...wd......wd......wd...2004年10月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷一、單項(xiàng)選擇題1．妄想是()A．頑固的迷信思想B．不能被說服的病理信念C．亞文化的群體信念D．不能被說服的個人病態(tài)信念2．病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時(shí)哭時(shí)笑。檢查問“您多大歲數(shù)?〞答：“20歲〞。問“2+3等于多少?〞答：“等于7〞。以上病人的精神病癥最大可能是()A．記憶障礙B．情緒不穩(wěn)C．意識障礙D．假性癡呆3．“體感異常〞是一種()A．錯覺B．幻覺C．感覺障礙D．妄想4．最常見于病癥性精神病急性期的精神病癥是()A．妄想B．癡呆C．情感脆弱D．意識障礙5．情感倒錯見于()A．腦器質(zhì)性精神病B．病癥性精神病C．反響性精神病D．精神分裂癥6．單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱主要鑒別是前者()A．發(fā)病與精神刺激關(guān)系不密切B．病程較長C．起病緩慢D．對疾病無自知力7．智能障礙是以下哪個病的臨床特征?()A．精神分裂癥B．感染伴發(fā)精神障礙C．慢性腦器質(zhì)性精神病D．神經(jīng)衰弱8．精神分裂癥最常見的情感障礙是()A．情感冷淡B．焦慮C．情感高漲D．情緒不穩(wěn)9．三環(huán)類抗抑郁藥物不良反響最重要的是()A．錐體外系病癥B．過敏反響C．心率及心電圖改變D．便秘10．診斷癔癥最重要的是()A．病癥呈陣發(fā)性B．排除器質(zhì)性疾病C．暗示治療有效D．常有癔癥性格11．診斷病癥性精神病首先應(yīng)考慮的是()A．意識障礙B．有恐懼性錯覺和幻覺C．有軀體疾病的病癥及體征D．起病急劇12．青年病人，近1年來對家人親友冷淡，對個人生活不關(guān)心，對家里和周圍發(fā)生的事情表現(xiàn)無所謂。這些表現(xiàn)屬于()A．情緒不穩(wěn)B．情感冷淡C．情感低落D．情感遲鈍13．哪組病癥對診斷精神分裂癥最有意義?()A．思維緩慢，情感低落，企圖自殺B．意識朦朧，伴有錯覺幻覺C．意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性D．反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及動作14．下述哪個病癥屬于知覺障礙?()A．病人感覺體內(nèi)有難以忍受的異常感覺B．病人感覺腦子發(fā)木、一片空白C．病人感覺胃中有蟲爬感D．病人感覺肺沒有了、不能呼吸了15．對癔癥正確的治療方法是()A．心理治療B．藥物治療C．心理治療與藥物治療相結(jié)合D．森田治療16．精神分裂癥急性期最好的治療方法是()A．心理治療B．抗精神病藥物治療C．心理治療和藥物治療D．工娛治療17．蠟樣屈曲常見于()A．抑郁癥B．精神分裂癥C．老年癡呆D．癔癥18．定向力障礙常在以下哪些疾病中出現(xiàn)?()A．神經(jīng)癥B．抑郁癥C．阿爾茨海默癥D．精神分裂癥19．治療慢性精神分裂癥宜選用()A．氟西汀B．碳酸鋰C．維思通D．氯丙嗪20．記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期主要表現(xiàn)為()A．虛構(gòu)B．錯構(gòu)C．近事遺忘D．遠(yuǎn)事遺忘二、多項(xiàng)選擇題(本大題共l0小題，每題2分，共20分)21．精神分裂癥的特征性病癥是()A．幻聽B．被害妄想C．自知力缺乏D．思維松弛E．病理性象征性思維22．精神分裂癥的思維障礙是()A．思維破裂B．思維貧乏C．原發(fā)性妄想D．思維奔逸E．病理性贅述23．抑郁狀態(tài)的特點(diǎn)是()A．情感低落B．思維緩慢C．言語動作減少D．注意力不集中E．生活懶散24．病癥性精神病的臨床特點(diǎn)是()A．病程緩慢進(jìn)展B．常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C．軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查有陽性體征D．可有不同程度意識障礙E．長時(shí)間昏迷，可出現(xiàn)人格改變25．以下疾病屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是()A．精神分裂癥B．癲癇性精神障礙C．心源性腦病D．肝性腦病E．AD26．躁狂發(fā)作的典型臨床特點(diǎn)是()A．思維奔逸B．睡眠障礙C．情感高漲D．意志活動增強(qiáng)E．意識障礙27．木僵狀態(tài)可發(fā)生于()A．腦器質(zhì)性精神病B．精神分裂癥C．心因性精神障礙D．抑郁病E．神經(jīng)癥28．慢性精神障礙護(hù)理指()A．提高病人服從治療的依從性B．幫助病人建設(shè)自理模式C．訓(xùn)練病人自理能力D．社區(qū)護(hù)士定期家庭訪視E．建議住專科醫(yī)院治療29．慢性失眠癥的治療包括()A．強(qiáng)調(diào)定時(shí)作息、規(guī)律生活B．睡前防止興奮和緊張的腦力及體力活動C．心理治療的放松治療可減輕對睡眠的焦慮D．防止飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質(zhì)E．合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥物30．常見的神經(jīng)癥類型有()A．恐懼癥B．焦慮癥C．強(qiáng)迫癥D．抑郁癥E．神經(jīng)衰弱第二局部非選擇題三、填空題(本大題共5小題，每空1分。共10分)請?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31．智能障礙可分為_____、_____兩大類。32．精神分裂癥慢性期主要病癥是_____、______、意志缺乏，稱陰性病癥。33．軀體疾病的早期或恢復(fù)期可見______，在急性期或惡化期可見____。34．錐體外系反響有4種表現(xiàn)①急性肌張力障礙，②______，③靜坐不能，④_____。35．抑郁發(fā)作最不安全病癥是_____，有效控制這一病癥的治療是______。四、名詞解釋(本大題共5小題，每題3分，共l5分)36．精神發(fā)育遲滯37．青春型興奮38．精神分裂癥39．自知力40．精神病性病癥五、簡答題(本大題共4小題，每題5分，共20分)41．腦器質(zhì)性精神障礙中有受傷不安全的病人護(hù)理有哪些內(nèi)容?42．簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。43．簡述抑郁發(fā)作病人的心理護(hù)理。44．簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理診斷與相關(guān)因素。六、論述題(本大題共l小題。l5分)45．病例分析要求：注明病例中的精神病癥(請?jiān)诰駲z查中用劃線的方法具體注明)，說明疾病診斷，4條護(hù)理診斷與相關(guān)因素，主要護(hù)理措施。2004年10月自考精神障礙護(hù)理學(xué)試卷參考答案一、l．D2．D3．C4．D5．D6．D7．C8．A9．D10．Bll．Cl2．Dl3．Cl4．Cl5．Cl6．B17．B18．Cl9．C20．C二、21．ADE22．AC23．ABC24．BCDE25．BE26．ACD27．ABCD28．ABC29．ABCDE30．ABCDE三、31．精神發(fā)育遲滯癡呆32．思維貧乏情感冷淡33．腦衰弱綜合征急性腦病綜合征34．震顫麻痹綜合征遲發(fā)性運(yùn)動障礙35．自殺企圖和行為電休克治療四、36．精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37．青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現(xiàn)雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38．精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認(rèn)知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。39．自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。足病人對自身精神障礙或精神病癥的認(rèn)識能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。40．精神病性病癥主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運(yùn)動興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、41．(1)評估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止不安全因素的發(fā)生。(2)為病人提供安全的治療環(huán)境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動作緩慢、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并注意使其遠(yuǎn)離有暴力行為的其他病人。③對長期臥床的病人，應(yīng)安裝床擋和適當(dāng)給予保護(hù)性約束，防止墜床、摔傷；對意識模糊、行走不便及反響遲鈍的病人，亦可適當(dāng)限制其活動范圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時(shí)均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強(qiáng)不安全物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時(shí)，應(yīng)有人指導(dǎo)并協(xié)助。減少環(huán)境中對病人有潛在的不安全因素，去除環(huán)境中的障礙物，鼓勵病人活動時(shí)尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)病癥時(shí)應(yīng)立即平臥，防止摔傷。