關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的方案?（一）背景隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，縣域醫療衛生服務體系在保障居民健康方面發揮著重要作用。然而，當前縣域醫療衛生機構之間存在資源配置不合理、服務協同性差、信息化水平低等問題，難以滿足群眾日益增長的多層次、多樣化醫療衛生服務需求。為深化醫藥衛生體制改革，提升縣域醫療衛生服務能力，提高醫療保障水平，有必要推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設。（二）目標1.整合縣域醫療衛生資源：優化資源配置，實現醫療衛生資源共享，提高資源利用效率。2.提升服務能力和質量：加強基層醫療衛生機構服務能力建設，提升縣域整體醫療服務水平，為居民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。3.完善分級診療制度：建立有序的分級診療秩序，引導患者合理就醫，提高醫療服務體系的整體效能。4.提高醫療保障水平：通過醫保支付方式改革等措施，控制醫療費用不合理增長，減輕群眾就醫負擔。二、基本原則1.政府主導：強化政府在緊密型縣域醫療衛生共同體建設中的統籌規劃、政策引導和監督管理職責。2.資源共享：整合縣域內醫療衛生機構的人才、技術、設備等資源，實現共建共享。3.協同發展：加強醫共體內各級醫療衛生機構之間的協作配合，形成服務協同、責任共擔、利益共享的發展機制。4.便民惠民：以群眾需求為導向，優化服務流程，提高服務質量，方便群眾就醫，增強群眾獲得感。三、主要任務（一）整合縣域醫療衛生資源1.組建緊密型醫聯體：以縣級醫院為龍頭，聯合鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構，組建緊密型縣域醫療衛生共同體。醫共體實行黨委領導下的院長負責制，統一管理醫共體內的人、財、物。2.優化資源配置：根據縣域醫療衛生服務需求，合理調整醫共體內各級醫療衛生機構的功能定位和規模結構。縣級醫院重點提升疑難重癥診治能力，基層醫療衛生機構主要提供基本醫療服務和公共衛生服務，并承擔醫共體內部的雙向轉診任務。加強醫共體內信息化建設，實現醫療信息互聯互通，方便患者就醫和醫療資源共享。（二）提升基層醫療衛生服務能力1.加強人才隊伍建設：通過招聘、培訓、引進等方式，充實基層醫療衛生機構人才隊伍。縣級醫院要定期選派業務骨干到基層醫療衛生機構開展業務指導和培訓，提高基層醫務人員業務水平。建立基層醫療衛生機構與縣級醫院人才交流機制，鼓勵縣級醫院醫務人員到基層服務。2.提高技術水平：加強基層醫療衛生機構基礎設施建設和設備配備，提升硬件條件。縣級醫院要幫扶基層醫療衛生機構開展新技術、新項目，提高基層醫療服務技術含量。推廣適宜技術，提高基層醫療衛生機構疾病診治能力。3.完善服務功能：加強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力建設，提高基本公共衛生服務質量。拓展基層醫療衛生機構醫療服務功能，開展康復、護理、中醫等特色服務，滿足群眾多樣化醫療服務需求。（三）完善分級診療制度1.明確分級診療標準：制定醫共體內各級醫療衛生機構的分級診療標準，明確不同級別醫療機構的診療服務范圍。按照疾病的輕重緩急及治療難易程度，合理劃分首診、復診、急重癥、疑難病癥等就診類別，引導患者在基層醫療衛生機構首診，對超出基層診療能力的患者及時轉診至縣級醫院。2.建立雙向轉診機制：建立便捷、暢通的雙向轉診通道，完善轉診流程。基層醫療衛生機構對診斷明確、病情穩定的慢性病患者，可定期隨訪管理；對超出基層診療能力的患者，及時轉診至縣級醫院。縣級醫院對病情穩定、符合出院標準的患者，轉回基層醫療衛生機構進行康復治療。建立雙向轉診信息共享平臺，實現患者信息、病歷資料等實時傳輸，方便患者就醫。3.加強簽約服務：完善家庭醫生簽約服務制度，擴大簽約服務覆蓋面。以老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群為簽約服務對象，提供個性化的基本醫療、公共衛生和健康管理服務。加強簽約服務團隊建設，提高服務質量和水平，增強居民對簽約服務的認同感和獲得感。（四）深化醫保支付方式改革1.