醫院查對制度?1.目的為了確保醫療護理工作的準確性和安全性，防止醫療差錯事故的發生，保障患者的醫療安全，特制定本查對制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室、各崗位從事醫療、護理、醫技等工作的人員。##二、醫囑查對制度1.醫囑處理查對-醫生下達醫囑后，護士應及時、準確地錄入計算機系統（或書寫在醫囑單上），錄入或書寫完畢后，需再次核對醫囑內容。-醫囑錄入或書寫者與查對者均需簽全名。-每日醫囑由主班護士負責查對，護士長每周至少參加一次大查對，并有記錄。-查對醫囑時，應認真核對醫囑的內容、起止時間、劑量、用法、頻次等，確保與醫生下達的醫囑一致。-對于有疑問的醫囑，護士應及時與醫生溝通，核實無誤后方可執行。2.醫囑執行查對-執行醫囑時，護士應嚴格遵守醫囑執行制度，按照醫囑的要求準確給藥、治療、護理等操作。-執行前需再次核對醫囑，確認無誤后在醫囑執行單上簽全名。-執行醫囑時，應嚴格執行"三查七對"制度。-"三查"：操作前查、操作中查、操作后查。-"七對"：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。-對于不同患者的相同醫囑，執行時應分別核對，避免混淆。-凡需下一班執行的醫囑，應進行交接班，并在交班記錄上注明。-搶救患者時，醫生下達的口頭醫囑，護士應復誦一遍，確認無誤后方可執行。搶救結束后，醫生應及時補開醫囑，護士應在醫囑單上注明執行時間并簽全名。##三、服藥、注射、輸液查對制度1.服藥查對-發藥前，護士應認真核對患者的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，并詢問患者姓名，確認無誤后方可發藥。-同一患者的多種藥物應分別發放，避免混淆。-患者提出疑問時，護士應認真核對，確認無誤后向患者解釋清楚，方可給藥。-鼻飼患者發藥時，應將藥物碾碎溶解后由胃管注入，注入后需用少量溫開水沖洗胃管。2.注射查對-注射前，護士應核對患者的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，并檢查藥物的質量、有效期、批號等，確認無誤后方可注射。-同時使用多種藥物時，應注意配伍禁忌。-注射部位應準確，嚴格執行無菌操作原則。-注射過程中，應密切觀察患者的反應，如有不適或異常，應立即停止注射，并采取相應的措施。-注射后，應再次核對患者的床號、姓名，并告知患者注意事項。3.輸液查對-輸液前，護士應核對患者的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，并檢查輸液器的有效期、包裝是否完好等，確認無誤后方可進行輸液操作。-同時使用多種藥物時，應注意配伍禁忌，并按照規定的順序進行輸液。-輸液過程中，應密切觀察患者的反應，包括生命體征、輸液部位有無紅腫、疼痛、滲漏等情況，以及有無輸液反應等。-如需更換輸液瓶或添加藥物，應嚴格遵守無菌操作原則，并在瓶簽上注明更換時間、藥物名稱、劑量等。-輸液完畢后，應及時拔針，并告知患者按壓穿刺部位的時間和注意事項。##四、輸血查對制度1.輸血申請查對-醫生開具輸血申請單時，應認真填寫患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、輸血目的、血型等信息，并簽全名。-護士接到輸血申請單后，應與醫生核對患者信息，確認無誤后將輸血申請單送至輸血科。2.輸血前查對-輸血科接到輸血申請單后，應認真核對患者信息和輸血申請單內容，進行血型鑒定和交叉配血試驗。-配血合格后，輸血科應將血液制品送至病房。-病房護士在輸血前，應再次核對患者的床號、姓名、住院號、血型、血袋號、血液品種、劑量、有效期等信息，并與輸血科工作人員進行核對，確認無誤后方可輸血。-輸血前，需由兩名護士共同核對上述信息，其中一名護士為主班護士或責任護士，另一名護士為核對護士，并在輸血記錄單上簽全名。3.輸血過程查對-輸血過程中，護士應密切觀察患者的反應，包括生命體征、有無輸血不良反應等。-輸血前后，應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。-連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，應更換輸血器，再輸注下一袋血。