發(fā)作時(shí)，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應(yīng)及時(shí)使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停頓后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以免延誤病情。42．起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的病癥，病初可表現(xiàn)為敏感多疑，以后逐漸開展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時(shí)可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒唐或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現(xiàn)緊張、恐懼，也可出現(xiàn)自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時(shí)．預(yù)后較好。43．(1)鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。嚴(yán)重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無和罪惡妄想。在接觸語言少反響慢的病人時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及二作語言的方式表達(dá)對病人的關(guān)心與支持，通過這些活動逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時(shí)利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人去表述他的看法。(2)調(diào)動病人情緒，阻斷負(fù)向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負(fù)向的看法，而這種情形常是不自覺的。護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人回憶自己的優(yōu)點(diǎn)、長處、成就來增加正向的看法，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動，減少病人的負(fù)向評價(jià)，以提供正向加強(qiáng)自尊的時(shí)機(jī)。(3)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團(tuán)體人際接觸的時(shí)機(jī)，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式、增強(qiáng)社交的技巧，如參加工娛治療活動。其次病人的不適應(yīng)行為常常為某些周圍的人所支持，當(dāng)病人抑郁時(shí)常能得到許多關(guān)心與協(xié)助，因此護(hù)理人員亦要提供適當(dāng)?shù)慕逃瑓f(xié)助這些周圍的人加強(qiáng)病人適應(yīng)性的行為反響，無視不適應(yīng)行為，從而改變病人應(yīng)對方式。44．(1)急性意識障礙相關(guān)因素：①軀體疾病所致。②與體溫過高有關(guān)。(2)有受傷的不安全相關(guān)因素：①與意識障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)病癥(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關(guān)。③與精神病癥有關(guān)。(3)生活自理缺陷相關(guān)因素：①由于軀體疾病導(dǎo)致移動受限、長期臥床所致。②與神經(jīng)、肌肉病變，肢體不自主運(yùn)動有關(guān)。(4)感知改變相關(guān)因素：①與病理：生理方面的改變有關(guān)。②與精神病癥有關(guān)。(5)焦慮相關(guān)因素：①與安康狀況改變，缺乏對疾病恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識和評價(jià)、擔(dān)憂疾病的預(yù)后及缺乏對治療方法的了解有關(guān)。②與環(huán)境改變有關(guān)。③與情感障礙有關(guān)。(6)恐懼相關(guān)因素：①與環(huán)境及安康狀況改變有關(guān)。②與情感障礙有關(guān)。③與不能預(yù)測疾病的后果有關(guān)。(7)思維過程改變相關(guān)因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神病癥有關(guān)。(8)保持安康能力改變相關(guān)因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關(guān)。②與個人應(yīng)對無效、缺乏與所患疾病相關(guān)的知識有關(guān)。。六、45．(1)精神病癥：①意志活動缺乏。②情感冷淡。③思維破裂。④意向倒錯。⑤情感活動不協(xié)調(diào)。⑥思維破裂。⑦思維松弛。-(2)疾病診斷：精神分裂癥青春型。(3)護(hù)理診斷：①有暴力行為的不安全對自己或他人。相關(guān)因素：精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。②不合作拒絕治療護(hù)理。相關(guān)因素：認(rèn)知障礙——幻覺、妄想。③思維過程改變相關(guān)因素：認(rèn)知過程和活動受到干擾。④局部自理能力缺陷沐浴／衛(wèi)生、穿著／修飾。相關(guān)因素：a．思維過程改變，不修邊幅；b．行為紊亂、興奮不合作。(4)護(hù)理措施：①根基護(hù)理：a．做好人院評估。b．提供安全和安靜的環(huán)境。C．維持正常的營養(yǎng)代謝。d．幫助病人建設(shè)自理模式。e．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。￡做好排泄護(hù)理。②病癥護(hù)理：青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮為主要表現(xiàn)，如沖動、傷人、毀物，生活不能自理等。護(hù)士要掌握病情變化，不激惹病人，運(yùn)用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時(shí)采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時(shí)協(xié)助病人做好根基護(hù)理。200610月一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每題1分，共20分)在每題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項(xiàng)選擇或未選均無分。1．某病人自己感到一伸手就可以觸到屋頂，這一病癥應(yīng)是()A．體感異常B．幻觸C．感知綜合障礙D．錯覺2．“蠟樣屈曲〞這一病癥最常見于()A．抑郁癥B．精神分裂癥C癔癥D．腦器質(zhì)性精神障礙3．精神分裂癥的特征性思維障礙是()A．思維緩慢B．思維鳴響C、思維奔逸D．強(qiáng)制性思維4．最常見于急性病癥性精神病的精神病癥是()A．意識障礙B．幻覺妄想C．遺忘綜合征D．人格改變5．氯丙嗪最常見的藥物不良反響是()A．流涎B．閉經(jīng)CT．nD．體位性低血壓6．下述物質(zhì)只引起精神依賴而不引起軀體依賴的是()A．大麻B．鴉片巴可卡因D．蒸餾酒7．驚慌發(fā)作是以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)()A．恐懼癥B．焦慮癥C癲癇D．反響性精神病8．神經(jīng)性厭食患者體重指數(shù)為()A。15．5B．17．5C．18．5D．20．59．以下藥物中屬于高劑量低效價(jià)抗精神病藥物的是()A。甲硫達(dá)嗪B．三氟拉嗪巳氟哌啶醇D．奮乃靜10。以下藥物中屬于非經(jīng)典抗精神病藥物的是()A．泰爾登B．氟奮乃靜C．奧蘭扎平D．舒必利11。抑郁癥情緒低落的特征是()A．晝輕夜重B．晝重夜輕C晝夜均重D．晨重夕輕12，“草木皆兵〞是一種()A．感覺過敏B．幻覺C、非真實(shí)感D．錯覺13。一病人能正常吃飯、喝水，但對醫(yī)生提出的任何要求均一概予以拒絕，如要求病人張口，閉口，病人都不做任何反響，這一病癥最可能是()A．違‘拗B．蠟樣屈曲C、木僵D．沉默14．腦血管病所致精神障礙病人最常見的情感障礙為()A．情感脆弱B．情感冷淡C．情感低落D．焦慮緊張15。以下幾組病癥中對診斷精神分裂癥最有意義的是()A．言行紊亂、幼稚B．興奮、有幻聽C．生活懶散、孤僻D．思維聯(lián)想缺乏連貫性和邏輯性16．一般認(rèn)為遺傳因素在發(fā)病中起重要作用的精神障礙可能為()A．心因性精神障礙B．精神分裂癥C．神經(jīng)癥D．酒精所致精神障礙17．以下精神障礙中不應(yīng)歸于軀體疾病所致精神障礙的是()A．肝性腦病B．艾滋病所致精神障礙C．散發(fā)性腦炎D．煙酸缺乏所致精神障礙18．病理性贅述最常見于()A．抑郁癥B．強(qiáng)迫癥C、精神分裂癥D．腦器質(zhì)性精神障礙19．下述屬于思維形式障礙的病癥是()A、病人認(rèn)為別人吐痰咳嗽是提示自己做錯了事B．病人自覺腦子好用，說起話來別人難以打斷C病人像小孩一樣見醫(yī)生就喊叔叔、阿姨D．病人總疑心自己說錯了話，反復(fù)追問，難以自控20．以下藥物中為SNRIs類抗抑郁藥的是()A．博樂欣B．嗎氯貝胺C．西肽普蘭n脫爾煩二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每題2分，共20分)在每題列出的五個備選項(xiàng)中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項(xiàng)選擇、少選或未選均無分。21．以下選項(xiàng)符合病癥性精神病臨床特點(diǎn)的有()A．病程多為緩慢進(jìn)展性開展B．軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查多有陽性所見巴常有幻覺妄想D．