推行總額預算管理：醫保部門根據醫共體上年度醫保基金實際支出情況，結合醫共體服務人口、服務量等因素，科學合理確定醫共體年度醫保基金總額預算指標。醫共體在總額預算范圍內，合理統籌使用醫保基金，提高醫保基金使用效率。2.完善醫保付費方式：在總額預算管理基礎上，推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多元復合式醫保付費方式。對診斷明確、診療規范的疾病，優先實行按病種付費；對基層醫療衛生機構和慢性病管理，可探索按人頭付費；對長期住院患者，可實行按床日付費。引導醫共體合理控制醫療費用，規范醫療服務行為。3.加強醫保基金監管：建立健全醫保基金監管制度，加強對醫共體醫保基金使用情況的監督檢查。醫共體要嚴格執行醫保政策規定，規范醫療服務行為，杜絕不合理醫療費用支出。醫保部門要加強對醫共體醫保基金運行情況的監測分析，及時發現問題并督促整改，確保醫保基金安全合理使用。（五）推進信息化建設1.建立醫共體信息平臺：建設覆蓋醫共體內各級醫療衛生機構的統一信息平臺，實現醫療信息、醫保信息、公共衛生信息等互聯互通。通過信息平臺，開展遠程醫療、遠程診斷、遠程教學、遠程培訓等服務，提高醫療服務效率和質量。2.完善居民健康檔案管理：以居民健康檔案為基礎，整合醫共體內醫療服務、公共衛生服務等信息，實現居民健康信息的動態管理和共享。為居民提供連續、綜合的健康管理服務，方便醫生全面了解患者健康狀況，提高診療準確性。3.推進電子病歷應用：在醫共體內全面推行電子病歷應用，提高病歷書寫質量和醫療服務信息化水平。實現電子病歷在醫共體內各級醫療衛生機構之間的共享調閱，方便醫生查閱患者病史資料，提高診療效率和協同性。四、實施步驟（一）籌備階段（[具體時間區間1]）1.成立緊密型縣域醫療衛生共同體建設領導小組，負責統籌協調推進醫共體建設工作。2.開展調研，了解縣域醫療衛生資源現狀、存在問題及群眾需求，制定緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案。3.組織召開動員大會，部署醫共體建設工作任務，明確各部門職責分工。（二）組建階段（[具體時間區間2]）1.按照組建緊密型醫聯體的要求，確定醫共體成員單位，明確牽頭醫院和各成員單位的職責分工。2.制定醫共體章程，明確醫共體的組織架構、運行機制、管理辦法等。3.開展醫共體內人員、資產、財務等整合工作，實現統一管理。（三）運行階段（[具體時間區間3]）1.全面推進醫共體各項工作，按照整合資源、提升能力、完善分級診療制度、深化醫保支付方式改革、推進信息化建設等任務要求，逐步建立完善醫共體運行機制。2.加強對醫共體運行情況的監測評估，及時發現問題并進行調整完善。定期總結醫共體建設經驗，推廣好的做法和模式。3.根據國家和省有關政策法規，結合本地實際，不斷完善醫共體建設相關政策措施，持續推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設向縱深發展。五、保障措施（一）加強組織領導成立由縣政府主要領導任組長，相關部門負責人為成員的緊密型縣域醫療衛生共同體建設領導小組，負責統籌協調推進醫共體建設工作。領導小組下設辦公室，負責日常工作。各有關部門要按照職責分工，密切配合，共同推進醫共體建設。（二）完善政策支持1.財政政策：加大對緊密型縣域醫療衛生共同體建設的財政投入，保障醫共體建設、運行及人才培養、設備購置等經費需求。合理調整財政補助政策，根據醫共體服務任務完成情況、醫療質量、群眾滿意度等因素，對醫共體進行財政補助，引導醫共體提高服務質量和效率。2.醫保政策：醫保部門要積極支持緊密型縣域醫療衛生共同體建設，完善醫保支付方式改革等政策措施，加強醫保基金監管，確保醫保基金合理使用。3.人事政策：完善醫共體內人事管理制度，建立靈活的用人機制。在編制總量內，醫共體可統籌使用人員編制，自主招聘、引進人才。對在基層醫療衛生機構工作的醫務人員，在職稱評定、崗位晉升等方面給予傾斜。（三）強化監督考核1.建立健全緊密型縣域醫療衛生共同體建設監督考核機制，制定考核指標體系，定期對醫共體建設運行情況進行考核評估。2.考核結果與醫共體財政補助、醫保支付、主要負責人薪酬待遇等掛鉤，對工作成效顯著的醫共體及相關人員給予表彰獎勵，對工作不力的進行通報批評，并責令限期整改。（四）加強宣傳引導通過多種渠道廣泛宣傳緊密型縣域醫療衛生共同體建設的目的、意義和政策措施，提高社會各界對醫共體建設的認知度和支持度。及時總結