全國婦幼保健機構信息工作管理規范試行?（一）目的為加強全國婦幼保健機構信息工作管理，規范信息收集、整理、分析、利用及管理等工作流程，提高信息質量和服務水平，充分發揮信息在婦幼保健事業發展中的作用，制定本規范。（二）適用范圍本規范適用于全國各級各類婦幼保健機構。（三）基本原則1.準確性原則：信息應真實、準確、完整，如實反映婦幼保健工作實際情況。2.及時性原則：及時收集、整理、傳遞和利用信息，確保信息的時效性。3.實用性原則：信息應滿足婦幼保健機構管理決策、業務開展及社會服務等方面的需求。4.安全性原則：保障信息的安全，防止信息泄露、丟失和損壞。二、組織管理（一）管理機構各級婦幼保健機構應設立信息管理部門或指定專人負責信息工作管理。信息管理部門在機構領導下，負責組織實施信息工作規劃、制度建設、日常管理及質量控制等工作。（二）職責分工1.機構領導負責信息工作的決策和領導，保障信息工作所需的人員、設備、經費等資源。督促檢查信息工作開展情況，對重要信息工作給予指導和支持。2.信息管理部門制定信息工作計劃和管理制度，并組織實施。負責信息的收集、整理、分析、存儲、傳輸和發布等工作。開展信息質量控制，定期對信息工作進行評估和總結。組織信息人員培訓，提高信息人員業務水平。負責與其他相關部門及機構的信息溝通與協調。3.業務科室按照信息管理部門要求，及時、準確地收集本科室業務工作信息，并報送至信息管理部門。配合信息管理部門開展信息分析和利用工作，為管理決策提供依據。參與信息工作相關培訓，提高本科室人員信息意識和業務能力。三、信息收集（一）收集范圍1.婦女保健信息婚前保健信息，包括婚前醫學檢查、衛生指導、衛生咨詢等情況。孕期保健信息，如孕婦基本信息、產前檢查、孕期疾病篩查、高危妊娠管理等。分娩信息，包括分娩日期、分娩方式、新生兒情況等。產褥期保健信息，如產后訪視、產后康復等情況。婦女病普查普治信息，包括檢查結果、治療情況等。2.兒童保健信息新生兒保健信息，如新生兒出生情況、新生兒疾病篩查、新生兒訪視等。嬰幼兒保健信息，包括生長發育監測、營養狀況、疾病防治等。學齡前兒童保健信息，如體格檢查、視力聽力篩查、口腔保健等。3.婦幼衛生監測信息孕產婦死亡監測信息，包括死亡孕產婦基本情況、死亡原因、死亡時間及地點等。5歲以下兒童死亡監測信息，包括兒童基本信息、死亡原因、死亡時間等。出生缺陷監測信息，如出生缺陷兒基本情況、缺陷類型、診斷時間等。4.其他相關信息醫療保健服務信息，如門診、住院服務量、醫療質量指標等。人力資源信息，包括人員數量、專業結構、職稱情況等。設備物資信息，如設備購置、使用、物資庫存等情況。財務信息，如收入、支出、成本核算等。政策法規及行業動態信息等。（二）收集方法1.日常工作記錄業務科室工作人員按照工作流程和規范，詳細記錄各項業務活動信息，如病歷書寫、檢查報告、工作臺賬等。2.統計報表依據國家和地方衛生健康行政部門制定的婦幼衛生統計報表制度，定期收集、匯總、上報各類統計報表。3.信息系統采集利用婦幼保健信息管理系統，實時采集業務數據，實現信息的自動化收集和傳輸。4.專題調查根據工作需要，開展專題調查，收集特定領域或特定人群的信息，如針對某種疾病的流行病學調查、婦女兒童健康需求調查等。5.外部信息交換與其他醫療衛生機構、社區組織、相關部門等進行信息交換，獲取有關婦女兒童健康的外部信息，如戶籍信息、教育信息等。（三）收集要求1.數據來源可靠：信息應來源于實際發生的業務活動，確保數據真實、客觀。2.填寫規范準確：各類記錄、報表、信息系統錄入等應按照統一的格式和要求進行填寫，做到項目完整、字跡清晰、數據準確。3.及時收集報送：業務科室應及時將收集到的信息報送至信息管理部門，信息管理部門應按時完成信息的匯總和上報工作。四、信息整理（一）數據審核1.完整性審核：檢查信息是否齊全，有無缺項、漏項。2.準確性審核：對數據的邏輯關系、數值范圍等進行審核，糾正錯誤數據。3.一致性審核：核對不同來源的數據是否一致，如報表數據與信息系統數據、原始記錄數據之間的一致性。（二）數據編碼按照國家和行業標準，對收集到的信息進行編碼，如疾病編碼、人員編碼、地區編碼等，確保信息的標準化和規范化。（三）數據錄入將審核后的信息準確錄入信息管理系統或數據庫，錄入過程中應進行雙人錄入核對或采用其他質量控制措施，保證錄入數據的準確性。（四）數據存儲1.存儲方式采用數據庫管理系統進行數據存儲，確保數據的安全、穩定和可訪問性。定期對數據進行備份，可采用磁帶備份、磁盤陣列備份、云存儲備份等多種方式，防止數據丟失。2.存儲安全建立嚴格的用戶權限管理機制，不同人員根據工作需要授予相應的訪問權限，防止數據被非法訪問和篡改。采取數據加密技術，對敏感信息進行加密存儲，保障信息安全。