項醫療核心制度考試題及答案?1.首診負責制度中，關于患者轉科的說法，正確的是（）A.首診醫師無需寫轉診記錄B.首診醫師負責聯系安排轉診C.接收科室無需對患者進行再評估D.患者轉科后出現的問題與首診科室無關答案：B解析：首診醫師應寫好轉診記錄，負責聯系安排轉診。接收科室需對患者進行再評估，患者轉科后出現的問題首診科室仍需負責協調處理。2.下列哪項不屬于三級查房制度的內容（）A.主任醫師查房B.主治醫師查房C.住院醫師查房D.實習醫師查房答案：D解析：三級查房制度包括主任醫師查房、主治醫師查房、住院醫師查房。實習醫師查房不屬于三級查房制度范疇。3.關于疑難病例討論制度，說法錯誤的是（）A.入院兩周內診斷不明的病例需進行討論B.病情復雜、涉及多學科的病例需討論C.討論記錄應詳細準確D.討論結果需經上級醫師審核簽字答案：A解析：入院一周內診斷不明的病例需進行疑難病例討論，不是兩周。其他選項說法均正確。4.手術安全核查記錄應在何時完成（）A.手術開始前B.手術開始后C.手術結束后D.術后一周內答案：A解析：手術安全核查記錄應在手術開始前完成，三方共同核對確認。5.下列哪種情況不屬于危急值（）A.血鉀6.0mmol/LB.白細胞計數12×10?/LC.血糖2.0mmol/LD.血小板計數5×10?/L答案：B解析：危急值包括血鉀過高或過低、血糖過高或過低、血小板計數過低等嚴重異常指標。白細胞計數12×10?/L一般不屬于危急值范圍。6.病歷書寫基本規范中規定，病歷應在患者入院后（）小時內完成A.6B.8C.24D.48答案：C解析：病歷應在患者入院后24小時內完成。7.關于會診制度，急會診應在會診請求發出后（）分鐘內到達A.5B.10C.15D.30答案：C解析：急會診應在會診請求發出后15分鐘內到達。8.輸血前需進行多項核對，其中不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.病歷號、床號C.血型、血袋號D.輸血費用答案：D解析：輸血前需核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型、血袋號等信息，不包括輸血費用。9.死亡病例討論應在患者死亡后（）內進行A.1天B.3天C.一周D.兩周答案：B解析：死亡病例討論應在患者死亡后3天內進行。10.醫院感染管理中，重點部門不包括（）A.手術室B.病房C.檢驗科D.食堂答案：D解析：醫院感染管理重點部門包括手術室、病房、檢驗科等，食堂不屬于重點部門。二、多項選擇題1.下列屬于十八項醫療核心制度的有（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.信息安全管理制度D.抗菌藥物分級管理制度答案：ABD解析：十八項醫療核心制度包括首診負責制度、三級查房制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、會診制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度。信息安全管理制度不屬于十八項醫療核心制度。2.首診負責制度的要求包括（）A.及時救治患者B.不得以任何理由推諉患者C.對診斷明確的患者及時治療D.對診斷不明確的患者進行會診或轉診答案：ABCD解析：首診負責制度要求首診醫師及時救治患者，不得以任何理由推諉患者，對診斷明確的患者及時治療，對診斷不明確的患者進行會診或轉診。3.三級查房制度中，主任醫師查房的重點包括（）A.解決疑難病例B.審查新入院病歷C.決定重大手術方案D.檢查醫囑執行情況答案：ABC解析：主任醫師查房重點解決疑難病例，審查新入院病歷，決定重大手術方案等。檢查醫囑執行情況是住院醫師查房的內容。4.手術安全核查的三方包括（）A.手術醫師B.麻醉醫師C.手術室護士D.患者家屬答案：ABC解析：手術安全核查的三方包括手術醫師、麻醉醫師、手術室護士。5.危急值報告的流程包括（）A.發現危急值B.核實確認C.報告臨床科室D.記錄與跟蹤答案：ABCD解析：危急值報告流程包括發現危急值、核實確認、報告臨床科室、記錄與跟蹤。三、判斷題1.首診醫師對急危重癥患者應立即進行搶救，在搶救過程中一邊搶救一邊等待上級醫師到來。（×）解析：首診醫師對急危重癥患者應立即進行搶救，不能等待上級醫師到來，必要時應邊搶救邊向上級醫師和醫院相關部門報告。2.病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。（√）解析：這是病歷書寫基本規范中關于錯字修改的正確要求。3.會診醫師應將會診意見詳細記錄在會診單上，無需另立專頁。（×）解析：會診醫師應將會診意見詳細記錄在會診單上，并另立專頁。4.輸血完畢后，血袋需保留24小時。（×）解析：輸血完畢后，血袋需保留24小時，但不同地區或醫院可能有不同規定，一般要求保留一段時間以備核查，本題說法不準確。輸血完畢后，血袋至少保留24小時，以便對輸血不良反應等情況進行追溯核查。