-輸血過程中，如有輸血不良反應，應立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，并及時報告醫生進行處理。4.輸血后查對-輸血完畢后，應再次核對患者的床號、姓名、住院號、血型、血袋號、血液品種、劑量、輸血起止時間等信息，并在輸血記錄單上記錄輸血結束時間，兩名護士簽全名。-將輸血空袋送回輸血科保存至少一天，以備查對。##五、手術查對制度1.手術前查對-手術醫生、麻醉醫生、巡回護士應在手術前共同核對患者的身份（姓名、性別、年齡、住院號、床號等）、診斷、手術名稱、手術部位等信息。-手術醫生應核對手術部位標識，確保手術部位正確。-麻醉醫生應核對患者的過敏史、藥物使用情況等信息。-巡回護士應核對手術器械、敷料、儀器設備等是否齊全、完好，并做好記錄。-三方核對無誤后，均需在手術安全核查表上簽全名。2.手術中查對-手術過程中，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士應隨時核對患者的身份、手術部位、手術方式等信息，確保手術操作的準確性。-手術中如需使用植入物、一次性醫療器械等，應嚴格按照相關規定進行查對，確保其質量、有效期、型號等符合要求，并做好記錄。-手術中輸血時，應按照輸血查對制度進行操作。3.手術后查對-手術結束后，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士應再次核對患者的身份、手術名稱、手術部位、術中出血情況、輸血情況、引流管情況等信息。-手術醫生應告知患者手術情況及注意事項。-巡回護士應清點手術器械、敷料等數量，確認無誤后在手術器械清點記錄單上簽全名。-三方核對無誤后，在手術安全核查表上記錄手術結束時間并簽全名。##六、產房查對制度1.產婦入產房查對-產婦進入產房時，助產士應核對產婦的姓名、年齡、住院號、床號、診斷、預產期、宮縮情況、胎心情況等信息。-詢問產婦的既往史、過敏史、用藥情況等，并做好記錄。-檢查產婦的產前準備情況，如病歷、胎心監護記錄、備皮情況等。2.分娩過程查對-分娩過程中，助產士應密切觀察產婦的宮縮、胎心、產程進展等情況，及時記錄并向醫生匯報。-接生時，應核對新生兒的性別、體重、Apgar評分等信息，并做好記錄。-分娩后，助產士應再次核對產婦和新生兒的信息，確保無誤。3.產后查對-產后，助產士應檢查產婦的陰道出血情況、子宮收縮情況、會陰傷口情況等。-核對新生兒的腕帶信息，確認新生兒與產婦的對應關系。-告知產婦產后注意事項，如飲食、休息、會陰護理等。##七、新生兒查對制度1.新生兒出生時查對-新生兒出生后，助產士或醫生應立即清理呼吸道，擦干身體，并在新生兒手腕和腳踝上系上標明母親姓名、床號、住院號、新生兒性別、體重等信息的腕帶。-同時，在新生兒病歷上記錄出生時間、Apgar評分等信息，并由助產士或醫生簽全名。-與產婦核對新生兒的性別、體重等信息，確認無誤后，將新生兒抱給產婦確認。2.新生兒病房交接查對-助產士將新生兒送往新生兒病房時，應與病房護士進行交接。-交接內容包括新生兒的基本信息、生命體征、喂養情況、護理情況、特殊情況等。-雙方核對新生兒的腕帶信息，確認無誤后，在新生兒交接記錄單上簽全名。3.新生兒護理查對-新生兒病房護士在護理新生兒時，應嚴格遵守查對制度。-執行護理操作時，如喂奶、洗澡、換尿布等，應核對新生兒的腕帶信息，確保操作正確。-同時，應密切觀察新生兒的反應，如有異常情況，應及時報告醫生。4.新生兒出院查對-新生兒出院前，護士應核對新生兒的基本信息、疫苗接種情況、護理記錄等。-與家長核對新生兒的身份信息，確認無誤后，辦理出院手續。-告知家長出院后注意事項，如喂養、護理、預防接種等。##八、供應室查對制度1.回收查對-供應室工作人員在回收科室送來的污染器械、物品時，應核對科室名稱、物品名稱、數量、質量等信息。-檢查器械的完整性、功能狀態等，如有損壞或缺失，應及時記錄并與科室溝通。-核對無誤后，在回收登記本上簽全名。2.清洗消毒查對-清洗消毒人員在對器械、物品進行清洗消毒時，應核對器械、物品的名稱、數量、批次等信息。-嚴格按照清洗消毒流程進行操作，確保清洗消毒質量。-清洗消毒完畢后，檢查器械、物品的清洗消毒效果，如不符合要求，應重新處理。-核對無誤后，在清洗消毒記錄上簽全名。3.包裝查對-包裝人員在對清洗消毒后的器械、物品進行包裝時，應核對器械、物品的名稱、數量、質量、有效期等信息。