可有不同程度的意識障礙E．晚期可出現(xiàn)人格障礙22．三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的藥物不良反響為()A．心率及ECG改變B．粒細(xì)胞缺乏C、錐體外系反響D．口干、便秘、視物模糊E、過敏反響23．異常睡眠主要包括()A．夜驚癥B．失眠癥C、睡行癥D．夢魘癥E．嗜睡癥24．精神分裂癥青春型的主要臨床特點(diǎn)為()A．青少年發(fā)病B．常有幻覺、妄想C．起病較急D．多有思維形式障礙巳行為幼稚、愚蠢25．分裂樣人格障礙的突出特點(diǎn)為()A敏感多疑B．做事猶豫不決B孤僻離群D．情感冷漠E．行為沖動不負(fù)責(zé)任26．精神分裂癥的特征性病癥是()A．思維破裂B．內(nèi)心被揭露感C自知力缺D．被害妄想E．語詞新作27．定向力障礙常可在以下疾病中出現(xiàn)A．抑郁癥B．精神分裂癥C。ADD．疑病癥E。麻痹性癡呆28．以下選項(xiàng)屬于癔癥的轉(zhuǎn)換型障礙的有(A．童樣癡呆D．朦朧狀態(tài)C、感覺缺失D．立行不能E．抽搐29．以下藥物中屬于SSRIs類抗抑郁藥的有·(A．氟伏沙明B．朗天C百憂解D．舍曲林E．帕羅西汀30．以下病癥中屬于記憶障礙的有(A.Ganser綜合征B．錯構(gòu)C．虛構(gòu)D．心因性遺忘E．順行性遺忘三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共lo分31．精神障礙病人安全護(hù)理主要包括：掌握病情、——、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、——。32．重視環(huán)境與人的安康關(guān)系，包括——和——。33．思維內(nèi)容障礙包括：強(qiáng)迫觀念、——和——。34．錐體外系不良反響包括；急性肌張力障礙、靜坐不能、——、——。35．癡呆是發(fā)生在腦器質(zhì)性病變根基上的一種綜合征，其發(fā)生開展是一慢性、進(jìn)展性過程，包括智能，——和——的損害。四、名詞解釋(本大題共5小題，每題3分，共15分)36．柯薩可夫綜合征37．心理治療38．兒童多動癥39．意向倒錯40．病理性贅述五、簡答題(本大題共4小題，每題5分，共20分)41．假設(shè)何判定病人是否存在意識障礙?42．簡述癔癥性精神病的臨床特點(diǎn)。43．簡述精神活性物質(zhì)依賴戒斷綜合征護(hù)理評估。44．社區(qū)急性精神障礙病人安康教育內(nèi)容是什么?六、病例分析題(本大題共1小題，15分)’45．病例分析要求：注明病歷中的精神病癥(請?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃病癥的名稱)，說明疾病診斷，四條護(hù)理診斷與相關(guān)因素，并提出護(hù)理措施中的病癥護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容。病歷：王XX男38歲已婚大專文化職員·患者于2002年5月可能因工作中與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生一些小矛盾，之后漸精神異常，主要表現(xiàn)上班注意力不集中、晚上失眠，還屢次說領(lǐng)導(dǎo)和同事說話是在議論他，關(guān)門重了是成心摔給他看，走在街上認(rèn)為有人戴著墨鏡是在監(jiān)視跟蹤自己，為此恐懼緊張．但—直未診治．病情逐漸加重。04年還能斷斷續(xù)續(xù)上班，05年初起不僅不能上班，甚至不敢出門，病人說自己能聽到男女講話的-聲音，有時(shí)像播送，說要?dú)⑺袝r(shí)還能看見有人藏在自家窗下，病人還認(rèn)為家里被安了攝像機(jī)，也被人竊聽了，甚至稱吃妻子做的飯菜有怪味，妻子和單位勾結(jié)也要害自己，病后病人一直不成認(rèn)有病，且拒絕就診，因病人病癥明顯，又不配合治療，遂被家人及單位騙來醫(yī)院住院治療。家族史：(一)。個人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，發(fā)病前工作表現(xiàn)好，平素性格內(nèi)向，否認(rèn)煙酒史，結(jié)婚10年，夫妻關(guān)系好，有一子，否認(rèn)其他重大精神刺激。既往史：(一)，無藥物過敏史。人院軀體檢查及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，主要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時(shí)又說要?dú)⒆约海袝r(shí)自己想什么就能聽到聲音說什么，有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的〞。病人又稱從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關(guān)門都是沖自己來的。走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快，總覺家里安了攝像機(jī)，也被竊聽了，吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，這些都暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱自己成了“透明人〞，腦子里的隱私別人都能知道，有時(shí)又變成了“機(jī)器人〞，自己的一言一行都被一種電波控制。交談時(shí)病人表情多無變化，有時(shí)還冷冷一笑，病人稱：清楚是事實(shí)，我有什么病。參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每題1分，共20分)1．C2．B3．D4．A5．D6．C7．B8．B9．A10．C11．D12．D13．A14．A15．D16。B17．C18．D19．B20．A二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每題2分，共20分)21．BD22．AD23．ACD24．CDE25．CD26．ABE27．CE28．CDE29．ACDE30．BCDE三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)31．加強(qiáng)巡視加強(qiáng)安全管理32．自然環(huán)境社會環(huán)境33．妄想超價(jià)觀念34．震顫麻痹綜合征(或類巴金森綜合征)遲發(fā)性運(yùn)動障礙(或T．D．)35．記憶人格四、名詞解釋(本大題共5小題，每題3分，共15分)36．其特征是病人表現(xiàn)識記能力障礙、(1分)時(shí)間定向力障礙、虛構(gòu)癥、順行性或逆行仨二忘。(1分)多見于慢性酒精中毒性精神障礙，亦可見于腦器質(zhì)性精神障礙。(1分)37．指治療者借助心理學(xué)的方法(語言和非語言的)(1分)改變病人的心理活動，(1分〕可決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問題，從而到達(dá)治療目的。(1分)38．指發(fā)生于兒童時(shí)期，(o．5分)表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，(0．5分)活動過度、(0．5分)任性、(0．5分)沖動(0．5分)和學(xué)習(xí)困難為主要特征的一組總合征。(0．5分)39．指病人的意向活動與常情相違背，令人難以理解。(1分)如病人傷害自己的身體，吃正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。(o．5分)有時(shí)病人對這些行為給予荒唐的解釋。(o．5分)多見于精神分裂癥。(1分)40．指思維活動停滯不前，(1分)描述一個問題時(shí)，對不必要的細(xì)節(jié)描述得過分詳盡和累贅，思路進(jìn)程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。(0．5分)病人表現(xiàn)講話噦嗦，不能簡明扼要地描述一件事。(0．5分)多見于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。(1分)五、簡答題(本大題共4小題，每題5分，共20分)41．(1)各感官的感知覺減退，感覺閾值升高，(1分)知覺映象的清晰度降低，強(qiáng)刺激能引起反響且反響遲鈍；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐懼；(o．5分)·(3)思維活動遲鈍，可有思維不連貫；(0．5分)(4)周圍環(huán)境定向力障礙；(0．5分)·(5)動作行為缺乏目的性或多動、少動甚至不動；(0．5分)(6)醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；(o．5分)(7)起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視或幻視。(0．5分)42．有明顯的精神創(chuàng)傷，常急性起病，(1分)有意識障礙，如意識朦朧或意識模糊或意識范圍狹窄，(o．5分)常有錯覺，片斷幻覺，以視幻覺為主，(o．5分)可有夢想性說謊，或夢想性的生活情節(jié)。(o．5分)有時(shí)有妄想等精神病性病癥，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，富于情感色彩。(0．5分)病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，(o．5分)發(fā)作時(shí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑸鐣δ苊黠@受損，(0．5分)病程短暫，數(shù)日即止。(o．5分)如病人處于慢性應(yīng)激狀態(tài)下，可持續(xù)較長時(shí)間不易緩解。(0．5分)·43．(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠；(1分)(2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，意識障礙，幻視和片斷妄想；(2分)(3)評估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)病癥，發(fā)熱大汗，痛覺過敏，惡心嘔吐；(1分)(4)評估病人有無四肢震顫，共濟(jì)失調(diào)，情緒煩躁，出汗。