安全設(shè)施所需材料設(shè)備安全防護(hù)用品采購管理

安全設(shè)施所需的材料、設(shè)備及安全

防護(hù)用品采購管理臺賬

目錄

代號名稱頁碼

安3-1合格供應(yīng)商名錄第298頁

安3十1供應(yīng)商考核評定表（及附件）第299頁

安3-1-2物資采購計劃表第350頁

安3-2安全用品驗收記錄第352頁

安3-2-1安全用品采購驗收資料附件第354頁

安3-3不合格品通知書第381頁

合格供應(yīng)商名錄

安3T

序號供應(yīng)商名稱企業(yè)性質(zhì)起始日期產(chǎn)品種類聯(lián)系人電話

1XX市XX皮件廠民營2000年1月安全帶XXXxooooocx

2XXX五金電器廠民營1999年3月五金配件XXX

3XX市XX塑料制品有限公司國有企業(yè)2000年2月塑料制品XXX>oooooox

4XXX繩網(wǎng)廠聯(lián)營企業(yè)1998年3月建筑繩網(wǎng)帶XXX

5XXXX電線電纜廠國有企業(yè)1998年10月電線、電纜XXX>0000000<

6XX市漏電自動開關(guān)廠股份合業(yè)制1997年5月漏電、斷路器XXX

7XX區(qū)XX五金商行民營合作1995年2月五金機(jī)電XXX

8XXX工貿(mào)有限公司集體1998年3月安全帽XXX

9XX街道XX五金建材店集體1998年3月五金建材XXX>0000000<

10XX五金建材經(jīng)營書聯(lián)營1999年10月漏電開關(guān)XXXXxXx?OO<

11XX市XX繩網(wǎng)廠民營1999年11月安全網(wǎng)XXX

12XX消防器材經(jīng)營承股份制1999年4月滅火機(jī)XXX

13XXX電器有限公司國營2000年1月電箱XXX

14XXX施工器材有限公司聯(lián)營2000年2月電箱XXXXXXXX>OO<

15XXX電線電纜廠國營1998年12月五芯電纜XXX

16XXX機(jī)電物資供應(yīng)站國營1999年4月漏電開關(guān)XXX>000<X>0<X

17XX港XX建筑機(jī)械有限公司國營1998年2月塔吊XXX

18X義X工程機(jī)械有限公司國營1997年3月施工升降機(jī)XXXX>000000<

19XXX商貿(mào)有限公司民營1998年2月機(jī)械XXXx>oooo<xx

20XX第一鋼鐵廠XX冷軋鋼廠聯(lián)營1999年3月鋼管XXXXXX?OOO<

21XXX氣體供應(yīng)有限公司合資1999年10月氧氣、乙塊XXX

22XXX物資有限公司股份制1999411月扣件XXX>0000000<

注：I.供應(yīng)商指供貨商店或者生產(chǎn)廠家。

2.合格供應(yīng)商一供貨商店或者生產(chǎn)J.家名單由公司提供。項目部在物品采購前須對供貨單位的產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)進(jìn)行評價，符合合格要求填

供應(yīng)商考核評定表

安3TT

編號：020

XDH/002-06a表一01

生產(chǎn)廠XX第一鋼鐵廠XX冷軋鋼廠

經(jīng)銷商廠銷

產(chǎn)品名稱、型號鋼管048X3.25mm

地址、電話號碼XX市XXX區(qū)XXX路XX號電話：6302XXXX

該廠生產(chǎn)的鋼管質(zhì)量好、公差小，符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T3092-931)的規(guī)

產(chǎn)品質(zhì)量

定有長期供貨史，廠方講信譽(yù)、服務(wù)周到、價格合理。

與

信譽(yù)評價

XXX審定人簽字：

XXX

評定可評為合

參評人XXXXXX

結(jié)論格供應(yīng)商

2000年X月X日

產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)附件：

1.營業(yè)執(zhí)照；

備注

2.XX市建筑材料與建設(shè)機(jī)械產(chǎn)品準(zhǔn)用證：

3.產(chǎn)品合格證。

說明：產(chǎn)品順量與信譽(yù)評價內(nèi)容：樣品質(zhì)量，產(chǎn)品檢驗結(jié)論，企業(yè)或者產(chǎn)品圖文資料，其他用戶的評價，廠商信譽(yù)等(有關(guān)根據(jù)資料附后)

