高危兒轉診制度?1.目的為加強高危兒的管理，規范高危兒轉診工作流程，確保高危兒能夠得到及時、有效的診斷、治療和護理，降低高危兒傷殘率和死亡率，提高兒童健康水平，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構及向本醫療機構轉診高危兒的各級各類醫療機構。3.定義高危兒是指已發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒及嬰幼兒。主要包括以下幾類：母親孕期有各種異常情況，如妊娠高血壓綜合征、糖尿病、感染、貧血、心臟病、肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進或減退等；孕期接觸有害物質，如放射線、化學毒物、藥物等；母親年齡小于16歲或大于35歲；多胎妊娠等。出生時存在高危因素，如早產、低體重出生兒、過期產兒、巨大兒；窒息、缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、氣胸、縱隔氣腫等；先天性心臟病、先天性畸形、先天性代謝性疾病等；新生兒溶血病、新生兒敗血癥、新生兒破傷風等感染性疾病。生后具有高危因素，如高膽紅素血癥、低血糖、低血鈣、低體溫、硬腫癥、顱內感染、敗血癥、肺炎、腹瀉、營養不良、貧血等；神經系統發育異常，如驚厥、肌張力異常、姿勢異常等；行為發育異常，如反應遲鈍、哭聲異常、喂養困難等。二、轉診指征1.診斷不明確，本醫療機構無條件進一步檢查確診或治療者。2.病情嚴重，本醫療機構缺乏有效治療手段或技術條件限制，無法進行妥善救治者。3.經過一段時間治療，病情無明顯好轉，需要轉上級醫療機構進一步診治者。4.需專科治療，本醫療機構無相應專科或專科技術力量不足者。三、轉診前準備1.評估首診醫生對高危兒進行全面評估，包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查及影像學檢查結果等，明確診斷和病情嚴重程度，判斷是否符合轉診指征。評估高危兒的生命體征、意識狀態、呼吸、心率、血壓、體溫等，確保在轉診途中生命體征相對穩定。對高危兒的病情進行初步處理，如保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、糾正休克、控制驚厥等，為轉診創造條件。2.告知向患兒家長詳細說明轉診的原因、目的、可能的風險及預后，取得家長的理解和同意，并簽署轉診知情同意書。告知家長轉診途中可能需要采取的急救措施及注意事項，如保持患兒安靜、避免顛簸、注意保暖等。3.聯系接收醫院根據高危兒的病情和轉診指征，選擇合適的上級醫療機構或專科醫院作為接收醫院，并提前與接收醫院相關科室或醫生取得聯系，告知患兒的病情、診斷及初步處理情況，預約床位和接診時間。如遇緊急情況，可先電話聯系接收醫院，說明情況后直接轉診，隨后及時補辦相關手續。4.準備資料整理患兒的病歷資料，包括病史、體檢報告、實驗室檢查結果、影像學檢查資料等，確保資料完整、準確。將病歷資料復印件交患兒家長攜帶，原件隨轉診患兒一同轉運，以便接收醫院全面了解患兒病情。填寫高危兒轉診單，詳細記錄患兒基本信息、轉診原因、目前診斷、治療經過、生命體征、初步處理情況等，并由首診醫生簽字確認。5.護送人員安排經過專業培訓、熟悉急救技術的醫護人員護送高危兒轉診。護送人員應具備較強的應急處理能力，能夠在轉診途中對患兒進行有效的監護和急救。根據患兒病情嚴重程度，確定護送人員數量。一般情況下，病情較輕的患兒可由1名醫生和1名護士護送；病情較重的患兒應增加護送人員，必要時配備急救設備和藥品。6.急救設備和藥品準備必要的急救設備，如便攜式監護儀、氧氣袋、吸痰器、復蘇囊、輸液泵等，并確保設備性能良好、電量充足。根據患兒病情準備相應的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、甘露醇等，并確保藥品在有效期內、數量充足。四、轉診流程1.