〔1分)44．(1)幫助病人穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)病人淡化矛盾，指導(dǎo)病人；遇事尋求社區(qū)護(hù)士及家人幫助；(1分)(2)利用溝通技巧與病人建設(shè)良好治療性護(hù)患關(guān)歹；盡量讓病人疏解自己的想法，從中了解病情動態(tài)變化；(1分)(3)交談中不與病人爭論，防止過多批評，幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為；(1分)鼓勵病人堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，鼓勵病人表達(dá)對治療感受；(1分)、(5)病情允許下，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、了解、掌握疾病一般知識取得配合。(1分)六、病例分析題(本大題共1小題，15分)45．精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱(1)近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，主要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時(shí)又說(5)要?dú)⒆约海?2)有時(shí)自己想什么就能聽到聲音說什么，(3》有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的〞。病人又稱(4)從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關(guān)門都是沖自己來的。(5)走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快，總覺家里安了攝像機(jī)，也被竊聽了，(6)吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5)這些都暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱》自己成了“透明人〞，腦子里的隱私別人都能知道，(8)有時(shí)又變成了“機(jī)器人〞，自己的一言一行都被一種電波控制。(9)交談時(shí)病人表情多無變化，有時(shí)還冷冷一笑，病人稱：(10)清楚是事實(shí)，我有什么病。精神病癥：(5分，每一病癥0．5分)(1)評論性幻聽；(2)思維鳴響；(3)幻視；《4》關(guān)系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(內(nèi)心揭露感)；(8)物理影響妄想；(9)情感不協(xié)調(diào)；(10)無自知力。·疾病學(xué)診斷：(2分)精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)護(hù)理診斷與相關(guān)因素：(2分)(1)有暴力行為的不安全，對自己或他人。《：．三分》相關(guān)因素：①幻聽；②妄想。(2)不合作：拒絕治療護(hù)理。(0．5分》相關(guān)因素：①認(rèn)知障礙——幻覺、妄想；三無自知力。(3)思維過程改變。(0．5分)相關(guān)因素：①思維障礙——妄想；2自知力缺乏。(4)社交孤立。(0．5分)相關(guān)因素：①行為退縮不易進(jìn)展溝通；2.幻覺妄想，影響溝通。護(hù)理措施(提出護(hù)理措施中的病癥護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容)：(6分)(1)病癥護(hù)理：(3分)①建設(shè)良好的治療性護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用溝通技巧了解病人幻聽和妄想的種類及內(nèi)容。(1分)②耐心傾聽、不與病人爭辯，不過早指明病態(tài)表現(xiàn)，防止病人隱瞞病情。(1分)③觀察病人的語言表情動作及非言語行為是否受幻聽妄想支配，及時(shí)處理異常情況，防止發(fā)生意外。(1分)(2)安全護(hù)理：(3分)①掌握病情：做到重點(diǎn)病人心中有數(shù)，了解病情變化特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病人幻覺妄想的內(nèi)容及相應(yīng)的情感表現(xiàn)，防止發(fā)生意外。(1分)②加強(qiáng)巡視：每10分鐘巡視1次，定時(shí)清點(diǎn)病人數(shù)目，確保病人安全。(o．5分)極度興奮、沖動毀物的病人要隔離，必要時(shí)采取保護(hù)性約束。嚴(yán)重自殺病人，設(shè)專人護(hù)理，24小時(shí)監(jiān)護(hù)。不合作病人要適當(dāng)限制其活動范圍，防止病人出現(xiàn)逃跑。(o．5分)③安全管理：加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境檢查，做到及時(shí)維修，(o．5分)加強(qiáng)病人物品管理及安全檢查、加強(qiáng)病人床單位檢查，防止發(fā)生安全意外。(o．5分)全國2005年10月高等教育自學(xué)考試精神疾病護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題〔本大題共20小題，每題1分，共20分〕1.以下哪項(xiàng)是幻覺〔〕A.“杯弓蛇影〞 B.感覺陽光特別刺眼C.皮膚上有電擊感 D.感到周圍環(huán)境不真實(shí)2.蠟樣屈曲最可能發(fā)生于〔〕A.癔癥 B.精神分裂癥C.抑郁癥 D.AD3.“體感異常〞屬于〔〕A.體形障礙 B.錯覺C.幻覺 D.感覺障礙4.精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為〔〕A.情感冷淡 B.情感爆發(fā)C.情緒不穩(wěn) D.情感脆弱5.以下哪種說法是正確的〔〕A.驚慌發(fā)作屬于恐懼癥 B.驚慌發(fā)作屬于廣泛性焦慮癥C.驚慌發(fā)作屬于癔癥 D.驚慌發(fā)作屬于焦慮癥6.抗精神病藥物引起錐體外系不良反響不包括〔〕A.類巴金森綜合征 B.抽動癥C.T.D D.靜坐不能7.情感倒錯見于〔〕A.腦器質(zhì)性精神病 B.病癥性精神病C.反響性精神病 D.精神分裂癥8.以下哪種不應(yīng)歸于軀體疾病所致精神障礙〔〕A.甲亢所致精神障礙 B.肺性腦病C.散發(fā)性腦炎所致精神障礙 D.艾滋病所致精神障礙9.診斷癔癥最重要的是〔〕A.病癥呈陣發(fā)性 B.常有癔癥性格C.暗示治療有效 D.排除器質(zhì)性疾病10.神經(jīng)性厭食癥患者的體重下降與其年齡和身高的標(biāo)準(zhǔn)體重值相比應(yīng)減少了〔〕A.15%或以上 B.17.5%或以上C.15%或更低 D.17.5%或更低11.以下哪種說法是錯誤的〔〕A.肺性腦病屬于腦器質(zhì)性精神病B.AD又稱阿爾茨海默病C.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙可表現(xiàn)為類躁狂狀態(tài)D.匹克病的病理改變主要為葉性腦萎縮12.以下哪一種歸為睡眠障礙〔〕A.夜驚癥 B.嗜睡癥C.睡行癥 D.神游癥13.定向力障礙常在以下哪些疾病出現(xiàn)〔〕A.神經(jīng)癥 B.抑郁癥C.AD D.精神分裂癥14.以下哪種抗精神病藥物具有廣譜的特點(diǎn)〔〕A.利培酮 B.氟哌啶醇C.氯丙嗪 D.三氟拉嗪15.神經(jīng)癥與精神病的主要區(qū)別是〔〕A.病前有無精神因素 B.藥物治療后有好轉(zhuǎn)C.慢性病程 D.有自知力16.知覺是〔〕A.大腦對外界事物的感知 B.大腦對外界事物整體屬性的感知C.大腦對外界事物個別屬性的感知 D.大腦通過感官對外界事物的感知17.病人當(dāng)眾被領(lǐng)導(dǎo)批評后大發(fā)脾氣，大吵大鬧，扯頭發(fā)，哭笑無常，此病癥為〔〕A.青春性興奮 B.情感爆發(fā)C.急性心因性反響 D.情感脆弱18.病人聽到腦子里有聲音罵自己，稱為〔〕A.思維鳴響 B.內(nèi)心被揭露感C.假性幻聽 D.機(jī)能性幻聽19.儀式動作主要見于〔〕A.強(qiáng)迫癥 B.癔癥C.腦器質(zhì)性精神障礙 D.精神分裂癥20.對癔癥正確的治療方法是〔〕A.心理治療 B.藥物治療C.心理治療與藥物治療相結(jié)合 D.森田治療二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每題2分，共20分)在每題列出的五個備選項(xiàng)中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項(xiàng)選擇、少選或未選均無分。21.以下屬于思維形式障礙的是〔〕A.強(qiáng)迫思維 B.超價(jià)觀念C.思維緩慢 D.語詞新作E.思維散漫22.躁狂發(fā)作的典型臨床特點(diǎn)是〔〕A.思維奔逸 B.睡眠障礙C.情感高漲 D.意志活動增強(qiáng)E.意識障礙23.以下哪種物質(zhì)是精神活性物質(zhì)〔〕A.漆料 B.果酒C.一氧化碳 D.有機(jī)磷E.可待因24.病癥性精神病的主要治療是〔〕A.精神治療 B.抗精神病藥物控制精神病癥C.病因治療 D.胰島素休克治療E.電休克治療25.以下哪些是精神分裂癥的特征性思維內(nèi)容障礙〔〕A.病理性象征性思維 B.內(nèi)心被揭露感C.思維鳴響 D.影響妄想E.思維貧乏26.精神分裂癥的病程特點(diǎn)是〔〕A.多為反復(fù)發(fā)作性 B.緩解期精神活動完全正常C.病程無自發(fā)緩解 D.多為持續(xù)性或發(fā)作性進(jìn)展性E.慢性遷延27.強(qiáng)迫狀態(tài)包括〔〕A.強(qiáng)迫觀念 B.強(qiáng)迫意向、行為C.強(qiáng)迫情緒 D.強(qiáng)制性思維E.刻板動作28.常見的神經(jīng)癥類型有〔〕A.恐懼癥B.焦慮癥C.強(qiáng)迫癥 D.抑郁癥E.神經(jīng)衰弱29.抑郁發(fā)作的特點(diǎn)是〔〕A.情感低落 B.思維貧乏C.