-確保包裝材料的質量、型號等符合要求，包裝完整、密封。-在包裝外標明器械、物品的名稱、數量、有效期等信息，并簽全名。4.滅菌查對-滅菌人員在對包裝好的器械、物品進行滅菌時，應核對滅菌物品的名稱、數量、批次、包裝等信息。-嚴格按照滅菌操作規程進行操作，確保滅菌效果。-滅菌過程中，應觀察滅菌設備的運行情況，如有異常，應及時處理。-滅菌完畢后，檢查滅菌物品的滅菌標識、有效期等，確認滅菌合格后方可發放。-核對無誤后，在滅菌記錄上簽全名。5.發放查對-發放人員在發放器械、物品時，應核對科室名稱、物品名稱、數量、質量、有效期等信息。-與科室領取人員共同核對，確認無誤后在發放登記本上簽全名。##九、檢驗科查對制度1.標本采集查對-護士在采集標本時，應核對患者的床號、姓名、住院號、檢驗項目等信息。-按照標本采集規范進行操作，確保標本的質量。-采集完畢后，在標本容器上標明患者的信息，并簽全名。2.標本接收查對-檢驗科工作人員接收標本時，應核對標本的來源科室、患者姓名、住院號、檢驗項目、標本類型、標本數量、采集時間等信息。-檢查標本的質量，如標本是否合格、有無溶血、凝血等情況。-核對無誤后，在標本接收登記本上簽全名。3.檢驗查對-檢驗人員在進行檢驗時，應核對檢驗項目、標本信息、試劑質量、儀器設備等。-嚴格按照檢驗操作規程進行操作，確保檢驗結果的準確性。-檢驗過程中，如有異常情況，應及時復查或與臨床科室溝通。-檢驗完畢后，審核檢驗結果，確認無誤后簽發檢驗報告。-核對檢驗報告上的患者信息、檢驗項目、檢驗結果等，簽全名。4.檢驗報告發放查對-檢驗科工作人員發放檢驗報告時，應核對患者的姓名、住院號、檢驗報告領取人等信息。-確認檢驗報告已審核無誤后，發放給患者或臨床科室。-發放時，應告知患者或領取人檢驗結果的注意事項。-核對無誤后，在檢驗報告發放登記本上簽全名。##十、放射科查對制度1.檢查前查對-登記人員在患者檢查前，應核對患者的姓名、年齡、性別、住院號、檢查部位、檢查項目等信息。-告知患者檢查前的準備事項，如去除身上的金屬物品、禁食、憋尿等。-核對無誤后，在檢查登記本上簽全名。2.檢查時查對-放射技師在檢查時，應再次核對患者的身份信息和檢查部位，確保檢查部位正確。-按照操作規程進行檢查，調整設備參數，獲取清晰的影像資料。-檢查過程中，如患者有不適或特殊情況，應及時處理并告知醫生。3.檢查后查對-檢查完畢后，放射技師應核對患者的影像資料，確保圖像質量符合要求。-在影像資料上標注患者的信息、檢查時間等。-將影像資料交給診斷醫生進行診斷，并在交接記錄上簽全名。4.診斷查對-診斷醫生在閱片診斷時，應核對患者的影像資料、檢查信息等。-認真分析影像表現，做出準確的診斷報告。-診斷報告審核無誤后，簽全名并發放給臨床科室。##十一、超聲科查對制度1.檢查前查對-登記人員在患者檢查前，應核對患者的姓名、年齡、性別、住院號、檢查部位、檢查項目等信息。-告知患者檢查前的準備事項，如是否需要空腹、憋尿等。-核對無誤后，在檢查登記本上簽全名。2.檢查時查對-超聲檢查醫生在檢查時，應再次核對患者的身份信息和檢查部位，確保檢查部位正確。-涂抹適量的耦合劑，按照操作規程進行檢查，獲取清晰的超聲圖像。-檢查過程中，如患者有不適或特殊情況，應及時處理并告知醫生。3.檢查后查對-檢查完畢后，超聲檢查醫生應核對患者的超聲圖像，確保圖像質量符合要求。-在超聲圖像上標注患者的信息、檢查時間等。-將超聲圖像交給診斷醫生進行診斷，并在交接記錄上簽全名。4.診斷查對-診斷醫生在閱片診斷時，應核對患者的超聲圖像、檢查信息等。-認真分析超聲表現，做出準確的診斷報告。-診斷報告審核無誤后，簽全名并發放給臨床科室。##十二、心電圖室查對制度1.檢查前查對-登記人員在患者檢查前，應核對患者的姓名、年齡、性別、住院號、檢查項目等信息。-告知患者檢查前的注意事項，如避免劇烈運動、保持安靜等。-核對無誤后，在檢查登記本上簽全名。2.檢查時查對-心電圖檢查醫生在檢查時，應再次核對患者的身份信息，協助患者正確連接導聯線。-記錄患者的心電圖數據，確保記錄準確。-檢查過程中，如患者有不適或特殊情況，應及時處理并告知醫生。3.檢查后查對-檢查完畢后，心電圖檢查醫生應核對患者的心電圖記錄，確保記錄完整、清晰。-在心電圖記錄紙上標注患者的信息、檢查時間等。-將心電圖記錄交給診斷醫生進行診斷，并在交接記錄上簽