎臟葡萄糖閾的數值為A.2000mg/dl左右B.180mg/dl左右C.120?160mg/dlD.100?140mg/dl正確答案：B參考解析：[考點]腎臟近曲小管對葡萄糖的重吸收[分析]腎小球濾過液中的葡萄糖濃度與血漿中的相等,但尿中沒有葡萄糖，說明葡萄糖全部被重吸收回血了。但葡萄糖的重吸收有一定限度，當濾過量達到220mg/min時，即血漿葡萄糖濃度為180mg/dl左右時，有一部分腎小管對葡萄糖的重吸收已達到極限，尿中開始出現葡萄糖，此時的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾。(101.)關于神經纖維的論述，不正確的是A.神經纖維主要指軸突.而B.傳導速度最慢的是B類纖維C.傳導速度最快的是I類或Aα類纖維D.根據纖維直徑和來源分為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類正確答案：B參考解析：[考點]神經纖維的分類[分析]神經纖維主要指軸突而言，具有傳導信息的功能。根據傳導速度和后電位的特征將神經纖維分為A(又分為α、β、γ和δ)、B和C類；根據纖維直徑和來源分為I、II、Ⅲ和Ⅳ類。傳導速度最慢的是C類或IV類纖維，而不是B類纖維。(102.)脊髓閏紹細胞對脊髓前角運動神經元的抑制稱為A.周圍性抑制B.傳人側支抑制C.回返抑制D.去極化抑制正確答案：C參考解析：[考點]突觸后抑制[分析]脊髓前角運動神經元的興奮通過軸突側支興奮閏紹細胞，閏紹細胞（是抑制性中間神經元）興奮后，其軸突與原先發出興奮的脊髓前角運動神經元或相同中樞的其他神經元構成抑制性突觸，引起它們抑制。因此，脊髓閏紹細胞對脊髓前角運動神經元的抑制為回返抑制。傳人側支抑制也稱為交互抑制，它是由傳入側支引起的，不是回返抑制。不論回返抑制或交互抑制均為超極化抑制，因為均有抑制性突觸和抑制性突觸后電位，而沒有去極化減弱引起的抑制。(103.)下列關于還原型谷胱甘肽的敘述，錯誤的是A.含有一個巰基B.含有兩個肽鍵C.Glu的α-羧基參與肽鍵形成D.它是體內重要的還原劑正確答案：C參考解析：[考點]谷胱甘肽[分析]谷胱甘肽（GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽，因此分子中含兩個肽鍵，但第一個肽鍵與一般不同，是由谷氨酸γ-竣基與半胱氨酸的氨基形成的，故C是錯誤的。谷胱甘肽分子中半胱氨酸殘基帶有一個巰基（-SH),這是此化合物的主要功能基團。因巰基具有還原性，因此谷胱甘肽是體內重要的還原劑。(104.)位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點的化合物是A.1-磷酸葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1，6二磷酸果糖D.3-磷酸甘油醛正確答案：B參考解析：[考點]糖代謝各途徑的聯系[分析]6-磷酸葡萄糖是糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑的交匯點。其他化合物如1-磷酸葡萄糖、1,6二磷酸果糖不參與磷酸戊糖途徑，而3-磷酸甘油醛又不參與糖原合成和糖原分解，只有6-磷酸葡萄糖參與上述四條代謝途徑，通過它使四條代謝途徑相互聯系。(105.)經代謝轉變不能產生乙酰CoA的是A.葡萄糖B.脂肪酸C.磷脂D.膽固醇正確答案：D參考解析：[考點]膽固醇代謝、脂肪酸氧化及磷脂代謝[分析]葡萄糖、脂肪酸及磷脂都能經氧化分解產生乙酰CoA,最后經三羧酸循環被徹底氧化成CO2及H2O只有膽固醇因其分子中的環戊烷多氫菲母核在體內不能被降解，只能側鏈被氧化、還原或降解成其他具有環戊烷多氫菲母核的生理活性化合物。