意志活動減退 D.自殺企圖和行為E.有自知力30.以下哪些藥物屬于SSRIS類藥物〔〕A.氟西汀 B.賽樂特C.維思通 D.阿米替林E.喜普妙三、填空題〔本大題共5小題，每空1分，共10分〕請?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31.知覺障礙包括：幻覺、_____________、_____________。32.精神障礙病人安全護(hù)理主要包括：掌握病情、_____________、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、_____________。33.進(jìn)食障礙包括_____________，_____________。34.一級預(yù)防保健中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)完成以下工作：_____________，特殊防護(hù)和預(yù)防工作、____________。35.情感性精神障礙是以顯著而持久的心境改變〔情感高漲或低落〕為根本特征，病程有_____________的傾向，_____________期精神活動根本正常。四、名詞解釋〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕36.精神活性物質(zhì)37.定向力38.思維破裂39.陰性病癥40.精神障礙護(hù)理學(xué)五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕41.簡述社區(qū)急性精神障礙病人的護(hù)理診斷與相關(guān)因素。〔答5條〕42.軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點(diǎn)是什么43.簡述精神分裂癥青春型的臨床表現(xiàn)。44.神經(jīng)癥的共同臨床特點(diǎn)是什么六、論述題〔本大題共1小題，15分〕45.病歷分析：要求：請直接在病歷中將精神病癥用線劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃病癥的名稱、提出疾病診斷、結(jié)合病歷至少寫出四條最正確的護(hù)理診斷及相關(guān)因素，并寫出主要的護(hù)理措施。病歷王某男30歲 大專文化、干部家族史：二系三代無陽性精神病家族史。個人史：行二，上有一姐，某單位干部，內(nèi)向，朋友很少，無煙酒嗜好，未交女友，否認(rèn)重大精神刺激。既往史：〔一〕，無藥敏史。現(xiàn)病史：2000年7月起，無明顯原因漸表現(xiàn)工作時(shí)注意力不集中，有時(shí)發(fā)愣發(fā)愣，并出現(xiàn)失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友將其讓進(jìn)屋，并倒茶閑聊，病人突然眼露兇光，將水果刀架在朋友脖子上，僵持半小時(shí)才將刀放下，事后稱朋友是孫悟空，有金箍棒放在耳朵里，認(rèn)為朋友卑劣，有法術(shù)害自己，認(rèn)為周圍人包括單位同事在議論他，因而不愿上班，病人不成認(rèn)有病，治療困難，加之有傷人行為，故于今日騙其入院治療。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：正常。實(shí)驗(yàn)室血、尿、便常規(guī)檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。精神檢查：一般情況：神志清楚，在多人強(qiáng)迫下入院，年貌相當(dāng)，衣著尚整，檢查欠合作，時(shí)間、地點(diǎn)、人物、自我定向力完整，生活自理，但多獨(dú)處不與病友來往，睡眠差，大小便正常。認(rèn)識活動：接觸被動，在反復(fù)追問下才說出自己的想法，稱在某某家突然覺氣氛不對，還聽到聲音說某某〔朋友〕是孫悟空，耳朵里有金箍棒，讓自己趕快用刀子架住某某脖子，否則要被打死，稱聽到聲音已有幾個月了，白天晚上都有：有時(shí)腦子里還有聲音，但具體內(nèi)容不肯說：病人堅(jiān)信周圍人包括單位同事說話是說自己，一舉一動都與自己有關(guān)，認(rèn)為他們都不懷好意要害自己，病人還認(rèn)為某某以及同事能知道自己的想法，自己所做所為有時(shí)覺有一種力量，可能是神的力量控制，并問醫(yī)生，你相信有孫悟空嗎我以前看西游記時(shí)不相信，現(xiàn)在相信了，并不認(rèn)為有精神異常。情感活動：當(dāng)病人談到有人迫害自己時(shí)，表情氣憤，但與環(huán)境不協(xié)調(diào)。意志行為：病人曾用刀架在某某的脖子上，并屢次揚(yáng)言要將其大卸八塊，但在病房多獨(dú)處，治療護(hù)理欠合作。2005年10月精神障礙護(hù)理學(xué)自考答案與精神疾病護(hù)理學(xué)是同一門課程做試題,沒答案?上自考365,網(wǎng)校名師為你詳細(xì)解答!全國2008年10月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每題1分，共20分)1.“杯弓蛇影〞是〔〕A.感覺障礙 B.錯覺C.幻覺 D.感知綜合障礙2.意向倒錯多見于〔〕A.抑郁癥 B.腦器質(zhì)性精神障礙C.癔癥 D.精神分裂癥3.精神分裂癥最常見的情感障礙是〔〕A.情緒不穩(wěn) B.情感高漲C.易激惹 D.情感冷淡4.不屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是〔〕A.腎性腦病 B.癲癇性精神障礙C.麻痹性癡呆 D.AD5.表示可能已出現(xiàn)鋰中毒的血鋰濃度是〔〕A.超過0.8mmol/L B.超過1.2mmol/LC.超過1.4mmol/L D.超過2.0mmol/L6.病人自感一伸手就可摸到屋頂，這一病癥很可能是〔〕A.夸大妄想 B.非幻覺性知覺障礙C.錯覺 D.幻覺7.在記憶力障礙中，遺忘的開展最初主要表現(xiàn)為〔〕A.順行性遺忘 B.逆行性遺忘C.遠(yuǎn)事遺忘 D.近事遺忘8.關(guān)于精神分裂癥青春型，不正確的說法是〔〕A.青少年起病 B.起病多較急C.常見思維形式障礙 D.行為多幼稚愚蠢9.對強(qiáng)迫癥進(jìn)展心理治療，一般宜選用〔〕A.沖擊療法 B.厭惡療法C.暗示療法 D.森田療法10.關(guān)于森田療法，不正確的說法是〔〕A.由日本人森田正馬創(chuàng)立 B.主要適用于治療神經(jīng)癥C.一般分為4期 D.第1期為臥床期11.精神自動癥綜合征多見于〔〕A.慢性酒精中毒 B.反響性精神障礙C.強(qiáng)迫癥 D.精神分裂癥12.引起精神依賴不引起軀體依賴的物質(zhì)是〔〕A.煙草 B.海洛因C.可卡因 D.速可眠13.關(guān)于驚慌發(fā)作正確的說法是〔〕A.屬于恐懼癥 B.屬于焦慮癥C.屬于廣泛性焦慮 D.屬于軀體疾病所致精神障礙14.“病理性謊話〞可出現(xiàn)在〔〕A.表演型人格障礙 B.強(qiáng)迫型人格障礙C.反社會型人格障礙 D.分裂樣人格障礙15.鹽酸萬拉法新應(yīng)歸類于〔〕A.SSRIs B.SNRIsC.MAOIs D.TCAs16.以下說法不正確的選項(xiàng)是〔〕A.定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)識能力B.定向力障礙是判定意識障礙的重要標(biāo)志C.有定向力障礙就一定有意識障礙D.定向力一般分時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自我定向17.以下病癥中對診斷精神分裂癥最有意義的是〔〕A.意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性 B.定向力障礙，伴有大量錯覺幻覺C.反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及動作 D.情緒低、說話慢、企圖自殺18.對精神分裂癥最有效的維持治療是〔〕A.長期服藥 B.長期住院C.堅(jiān)持服藥并參加工作 D.斷續(xù)服藥并參加工作19.精神分裂癥青春型病人，入院時(shí)興奮沖動，體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常，宜選用〔〕A.口服氯丙嗪 B.常溫人工冬眠治療C.氟哌啶醇注射治療 D.口服維思通20.關(guān)于焦慮癥，不正確的說法是〔〕A.臨床分為廣泛性焦慮和驚慌發(fā)作B.對實(shí)際存在的威脅產(chǎn)生緊張、焦慮、恐慌C.緊張焦慮恐慌的程度與現(xiàn)實(shí)情況不相稱D.常伴有自主神經(jīng)病癥和運(yùn)動不安二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每題2分，共20分)21.以下物質(zhì)中屬于精神活性物質(zhì)的是〔〕A.哌替啶 B.煙草C.果酒 D.汽油E.海洛因22.定向力障礙常見于〔〕A.抑郁發(fā)作 B.意識障礙C.癡呆 D.驚慌發(fā)作E.精神分裂癥緊張型23.歸于精神分裂癥特征性病癥的是〔〕A.思維不連貫 B.強(qiáng)制性思維C.思維鳴響 D.情感倒錯E.思維松弛24.屬于癔癥轉(zhuǎn)換型障礙的是〔〕A.Ganser綜合征 B.鬼神附體C.立行不能癥 D.偏側(cè)感覺麻木E.多重人格25.屬于神經(jīng)癥的是〔〕A.驚慌發(fā)作 B.惡劣心境C.疑病癥 D.神經(jīng)性嘔吐E.席漢病26.T.D.的臨床表現(xiàn)為〔〕A.面部及舌的不自主運(yùn)動 B.病人走來走去不能靜坐C.假面具面容 D.四肢舞蹈樣動作E.扭轉(zhuǎn)性痙攣27.病癥性精神病的臨床特點(diǎn)是〔〕A.病程可緩慢進(jìn)展 B.可有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C.軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查有陽性體征 D.可有不同程度的意識障礙E.長時(shí)間昏迷，可出現(xiàn)人格改變28.關(guān)于譫妄狀態(tài)，正確的描述是〔〕A.意識障礙的一種 B.意識清晰度下降同時(shí)范圍縮小C.常見于病癥性精神病 D.以幻視多見E.常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮29.以下病癥中屬于思維形式障礙的有〔〕A.