轉出醫院首診醫生在完成轉診前準備工作后，開具轉診醫囑，并通知醫院轉運部門安排車輛護送高危兒轉診。護送人員在轉運前再次核對患兒信息、病歷資料、急救設備和藥品等，確保無誤后將患兒轉運至車上。在轉運途中，護送人員密切觀察患兒生命體征變化，及時采取相應的急救措施，并做好記錄。如遇緊急情況，應立即與接收醫院聯系，請求協助，并盡可能采取有效措施維持患兒生命體征穩定。2.接收醫院接收醫院接到轉診通知后，應及時做好接診準備工作，安排專人在醫院門口或指定地點迎接。護送人員將患兒安全送達接收醫院后，與接收醫院接診人員交接患兒病歷資料、生命體征、初步處理情況等，并協助接診人員將患兒送至相關科室進一步診治。接收醫院接診醫生在接到患兒后，應詳細詢問病史、進行全面體格檢查，并根據患兒病情進行必要的實驗室檢查和影像學檢查，明確診斷后制定進一步治療方案。接收醫院應在患兒入院后及時將接診情況反饋給轉出醫院，如患兒病情需要繼續住院治療，應按照相關規定辦理住院手續；如患兒病情穩定，符合轉回條件，接收醫院應及時通知轉出醫院辦理轉回手續。五、轉診后隨訪1.轉出醫院負責對轉診高危兒進行隨訪，了解患兒在接收醫院的治療情況及預后。隨訪時間一般為出院后1周、1個月、3個月、6個月等，必要時可延長隨訪時間。2.隨訪方式可采用電話隨訪、門診復診、家庭訪視等，了解患兒生長發育、神經行為發育、疾病康復等情況，并給予家長相應的指導和建議。3.如發現轉診高危兒存在異常情況或康復過程中出現問題，轉出醫院應及時與接收醫院溝通聯系，必要時可再次轉診至上級醫療機構進一步診治。4.隨訪結果應詳細記錄在患兒病歷中，作為評估高危兒管理質量和效果的重要依據。六、職責分工1.首診醫生負責對高危兒進行全面評估，明確診斷和病情嚴重程度，判斷是否符合轉診指征。做好轉診前準備工作，包括評估、告知、聯系接收醫院、準備資料等，并填寫高危兒轉診單。向護送人員交代患兒病情及轉診途中注意事項，指導護送人員在轉運途中對患兒進行有效的監護和急救。負責轉診后隨訪工作，了解患兒在接收醫院的治療情況及預后，給予家長相應的指導和建議。2.護送人員負責護送高危兒轉診，確保患兒安全轉運至接收醫院。在轉運途中密切觀察患兒生命體征變化，及時采取相應的急救措施，并做好記錄。與接收醫院接診人員交接患兒病歷資料、生命體征、初步處理情況等，協助接診人員將患兒送至相關科室進一步診治。3.轉運部門負責安排車輛護送高危兒轉診，確保車輛性能良好、清潔衛生，并配備必要的急救設備和藥品。協助護送人員做好患兒轉運工作，確保轉運過程順利進行。4.接收醫院接到轉診通知后，及時做好接診準備工作，安排專人迎接轉診患兒。接診醫生應詳細詢問病史、進行全面體格檢查，并根據患兒病情進行必要的實驗室檢查和影像學檢查，明確診斷后制定進一步治療方案。負責對轉診高危兒進行治療和護理，及時將接診情況反饋給轉出醫院，并按照相關規定辦理住院手續或轉回手續。5.醫院管理部門負責協調各部門之間的工作，確保高危兒轉診工作順利進行。對高危兒轉診制度的執行情況進行監督檢查，及時發現問題并加以解決。定期組織對高危兒轉診工作進行總結分析，不斷完善轉診制度和工作流程，提高轉診工作質量和效率。七、監督與考核1.醫院成立高危兒轉診管理小組，負責對高危兒轉診工作進行監督和考核。2.管理小組定期對高危兒轉診制度的執行情況、轉診工作質量、隨訪情況等進行檢查和評估，發現問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。3.將高危兒轉診工作納入醫院醫療質量考核指標體系，對在轉診工作中表現優秀的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反轉診制度、導致不良后果的科室和個人，按照醫院相關規定進行嚴肅處理。八、培訓與教育1.定期組織醫護人員參加高危兒轉診相關知識和技能培訓，提高醫護人員對高危兒的識別、評估、轉診及急救處理能力。2.培訓內容包括高危兒的定義、轉診指征、轉診前準備、轉診流程、隨訪要求、急救技術等，采用理論授課、案例分析、模擬演練等多種形式進行培訓，確保培訓效果。3.鼓勵醫護人員參加學術