(106.)下列關于DNA復制的敘述，錯誤的是A.需依賴DNA的RNA聚合加B.需依賴RNA的DNA聚合酶參加C.需依賴DNA的DNA聚合酶參加D.DNA復制的特征是半保留復制正確答案：B參考解析：[考點]DNA復制[分析]DNA復制的特征是半保留復制，以四種dNTP為原料，在復制起始時需引物酶（它是依賴DNA的RNA聚合酶)，復制延長時需DNA聚合酶Ⅲ(依賴DNA的DNA聚合酶），在DNA復制過程中不需要依賴RNA的DNA聚合酶（逆轉錄酶屬此類酶)。(107.)重組DNA是指為特殊目的而將A.兩段DNA接在一起B.外源DNA接至人體DNAC.目的基因接人適當載體中D.目的基因接到哺乳類DNA正確答案：C參考解析：[考點]重組DNA技術的相關概念、基本過程[分析]DNA體外重組是指將外源DNA與載體DNA連接起來的過程，這種外源DNA是通過不同途徑獲取的含有目的基因的DNA,故應選C。(108.)不符合干酪樣壞死的描述是A.由結核桿菌引起B.淡黃色、干燥、易碎C.鏡下呈紅染、顆粒狀、無結構的物質D.可見原有結構影像正確答案：D參考解析：[考點]干酪樣壞死[分析]干酪樣壞死多由結核桿菌引起。由于壞死灶內含有多量脂質，因此肉眼下呈淡黃色、干燥、易碎；鏡下，呈紅染、顆粒狀、無結構的物質。由于壞死徹底，原有結構影像消失。(109.)不符合慢性肝游血的病變是A.肉眼下呈檳榔狀B.肝竇擴張C.肝細胞萎縮、脂肪變性D.肝細胞大片狀壞死正確答案：D參考解析：[考點]慢性肝淤血[分析]肉眼下，慢性肝淤血呈檳榔狀；鏡下，肝竇擴張，肝細胞萎縮、脂肪變性，晚期可有纖維組織增生。不會出現肝細胞大片狀壞死。(110.)不屬于前病變的是A.家族性腺瘤性息肉病B.甲狀腺腺瘤C.大腸腺瘤D.子宮頸上皮內腫瘤正確答案：B參考解析：[考點]癌前病變[分析]癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。(111.)女性，50歲，慢性萎縮性胃炎20余年。胃鏡檢查，胃竇部大彎側可見一直徑約1cm的息肉狀隆起。活體檢查，病理診斷為中分化腺癌。手術切除癌組織局限于黏膜內。符合該患者早期胃癌的肉眼類型是A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅱc型正確答案：A參考解析：[考點]胃癌[分析]早期胃癌的肉眼類型分為Ⅰ型(隆起型）；Ⅱ型（表淺型），又分為Ⅱa型(表淺隆起型）、Ⅱb型（表淺平坦型）、Ⅱe型（表淺凹陷型）；Ⅲ型（凹陷型）。本例患者胃竇部大彎側可見一直徑約1cm的息肉狀隆起，肉眼類型應為為Ⅰ型（隆起型）。早期胃癌病理組織學類型多為管狀腺癌(高、中、低分化腺癌），另外乳頭狀腺癌、未分化癌均可見到。(112.)男性，60歲，煤礦工人，近10年來出現憋氣、心悸、口唇青紫。X片檢查，肺門部可見較密集的結節，多數直徑小于1cm。不符合該患者疾病描述的是A.可引起呼吸衰竭B.可合并肺結核C.可合并肺源性心臟病D.可合并間皮瘤正確答案：D參考解析：[考點]硅肺[分析]該患者疾病診斷應為硅肺。硅肺可引起呼吸衰竭、可合并肺結核、可合并肺源性心臟病。但是，不合并間皮瘤。(113.)臨床上診斷勞力型心絞痛最重要的依據A.心電圖有無心肌缺血改變B.典型的勞力型心絞痛癥狀C.運動心電圖負荷試驗D.超聲心動圖檢查正確答案：B參考解析：[考點]勞力型心絞痛的臨床診斷[分析]臨床上若具有典型勞力型心絞痛癥狀即可確診為心絞痛。最常見的病因是冠心病，少數見于肥厚型心肌病、嚴重主動脈瓣狹窄或關閉不全等。