病人認(rèn)為自己的腦子不好用，什么也想不起來B.病人認(rèn)為自己的腦子發(fā)空，什么都“不知道〞C.病人堅(jiān)信電視主持人愛自己D.病人總想“樹葉為什么會落下來〞E.病人抱著暖氣管說要與工人相結(jié)合30.屬偏執(zhí)型人格障礙的主要臨床表現(xiàn)是〔〕A.強(qiáng)烈的自尊和自大 B.固執(zhí)和好爭辯C.敏感和多疑 D.不能從失敗中吸取教訓(xùn)E.孤僻離群三、填空題〔本大題共5小題，每空1分，共10分〕請?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31.違拗癥主要有2種表現(xiàn)：〔1〕；〔2〕。32.阿爾茨海默病臨床將其分為4型：〔1〕老年前期型〔2〕老年型；〔3〕型；〔4〕型。33.異常睡眠包括、、夢魘癥。34.鋰鹽、丙戊酸鈉屬，對療效較好。35.在一級預(yù)防中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)完成以下工作：〔1〕增進(jìn)精神安康的保健工作；〔2〕；〔3〕。四、名詞解釋題(本大題共5小題，每題3分，共15分)36.易激惹37.內(nèi)感性不適38.神經(jīng)性厭食癥39.惡性綜合征40.酒精中毒性幻覺癥五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕41.精神活性物質(zhì)所致精神障礙，護(hù)理評估客觀資料中的戒斷綜合征評估有哪些方面內(nèi)容42.簡述強(qiáng)迫性神經(jīng)癥病人護(hù)理診斷及相關(guān)因素。43.抑郁癥病人安康教育包括哪些內(nèi)容44.臨床實(shí)踐中有哪些表現(xiàn)提示病人可能存在意識障礙六、病例分析題〔本大題共15分〕45.病例分析要求：〔1〕注明病歷中的精神病癥〔請?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃病癥的名稱〕，〔2〕說明疾病診斷，〔3〕寫出至少八條護(hù)理診斷，〔4〕提出相應(yīng)的藥物治療護(hù)理，〔5〕提出相應(yīng)的家屬安康教育。病歷：王某，男21歲，大學(xué)3年級學(xué)生。現(xiàn)病史：患者發(fā)病半年，現(xiàn)休學(xué)在家。發(fā)病時(shí)無明顯原因，先是夜里不睡，在宿舍樓道里來回走動，時(shí)而比比劃劃，時(shí)而憤怒生氣,上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績明顯下降，在宿舍里還屢次和同學(xué)發(fā)生沖突，認(rèn)為同學(xué)合伙擠兌他，2個月前干脆不去上課，回到家不吃家人做的飯，自己做飯吃，買礦泉水喝，總說哪都不安全，想跑五臺山躲起來，因病情加重，治療護(hù)理不配合，遂由家人騙來住院治療。家族史：〔一〕。個人史：獨(dú)子，現(xiàn)上大學(xué)三年級，從小一直比照順利，學(xué)習(xí)成績好，平素性格：敏感，好面子，偶爾吸煙，喝啤酒，量不多，無其它特殊愛好嗜好，未正式交女友，否認(rèn)重大精神刺激。既往史：〔一〕。否認(rèn)藥物過敏史。入院軀體檢查：未見異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負(fù)責(zé)任的。經(jīng)勸說后，病人簡單答復(fù)了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上耳邊就能聽到幾個人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對，有時(shí)還罵自己，成認(rèn)比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關(guān)；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時(shí)還能嗅到一股怪味，“是有人給我下毒了〞，但什么人說不清，病人還堅(jiān)持認(rèn)為同學(xué)教師在背后議論自己，沒點(diǎn)名，但肯定是指桑罵槐挖苦自己；這種情況是最早出現(xiàn)的，半年前一次進(jìn)教室突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺有什么力量控制自己，交談期間病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現(xiàn)十分憤怒，問其假設(shè)何了，病人稱，你們沒聽見，他們不準(zhǔn)我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2008年下半年全國高等教育自學(xué)考試試題參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：．一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每題1分，共20分)1．B2．D3．D4．A5．C6．B7．D8．A9．D10．D11．D12．C13．B14．A15．B16．C17．A18．C19．C20．B二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每題2分，共20分)21．ABCDE22．BC23．BCDE24．CD25．ABC26．AD27．ABCDE28．ACDE29．ABE30．ABC三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)31．主動違拗被動違拗32．非典型或合并腦血管病的混合其他33．睡行癥夜驚癥34.心境穩(wěn)定劑雙相情感障礙，35．特殊防護(hù)和預(yù)防工作安康教育及心理咨詢四、名詞解釋(本大題共5小題，每題3分，共15分)36．病人常因微缺乏道的小事而極易發(fā)怒、沖動，(1分)大發(fā)脾氣，與人爭吵，劇烈的情感反響持續(xù)時(shí)間較短，(1分)見于多種精神障礙。(1分)—37．病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的撕扯擠壓、蟲爬感，(1分)但病人不能明確說明不適的部位，(1分)可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)等。(1分)38．是指病人自己有意地嚴(yán)格限制進(jìn)食，造成身體的極度消瘦或嚴(yán)重營養(yǎng)不良，(1分)體重下降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，并有青春期發(fā)育停滯、閉經(jīng)等病癥，(1分)此時(shí)仍恐懼發(fā)胖或拒絕正常進(jìn)食為主要特征的一種進(jìn)食障礙。(1分)39．為少見的，嚴(yán)重的藥物不良反響，死亡率較高，(1分)特征是持續(xù)高熱，肌肉僵直，意識障礙，大汗及自主神經(jīng)功能紊亂病癥。(1分)發(fā)現(xiàn)后需立即停藥并采取積極的綜合治療措施。(1分)40．在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的幻覺，(1分)多以第三人稱的幻聽為主，內(nèi)容多為斥責(zé)、誹謗、辱罵和威脅，(1分)幻聽在夜間加重。(1分)五、簡答題(本大題共4小題，每題5分，共20分)41．(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕、寒戰(zhàn)、疼痛、失眠。(1分)(2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，(1分)意識障礙，幻視和片斷妄想。(1分)(3)評估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)病癥，發(fā)熱大汗、痛覺過敏、惡心等。(1分)(4)評估病人有五四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、情緒煩躁、出汗。(1分)42．(1)焦慮。相關(guān)因素：①環(huán)境的改變；②強(qiáng)迫思維及行為；③強(qiáng)烈求治欲望；④缺乏相關(guān)知識。(1分)(2)睡眠形態(tài)紊亂。相關(guān)因素：①強(qiáng)迫性思維；②焦慮抑郁情緒；③生活環(huán)境改變。(1分)(3)局部自理能力缺陷。相關(guān)因素：①過度的強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫思維；②治療強(qiáng)迫癥藥物的不良反響；③刻板的儀式動作。(1分)(4)暴力行為的不安全。相關(guān)因素：①疾病久治不愈，病癥反復(fù)發(fā)作；②社會功能受損，不能正常工作和學(xué)習(xí)。(1分)(5)皮膚完整性受損。相關(guān)因素：①反復(fù)洗滌；②皮膚護(hù)理理知識缺乏。(1分)(6)藥物不良反響。相關(guān)因素：長期服用治療強(qiáng)迫癥藥物(1分)(答對其中5條即可)43．(1)向病人介紹疾病有關(guān)知識，掌握復(fù)發(fā)先兆及假設(shè)何預(yù)防復(fù)發(fā)；(1分)(2)指導(dǎo)病人掌握藥物不良反響和預(yù)防措施；(1分)(3)幫助和鼓勵病人堅(jiān)持用藥定期門診復(fù)查；(1分)(4)鼓勵病人積極參加家庭和社會活動，鍛煉自理能力和社會適應(yīng)能勺；(1分)(5)幫助病人恰當(dāng)處理現(xiàn)實(shí)環(huán)境中發(fā)生的各種應(yīng)激源的應(yīng)對技巧。(1分’44．(1)各感官的感知覺減退、感覺閾值升高，知覺映象的清晰度降低，強(qiáng)刺激能引起反響且遲鈍；(1分)(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐懼；思維活動遲鈍，可有思維不連貫；(1分)(3)周圍環(huán)境定向力障礙；動作行為缺乏目的性或多動，無目的重復(fù)單一動作或少動甚至不動；(1分)(4)醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；(1分)(5)起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視和幻視。