五、信息分析（一）分析方法1.描述性分析：對婦幼保健工作的基本情況進行描述，如各項業務指標的數量、分布、構成等。2.對比分析：比較不同地區、不同時期、不同機構之間的婦幼保健工作指標，找出差異和變化趨勢。3.相關性分析：分析不同因素之間的相關性，如婦女兒童健康狀況與社會經濟因素、生活方式等之間的關系。4.預測分析：利用歷史數據和相關模型，對婦幼保健工作的未來發展趨勢進行預測，為決策提供參考。（二）分析內容1.婦女兒童健康狀況分析分析婦女兒童主要健康指標的變化趨勢，如孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、出生缺陷發生率等。評估不同地區、不同人群婦女兒童健康狀況的差異，找出影響健康的主要因素。2.醫療保健服務利用分析分析門診、住院服務量的變化情況，以及不同科室、不同病種的服務需求。評估醫療保健服務的質量和效率指標，如治愈率、好轉率、平均住院日等。3.婦幼衛生項目實施效果分析對各類婦幼衛生項目，如重大公共衛生婦幼項目、基本公共衛生服務項目等的實施效果進行評估，分析項目目標完成情況。總結項目實施過程中的經驗和問題，提出改進建議。4.資源配置分析分析人力資源、設備物資等資源的配置情況，評估資源利用效率。根據業務發展需求，提出合理的資源配置建議。（三）分析報告信息管理部門應定期撰寫信息分析報告，內容包括分析目的、方法、結果及建議等。分析報告應語言簡潔、數據準確、圖表清晰，為機構領導和相關部門提供決策依據。分析報告應根據不同需求，分為定期報告、專題報告等形式。六、信息利用（一）為管理決策提供支持1.機構領導依據信息分析報告，制定婦幼保健工作發展規劃、工作計劃和政策措施。2.用于評估機構工作績效，發現問題和不足，及時調整工作策略和重點。（二）指導業務工作開展1.業務科室根據信息分析結果，調整工作流程和服務模式，提高醫療保健服務質量。2.為臨床診斷和治療提供參考，如根據疾病流行趨勢和特點，指導疾病防治工作。（三）社會服務與信息公開1.向社會公眾提供婦幼保健信息服務，如發布婦女兒童健康科普知識、服務指南等，提高公眾健康意識。2.按照國家和地方有關規定，依法公開婦幼保健機構相關信息，接受社會監督。七、信息質量管理（一）質量控制標準1.制定信息收集、整理、分析、利用等環節的質量控制標準，明確各項工作的質量要求和考核指標。2.質量控制標準應符合國家和行業相關規范，確保信息的準確性、完整性、及時性和一致性。（二）質量控制措施1.定期檢查：信息管理部門定期對信息工作進行檢查，包括數據質量、工作流程執行情況等，及時發現問題并督促整改。2.內部審核：建立內部審核機制，對信息進行定期審核，發現錯誤或不符合要求的數據及時糾正。3.外部評估：積極參加上級衛生健康行政部門組織的信息質量評估，接受外部專家的指導和建議，不斷改進信息工作質量。（三）質量考核與獎懲1.建立信息工作質量考核制度，對信息管理部門和業務科室的信息工作質量進行考核評價。2.將信息工作質量納入機構績效考核體系，對信息工作成績突出的部門和個人給予獎勵，對存在問題的進行相應處罰。八、信息安全管理（一）安全制度建設1.制定信息安全管理制度，明確信息安全管理職責、信息訪問控制、數據備份與恢復、信息安全事件應急處理等方面的要求。2.定期對信息安全制度進行評估和修訂，確保制度的有效性和適應性。（二）安全技術措施1.采用防火墻、入侵檢測系統、防病毒軟件等技術手段，防范網絡攻擊和惡意軟件入侵。2.對信息系統進行安全漏洞掃描和修復，及時發現和解決安全隱患。3.加強數據傳輸和存儲過程中的加密技術應用，保障信息在傳輸和存儲過程中的安全。（三）人員安全管理1.對信息工作人員進行安全意識培訓，提高其信息安全防范意識和技能。2.與信息工作人員簽訂保密協議，明確其在信息安全方面的責任和義務。3.規范信息工作人員的操作行為，嚴格執行信息安全管理制度。（四）應急處理1.制定信息安全事件應急預案，明確應急處理流程、責任分工和應急響應措施。2.定期組織信息安全應急演練，提高應對信息安全事件的能力。3.發生信息安全事件時，應立即啟動應急預案，采取有效措施進行處理，減少事件損失，并及時向上級主管部門報告。九、信息人員管理（一）人員配備各級婦幼保健機構應根據信息工作需要，配備足夠數量的信息專業人員，人員數量應與機構規模和業務發展相適應。信息專業人員應具備醫學、信息管理等相關專業背景。（二）培訓與發展1.定期組織信息人員參加業務培訓，培訓內容包括信息技術、婦幼保健業務知識、信息分析方法等，不斷提高信息人員的業務水平。2.鼓勵信息人員參加學術交流活動，了解行業最新動態和技術發展趨勢，促進信息人員的專業成長。