心絞痛發作過后心電圖往往正常，超聲心動圖檢查見不到節段性室壁運動異常，運動心電圖負荷試驗存在假陽性與假陰性。(114.)以下致病微生物所導致的肺炎與其首選抗生素搭配正確的是A.肺炎球菌——氨基苷類抗生素B.軍團菌——喹諾酮類抗生素C.支原體——三代頭孢菌素D.克雷白桿菌——氨基苷類抗生素D正確答案：D參考解析：[考點]肺炎的治療[分析]肺炎球菌肺炎首選青霉素G，軍團菌肺炎首選紅霉素治療，支原體肺炎首選紅霉素，克雷白桿菌肺炎首選氨基苷類抗生素或半合成廣譜青霉素治療。只有選項D的搭配是正確的。(115.)關于小氣道的敘述，以下說法正確的是A.是在呼氣狀態下直徑2mm的細支氣管B.相當于5級以下支氣管C.發生病變時，可無臨床癥狀和體征D.阻力大正確答案：C參考解析：[考點]小氣道的特點[分析]小氣道是指在吸氣狀態下內徑2mm的細支氣管，相當于第6級分支以下的細支氣管，包括全部細支氣管和呼吸性細支氣管，是許多慢性肺疾病早期容易受累的部位。它們數量多，橫截面積大，氣流速度慢，阻力小，僅占氣道總阻力的20%以下。因此，當它們發生病變時，可無任何臨床癥狀和體征。當出現臨床癥狀和大氣道阻力增加時，病變已有較大進展。(116.)男性，65歲，持續性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛。應采用哪種輔助檢查確定診斷A.X線上消化道造影B.血清胃泌素測定C.B超檢査D.纖維胃鏡檢查正確答案：D參考解析：[考點]消化道疾病的檢查[分析]病人高齡，病程達半年，伴消瘦、貧血等危險因素，首先應除外胃癌，選擇胃鏡檢查。本項檢查直觀、安全，既可作定位診斷，又可作定性診斷，特別是可以通過活組織病理學檢查證實。X線上消化道造影診斷的假陽性和假陰性率均較胃鏡檢查為高，故準確性不如內鏡檢查。B超對空腔器官病變的準確性更差。血清胃泌素檢查不具特異性，不能作為定性診斷的檢查手段。(117.)關于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說法正確的是A.首選注射鐵劑B.口服鐵劑與維生素C同服效果較好C.—旦紅細胞計數恢復正常，鐵治療就可終止D.有效的鐵劑治療開始后48小時就可見到癥狀好轉正確答案：B參考解析：[考點]鐵劑治療缺鐵性貧血的原則[分析]口服鐵劑是治療缺鐵性貧血最主要的方法。口服鐵劑同時可加用維生素C，可保護鐵不被氧化，效果較好。有效的鐵劑治療，2周后血紅蛋白開始升高，癥狀好轉。為了預防復發必須補足貯備鐵，即血紅蛋白正常后，再延長服用1個月，6個月時還可復治3?4周。注射鐵劑應慎用，只適用于有消化吸收障礙、嚴重胃腸道反應和妊娠晚期的患者。(118.)病人急性嘔血800ml，血壓：80/54mmHg，脈搏：128次/分，呼吸：32次/分，首先應采取的處理是A.給予強心藥和升壓藥B.止血、抗休克治療C.胃鏡檢查D.血管造影檢査正確答案：B參考解析：[考點]低血容量的外科治療原則[分析]此病人急性嘔血800ml，血壓：80/54mmHg,脈搏：128次/分，表明出現了低血容量性休克，應給予止血、抗休克治療；強心藥和升壓藥的應用均是對癥治療，不解決根本問題；胃鏡檢查和血管造影檢査必須在休克控制后才能實施。(119.)關于肝功能的描述，錯誤的是A.分泌膽汁和合成維生素KB.有參與蛋白質的合成、脫氨和轉氨3個作用C.產生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等D.具有解毒作用正確答案：A參考解析：[考點]肝的功能[分析]肝在人體中擔負著重要而復雜的生理功能。包括分泌膽汁，參與蛋白質的合成、脫氨和轉氨作用，產生凝血因子和利用肝內的單核-吞噬細胞系統對體內和外來的毒物進