(1分)六、病例分析題(本大題共1小題，15分)45．精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，①我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負(fù)責(zé)任的。經(jīng)勸說后，病人簡單答復(fù)了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上②耳邊就能聽到幾個人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對，有時(shí)還罵自己，成認(rèn)比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關(guān)；病人還稱回家后③吃的飯喝的水都有一種怪味，④有時(shí)還能嗅到一股怪味，⑤“是有人給我下毒了〞，但什么人說不清，病人還⑥堅(jiān)持認(rèn)為同學(xué)教師在背后議論自己，沒點(diǎn)名，但肯定是指桑罵槐挖苦自己；這種情況是最早出現(xiàn)的，半年前一次進(jìn)教室⑦突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺⑧有什么力量控制自己，交談期間⑨病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現(xiàn)十分憤怒，問其假設(shè)何了，病人稱，你們沒聽見，⑩他們不準(zhǔn)我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。(1)精神病癥：(答對2條1分，共5分)①無自知力；②評論性幻聽；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥關(guān)系妄想；⑦原發(fā)妄想；⑧被控制感；⑨情感不協(xié)調(diào)；⑩命令性幻聽。(2)疾病學(xué)診斷：精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)(3)護(hù)理診斷：(答對4條1分，共2分)①有暴力行為的不安全；②不合作；②思維過程改變；①局部自理能力缺陷；⑤進(jìn)食障礙；⑥睡眠形態(tài)紊亂；⑦有受傷的不安全；⑧排尿異常；②社交孤立。(4)藥物治療護(hù)理：①口服用藥：為防止病人藏藥．服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反響，如出現(xiàn)錐體外系病癥，心血管反響，皮膚過敏等應(yīng)與醫(yī)生取得聯(lián)系并對癥處理。(1分)②注射用藥：長效注射針劑應(yīng)按醫(yī)矚準(zhǔn)確執(zhí)行，遇有不合作病人需耐心解釋勸慰，爭取病人做配合。對常規(guī)治療的病人，護(hù)理嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)實(shí)施，以保證病人治療。(1分)③對無自知力不能配合治療、護(hù)理的重病人，在解釋勸說無效情況下，可采取強(qiáng)制性治療方法，保證病人有效治療。(1分)(5)家屬安康教育：·①指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知識及假設(shè)何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的常識。(1分)②教會家屬為病人創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，改善病人與人際溝通的方法，給病人提供與家人、社會接觸的時(shí)機(jī)。·(1分)③指導(dǎo)家屬學(xué)會簡單觀察、識別、判斷病癥復(fù)發(fā)的方法，同時(shí)向家屬宣教，催促病人服藥，監(jiān)護(hù)病人行為變化的意義。(1分)另外附加的練習(xí)和答案：論述題1.試述思維的特點(diǎn)。2．試述遺忘癥的臨床表現(xiàn)。3．試述假性癡呆。參考答案：1．試述正常思維的特點(diǎn)。答：(1)具體性：或稱真實(shí)性。即思維內(nèi)容與客觀事實(shí)相符合，能反映客觀事實(shí)。(2)目的性：思維活動主觀上是指向一定的目標(biāo)，有意識地進(jìn)展的。(3)實(shí)際性：指思維活動的內(nèi)容有切實(shí)的可能性。(4)實(shí)踐性：指思維內(nèi)容的正確性能夠被客觀實(shí)踐所檢驗(yàn)。(5)邏輯性：指思維活動的過程符合其固有的邏輯規(guī)律。思想活動過程包括聯(lián)想活動(即一個概念引起另一個概念的過程)和邏輯推理過程。直接反映客觀事物的思維稱為形象思維，反映客觀事物共同屬性和內(nèi)在聯(lián)系的稱為概念，亦即抽象思維。遺忘癥的臨床表現(xiàn)。答：1)順行性遺忘：病人遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開場，即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時(shí)間‘的經(jīng)歷多見于腦震蕩、腦挫傷的病人。2〕逆行性遺忘：是指病人回憶不出疾病發(fā)生以前一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。多見于顱腦〞損傷伴有意識障礙的病人，當(dāng)病人意識清晰后，回憶不出在意識障礙之前自己所經(jīng)歷的事件。3〕心因性遺忘癥：是病人在應(yīng)激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后，對某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘，遺忘的內(nèi)容與創(chuàng)傷性生活事件密切相聯(lián)系，而與此無關(guān)的記憶保存良好。故心因性遺忘稱局限性遺忘或選擇性遺忘癥。3.試述假性癡呆。答：大腦無器質(zhì)性損害，故其癡呆時(shí)刻是可逆的，智能可恢復(fù)到病前水平；癡呆的產(chǎn)生是由強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷所致，見于癔癥、心因性精神障礙；重度抑郁的病人，常可有癡呆早期的病癥，如思維緩慢、記憶減退、生活被動、智能減退等類似“癡呆〞的表現(xiàn)，但病人有抑郁的體驗(yàn)。病例分析題對下面的病例進(jìn)展分析，可能屬何癥?有哪些護(hù)理問題?病人女性，36歲，教師，在家人陪伴下前來就診，病人意識清，定向好，承受合作，但病人認(rèn)有精神病。據(jù)家人講，病人半年前起夜間睡眠差，疑心有人害她，用遙控裝置監(jiān)視其行動，有時(shí)一點(diǎn)小事和人大吵大鬧，近半月來加劇，半夜起床側(cè)耳傾聽，說“隔壁有人在罵她〞，上課前說“課本被人調(diào)換了〞是大家串通一起對付她，有時(shí)說床上有電，呆坐至天亮，人院前一天開場拒食。答案：病人屬精神分裂癥〔偏執(zhí)狂〕護(hù)理問題；1，有暴力行為的不安全。與被害妄想、情緒不穩(wěn)有關(guān)。2，不合作與缺乏自知力、認(rèn)識障礙有關(guān)。3，思維過程改變與被害妄想有關(guān)。4，進(jìn)食障礙拒食。與認(rèn)識障礙有關(guān)。5，睡眠型態(tài)紊亂與情緒不穩(wěn)、被害妄想有關(guān)。6，社交孤立與認(rèn)知障礙，影響溝通有關(guān)。病例分析題分析下面病例，可能屬何癥?有哪些護(hù)理問題?并簡述某一問題的護(hù)理措施。‘病人女性，15歲，中學(xué)生，本學(xué)期來學(xué)習(xí)成績下降，自感記憶力減退，頭腦變笨，常愁眉不展、哭泣流淚，睡眠差，病人認(rèn)為自己一定得了腦瘤，不愿上學(xué)，不愿與人交往，并且悲觀情緒有早晨重、晚上減輕的特點(diǎn)。兩天前，病人因割破手腕，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送至急診，現(xiàn)轉(zhuǎn)入本科。參考答案：病例分析題屬情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)護(hù)理問題：1．有自傷自殺的不安全與嚴(yán)重悲觀情緒有關(guān)。2．睡眠型態(tài)紊亂與精神病癥的困擾有關(guān)。3．思維過程改變與抑郁情緒、疑病妄想有關(guān)。4．社交孤立與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān)。5．個人應(yīng)對不良與不能滿足角色期望有關(guān)。對有自傷自殺不安全的護(hù)理：1．首先應(yīng)與病人建設(shè)良好的治療性人際關(guān)系。同情、理解病人，密切觀察自殺的先兆癥狀，防止讓病人單獨(dú)活動，可陪伴病人參加各種團(tuán)體活動，使病人振作起來。2．安置病人住在護(hù)理人員易觀察的大房間。設(shè)施安全、光線明亮、空氣流通、整潔舒適，墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以調(diào)動病人情緒。3．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日。4．要加強(qiáng)對病房設(shè)施的安全檢查及時(shí)維修。嚴(yán)格做好藥品及不安全物品的保管工作，杜絕不安全因素。5．發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。6。測體溫時(shí)，對嚴(yán)重抑郁病人應(yīng)做到手不離表，嚴(yán)防咬吞體溫表。7，會客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好病人的疏導(dǎo)工作。簡答題6.強(qiáng)迫癥病人臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)是什么·答；其共同特點(diǎn)為；〔1〕病人意識到這種強(qiáng)迫觀念、意向和動作是不必要的，但不能為主觀意志加以控制〔2〕病人為這些強(qiáng)迫病癥所苦惱和不安。(3)病人可僅有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動作，強(qiáng)迫動作可以為是為了減輕焦慮不安而做出來的準(zhǔn)儀式性活動。