5.醫院感染管理工作僅由醫院感染管理部門負責。（×）解析：醫院感染管理工作是全院各科室、各部門共同的責任，不是僅由醫院感染管理部門負責。四、簡答題1.簡述分級護理制度的分級依據及各級護理的要點。答：分級護理制度根據患者病情和生活自理能力，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：依據為病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。要點包括嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫囑，準確測量出入量；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護理：依據為病情趨向穩定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。要點包括每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。二級護理：依據為病情穩定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。要點包括每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。三級護理：依據為生活完全自理且病情穩定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。要點包括每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。2.簡述疑難病例討論制度的目的及討論要求。答：疑難病例討論制度的目的是及時解決疑難病例診斷和治療中存在的問題，提高醫療質量，確保醫療安全。討論要求如下：凡入院一周內診斷不明、療效不佳、病情嚴重、涉及多學科等疑難病例均應進行討論。由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，本科室醫師、護士及相關人員參加。必要時邀請相關科室專家、醫務科或院領導參加。討論前主管醫師應做好充分準備，收集齊全有關資料，包括病歷摘要、各項檢查結果、病情變化情況等。討論時應充分發揚民主，各抒己見，詳細分析病情，提出診斷和治療意見。主持人應進行歸納總結，確定進一步的檢查、治療方案。討論記錄應詳細準確，包括討論時間、地點、主持人、參加人員、病情介紹、討論意見及主持人總結意見等。討論結果需經上級醫師審核簽字后存檔。3.簡述手術分級管理制度的內容。答：手術分級管理制度是指按照手術風險性和難易程度不同，將手術分為不同級別，對各級手術的醫師資質進行嚴格限定，并對手術的審批權限進行明確規定的制度。手術分級：一級手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。二級手術：手術過程不復雜，手術技術難度一般的各種中等手術。三級手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。四級手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種復雜手術。醫師分級及資質要求：住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師指導下，逐步開展三級手術。副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師指導下，可開展四級手術。主任醫師：可主持四級手術以及新開展的手術項目。審批權限：一級手術由手術科室主任審批，報醫務科備案。二級手術由手術科室主任審批，高年資主治醫師以上人員簽字同意，報醫務科備案。三級手術由手術科室主任提出，科內討論通過，報醫務科審核，分管院長批準。四級手術由手術科室主任提出，科內討論通過，醫院組織相關專家進行術前討論，報醫務科審核，分管院長批準，必要時報院長辦公會討論決定。五、案例分析題患者李某，男，55歲，因"突發胸痛3小時"入院。首診醫師張某簡單詢問病史后，未進行詳細體格檢查及相關輔助檢查，就讓患者去做心電圖，結果未回時告知患者回家等消息，第二天患者因病情加重死亡。請分析該案例中首診醫師存在哪些違反醫療核心制度的行為？答：該案例中首診醫師張某存在以下違反醫療核心制度的行為：違反首診負責制度：首診醫師對患者應及時救治，不能推諉。張某在患者突發胸痛入院后，未進行詳細體格檢查及相關輔助檢查，就讓患者去做心電圖，結果未回時告知患者回家等消息，沒有對患者進行積極有效的診治，未盡到首診醫師的責任。違反三級查房制度中住院醫師查房要求：住院醫師查房應及時巡視患者，了解病情變化。張某未進行詳細檢查，未密切觀察患者病情，未及時向上級醫師匯報或采取進一步措施，沒有履行好住院醫師的職責。違反疑難病例討論制度：對于突發胸痛原因不明的患者，應及時進行討