供應(yīng)商考評單位：XX市XX建筑安裝工程有限公司

XX花苑三期項目部

企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照

（副本）注冊號：310XXXX003013

企業(yè)名稱XX第一鋼鐵廠XX冷軋鋼廠

住所XX區(qū)XX路XX號

法定代表人XXX

注冊資金人民幣貳佰伍拾柒萬元

經(jīng)濟(jì)性質(zhì)國有與集體聯(lián)營企業(yè)

經(jīng)營方式加工、制造、銷售

經(jīng)營范圍重復(fù)加工成品鋼材制造、金屬制品制造、

加工、板材深加工、高頻焊接鋼管

經(jīng)營期限自1998年4月1日

至2001年4月20日證照編號1300000XXX01042000XX

企業(yè)標(biāo)識1300000XXXX0013042XX發(fā)照機(jī)關(guān)

、/、//T-口xzn

XX市建筑材料與建設(shè)機(jī)械產(chǎn)品準(zhǔn)用證

（副本）

企業(yè)名稱：xx第一鋼鐵廠XX冷軋廠

產(chǎn)品及其等級：048X3.5mm腳手架鋼管

產(chǎn)品商標(biāo)：

準(zhǔn)用證編號：JCXXG-OXX

XX建材辦核驗章有效期延用至

（一）2001年4月20日止

2000年1月31日有效XX市建材業(yè)管理辦公室

xx市建材業(yè)管理辦公室

發(fā)證日期：2000年4月17日

合格證

代質(zhì)保書

根據(jù)檢驗結(jié)果符合本產(chǎn)品技術(shù)要求(GB/T3092-91)同意出廠

型號：04.8X3.25

出廠日期：2000年4月

檢驗員：032

本產(chǎn)品獲X義市建筑材料與建筑機(jī)械產(chǎn)品準(zhǔn)用證

XX第一鋼鐵廠XX冷軋鋼廠

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號

電話：6302XXX

郵編：200XXX

供應(yīng)商考核評定表

安3TT

編號：021

XDII/002-06a表一01

生產(chǎn)廠XX鋼XX氣體產(chǎn)品有限公司

經(jīng)銷商XXXX氣體供應(yīng)有限公司

產(chǎn)品名稱、型號氧氣乙烘

地址、電話號碼

該廠生產(chǎn)的氧氣、乙塊質(zhì)量好、無漏氣；可燃性能好，符合國家標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)品質(zhì)量(GB/T3863-95)的要求。

與該供應(yīng)商特約經(jīng)銷XX鋼一XXXX氣體產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的氧氣、乙

信譽(yù)評價塊，無假冒偽劣產(chǎn)品，是長期合作伙伴，供應(yīng)商信譽(yù)好，價格合理，送貨上

門。

審定人簽字：

技術(shù)科長：XXX項目經(jīng)理：

評定可評為合

參評人安全科長：XXXXXX

結(jié)論格供應(yīng)商

材料科長：XXX

2000年4月25日

附件：

1.經(jīng)錨商：XXXX氣體供應(yīng)有限公司營業(yè)執(zhí)照一份；

備注2.生產(chǎn)廠家：XX鋼一XXXX氣體產(chǎn)品有限公司氧氣、乙塊產(chǎn)品檢查報告

書各一份。

說明：產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)評價內(nèi)容：樣品質(zhì)量，產(chǎn)品檢驗結(jié)論，企業(yè)或者產(chǎn)品圖文資料，其他用戶的評價，廠商信譽(yù)等(有關(guān)根據(jù)資料附后)

供應(yīng)商考評單位：XX市XX建筑安裝工程有限公司

XX花苑三期項目部

企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照

（副本）注冊號:3101XX707908

企業(yè)名稱XXX氣體供應(yīng)有限公司

住所XX大道XX義X號

法定代表人XXX

注冊資本人民幣伍拾萬元

企業(yè)類型有限責(zé)任公司（國內(nèi)合資）

經(jīng)營范圍工業(yè)氣體的批發(fā)、零售，焊接器

材、鋼瓶零配件銷售

營業(yè)期限自xxxx年x月x日

至XXX年X月X日

證照編號1530000120000XX70185

企業(yè)標(biāo)識1500000011995990XX0385登記機(jī)關(guān)