〔4〕病人自知力保持完好。求治心切。病例分析題分析下面病例可能屬何癥?有哪些護(hù)理問題，并簡述某—問題的護(hù)理措施。患者，女性，24歲，炊事員，病人兩天前不慎喪失手表，焦急自責(zé)，情緒煩躁。昨日工作間歇時(shí)突然倒地，兩眼緊閉，時(shí)有呻吟，呼之不應(yīng)，四肢挺直，持續(xù)約15分鐘，經(jīng)廠醫(yī)針灸后恢復(fù)正常，問其病情經(jīng)過，均答不知。數(shù)小時(shí)后又有類似發(fā)作，約10分鐘后未經(jīng)處理自行恢復(fù)。倒地時(shí)無外傷，也無咬破舌唇現(xiàn)象，發(fā)作時(shí)未見抽搐，無大小便失禁。今晨起床后又有發(fā)作來院就診。體檢：病人呈昏睡狀態(tài)，雙目緊閉，呼之不應(yīng)，撥開眼瞼見眼球不停轉(zhuǎn)動，瞳孔大小和對光反射正常，心肺(一)，腹軟，肝脾未觸及，腱反射亢進(jìn)，未引出病理反射。答：屬神經(jīng)官能癥〔癔癥〕護(hù)理問題1.局部自理能力缺陷與木僵狀態(tài)有關(guān)。2.知識缺乏對局部自理能力缺陷的護(hù)理措施：1.評價(jià)病人自理能力，制定具體可行的護(hù)理措施2.保證病人每天攝入2500ML以上，營養(yǎng)均衡。3.定期為病人擦浴更衣，注意防止受涼，并注意保護(hù)病人的飲食和對病人的尊重。4.在給與病人根本的生理及心理需要的的同時(shí)，要教會病人學(xué)會自我護(hù)理。5.做好病人大小便的護(hù)理。6.向病人及家屬講解病癥不是器質(zhì)型的，通過治療是可以治愈的，以減輕病人及家屬的焦慮情緒，積極配合治療。簡答題3.幫助病人控制不良情緒發(fā)生的方法有哪些?答；教會病人采用；〔1〕躲避刺激。〔2〕選擇性地?zé)o視。〔3〕轉(zhuǎn)移刺激。〔4〕意志控制法(5)釋放發(fā)。6)升華法。(7)改變對自身的認(rèn)識評價(jià)，恢復(fù)自信心與自尊心。5：假設(shè)何做好心因性精神障礙病人的安全護(hù)理。答；安全護(hù)理將病人安置在設(shè)施安全、光線柔和、整潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境中。并可適當(dāng)擺放色澤明快的插花，柔和的壁畫等，以利用調(diào)動病人積極良好的情緒。〔2〕對有意識障礙的病人，應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，限制其活動范圍，以防墜床、摔傷。〔3〕對消極抑郁、自殺自傷的病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺先兆。防止意外發(fā)生。〔4〕對處于興奮狀態(tài)，伴有沖動、傷人、毀物等異常行為的病人應(yīng)將強(qiáng)制再重病室，設(shè)專人會理。病例一主訴：四肢活動不靈活，癡呆7年。現(xiàn)病史：7年前，l歲時(shí)不會翻身，不會坐、站、不會叫爸、媽。2歲時(shí)會翻身，學(xué)會叫爸、媽。現(xiàn)在可坐片刻，可以扶物站立，不能單獨(dú)站立，可以推小車走，但不能單獨(dú)行走。能說簡單的話，如自己的姓名、年齡、家庭住址等，但言語不清，不會說4個字以上的句子。未曾抽搐與治療。個人史：母孕期易頭痛，未曾治療，第3胎第3產(chǎn)，足月，生后窒息10余分鐘，全身紫，哭聲不響亮。生后母乳喂養(yǎng)。家族史：父母身體安康，非近親結(jié)婚，患兒的姐姐現(xiàn)10歲，走路易跌倒，言語不清楚。外婆患有“腦癱〞。體格檢查：體溫36．5℃，脈搏80次／分，呼吸20次／分，血壓14／9Kpa，癡呆面容，神志清楚，頭圍50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均無異常發(fā)現(xiàn)。四肢無畸形，活動不靈活，雙下肢穿插，四肢肌力四級，肌張力較高，肌腱反射正常。問題l：對此患兒進(jìn)展護(hù)理評估時(shí)，應(yīng)從哪些方面進(jìn)展?問題2：判斷患兒的精神發(fā)育遲滯的程度。問題3：假設(shè)何對此患兒進(jìn)展護(hù)理?問題4：本病可能的病因是什么?問題5：患兒有哪些護(hù)理診斷?病例2．11歲男孩，小學(xué)五年級學(xué)生。主訴：害怕上學(xué)，勉強(qiáng)上學(xué)則緊張哭鬧，如此反復(fù)不肯上學(xué)已有一年。現(xiàn)病史：患兒幾年來沒有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，開場害怕上學(xué)，經(jīng)祖母反復(fù)勸說，仍不肯上學(xué)，訴：“害怕上學(xué)〞，“害怕教師提問答不上來〞，“擔(dān)憂作業(yè)沒做好〞。在每個星期一的早晨臨上學(xué)時(shí)特別厲害，鬧情緒，甚至哭鬧。外祖母無奈，只得同意在家休息，短則半天，長則一兩天。由于常常缺課，教師、同學(xué)來家勸說，好容易才肯隨同學(xué)返校。一年中發(fā)生過十幾次這種情況。患兒說：“腦子里明明知道不會發(fā)生什么事情，但一到學(xué)校，J心里就覺得什么事情都會發(fā)生似的，害怕起來〞。勸他去上學(xué)，他就躲起來，或大聲地哭鬧。留在家里就不鬧，一切正常，隨外祖母補(bǔ)習(xí)功課，完成作業(yè)，還高快樂興的。現(xiàn)數(shù)月已沒上學(xué)。因長期曠課，校方警告將以自動退學(xué)論處，只好帶他來看心理醫(yī)生。個人史及家族史：患兒是獨(dú)生子，自小性格內(nèi)向、膽小、敏感多疑、依賴性強(qiáng)。出生后父母感情一直不好，經(jīng)常吵架，父親也不喜歡他。2歲時(shí)父母離婚，父親再婚，患兒隨母親住，不到一年，即3歲母親病故，只好依靠外祖母生活，并受到過分的保護(hù)。患兒懂事后就感到自己父母離婚很不榮耀，覺得自己會受別人欺負(fù)，平時(shí)很少與鄰居朋友來往，更加深了他的內(nèi)向性格。問題1：患兒的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?問題2：假設(shè)何治療患兒?問題3：護(hù)理診斷有哪些?問題4：護(hù)理措施是什么?病例3．16歲，高中一年級女學(xué)生。主訴：害怕坐電梯一個月。現(xiàn)病史：一天患者到百貨公司購置東西，第一次乘電梯，當(dāng)時(shí)電梯里剛好只有她一個人，意識到被圍困在四方關(guān)閉的電梯里，突然感到恐懼，心慌、憋氣、有瀕死感，趕緊開電梯的門，奪門而出。出來后發(fā)現(xiàn)一身冷汗，全身發(fā)抖，過會才恢復(fù)平靜，不敢再乘電梯，順樓梯下樓。從此以后，只要一進(jìn)電梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐懼，而一出電梯就無事。由于在日常生活中只對乘電梯有特殊的恐懼，覺察是心理上的問題，來找心理輔導(dǎo)者，商談假設(shè)何處理這個問題。個人史：第一胎，有個弟弟，小時(shí)發(fā)育正常，七歲上學(xué)，成績一般。個性比照敏感慎重。家住農(nóng)村，父母較偏愛兒子，姐弟爭吵，一般都袒護(hù)兒子，認(rèn)為姐姐大，理應(yīng)讓弟弟。問題1：本病例應(yīng)診斷為什么?問題2：病因可能是什么?答案：六、綜合應(yīng)用題應(yīng)用題11：主觀資料：(1)評估患兒的智力水平：如計(jì)算能力、理解能力、記憶能力、學(xué)習(xí)能力、生活能力、社會適應(yīng)能力等。(2)觀察患兒有無先天愚型的外表。客觀資料：(1)評估精神發(fā)育遲滯的原因，智商水平，四級劃分的程度。(2)評估生活技能與生活自理情況。(3)評估語言功能：能否運(yùn)用語言進(jìn)展一般交流。(4)評估情緒方面的變化：如有無煩躁、發(fā)脾氣、哭鬧。(5)評估有無沖動傷人行為。(6)評估家屬對精神發(fā)育遲滯患兒的照顧與教育訓(xùn)練。(7)評估用過何種藥物及其他的治療。(8)評估家屬受教育的程度。(9)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2：重度。3：對重度精神發(fā)育遲滯(智商在20—34或20以下)的患兒，由于智力、認(rèn)知能力、生活自理能力嚴(yán)重受到損害，患兒不但要有個體化訓(xùn)練的方案，而且要有專人看護(hù)和催促。培養(yǎng)訓(xùn)練生活中一些必需的生活技能，如洗臉、入廁、穿衣、吃飯等。父母不要放過每一個階段及時(shí)機(jī)。要防止傷害自己和他人，除陪伴以外，必要時(shí)限制其活動，待情緒穩(wěn)定后，給予講解與指導(dǎo)。4：遺傳因素(外婆與姐姐均有異常)；母孕期受到有害因素的影響(母親懷孕時(shí)曾頭痛)；出生時(shí)窒息。5：社交障礙；有暴力行為的不安全；保持安康能力的改變；自理能力缺陷；知識缺乏。應(yīng)用題21：診斷為學(xué)校恐懼癥。診斷依據(jù)為：學(xué)齡期兒童，對上學(xué)表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，拒絕上學(xué)，無其他不良行為表現(xiàn)。2：支持性心理治療及認(rèn)知治療；消除不利因素；行為治療；家庭心理治療；藥物治療。3：個人應(yīng)對無效；恐懼；知識缺乏。4：讓外祖母知道患兒的情緒障礙與家庭教育有密切關(guān)系；創(chuàng)造和諧氣氛與安全的環(huán)境；與學(xué)校家庭建設(shè)聯(lián)系，了解在學(xué)校的情況，取得校方的理解，盡可能解除患兒精神壓力；培養(yǎng)健全的人格；當(dāng)兒童恢復(fù)上學(xué)時(shí)，教育家長陪伴患兒同去學(xué)校，以減少焦慮和恐懼的心理；教會家長用藥知識，觀察用藥后的反響。應(yīng)用題31：兒童恐懼癥(對電梯)。2：家庭因素(父母偏愛弟弟)；幼年時(shí)期遭受精神創(chuàng)傷；遺傳易感素質(zhì)等。2009年1月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷(課程代碼3009)一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每題1分，共20分)在每題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項(xiàng)選擇或未選均無分。1．病人聽到腦子里有唱