執(zhí)照有效期：2000年4月13口至2001年8月15口XXXX年X月X日

產(chǎn)品檢驗報告（合格證）

產(chǎn)品名稱：____氧氣____________________

產(chǎn)品指標(biāo)：符合指B/3863—95）標(biāo)準(zhǔn)

生產(chǎn)單位：XX，鋼XX氣體產(chǎn)品有限公司

地址：XXX路XXX號郵編：200XXX

電話：5886XXXX-114傳真：5883XXXX

產(chǎn)品檢驗報告（合格證）

產(chǎn)品名稱：溶解乙稱_________________

產(chǎn)品指標(biāo)：符合（GB6819—符96）________

質(zhì)量指標(biāo)：

項目指標(biāo)

乙快純度，%（V/V）298.0

磷化氫、硫化氫10%硝酸銀試紙不變色

結(jié)論：合_____________

檢驗員:/臂、___________

檢驗日期：2004火月火》_____________

生產(chǎn)單位：XX義鋼XX氣體產(chǎn)品有限公司

地址：XXX路XXX號__________郵編：200X義X

電話：5886XXXX-114________傳真：5883XXXX

供應(yīng)商考核評定表

安3TT

編號:001

XDH/002-06a表一01

生產(chǎn)廠XX市XX皮件廠

經(jīng)銷商廠銷

產(chǎn)品名稱、型號J2XY安全帶

地址、電話號碼X義市XXX區(qū)XXX弄XX號電話：6530XXXX

該廠生產(chǎn)的&XY安全帶產(chǎn)品質(zhì)量符合GB6095—85標(biāo)準(zhǔn)，樣品外觀檢

產(chǎn)品質(zhì)量

險合格，附有國家勞動保護(hù)用品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心的檢驗報告。

與

廠方信譽(yù)較好，售后服務(wù)較好，負(fù)責(zé)產(chǎn)品一年保養(yǎng)，價格合理，交貨及

信譽(yù)評價

時。

審定人簽字：

安全科負(fù)責(zé)人：

項目經(jīng)理

XXX評定評定為合格

參評人XXX

技術(shù)科負(fù)責(zé)人：結(jié)論供應(yīng)商廠

XXX

2000年X月義日

產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)附件：

1.XXXX皮件廠營業(yè)執(zhí)照；

備注

2.國家勞動保護(hù)用品質(zhì)量監(jiān)督檢臉中心檢臉報告復(fù)印件（代合格證）；

3.產(chǎn)品質(zhì)量合格證。

說明:產(chǎn)品質(zhì)景與信譽(yù)評價內(nèi)容：樣品質(zhì)用，產(chǎn)品檢驗結(jié)論,企業(yè)或者產(chǎn)品圖文資料，其他用戶的評價,廠商信譽(yù)等（有關(guān)根據(jù)資料附后）

供應(yīng)商考評單位：XX市XX建筑安裝工程有限公司

XX花苑三期項目部

企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照

（副本）注冊號：31011517047XX

企業(yè)名稱XX市XX皮件廠

住所XX區(qū)XX弄義X號

法定代表人XXX

注冊資金人民幣肆拾陸萬元

經(jīng)濟(jì)性質(zhì)民營

經(jīng)營方式生產(chǎn)、加工、批發(fā)、零售、代購、代銷

經(jīng)營范圍各類包箱、皮制繩帶、各類皮革制品

經(jīng)營期限自XXXX年X月X日

至XXXX年X月X日證照編號15300000XX0007110019

執(zhí)照有效期：10年企業(yè)標(biāo)識1500000119931033008XX發(fā)照機(jī)關(guān)

No.98⑴-OXX

檢驗報告

產(chǎn)品名稱安全帶

委托單位義X市XX皮件廠

檢驗類別委托_____________

國家勞動保護(hù)用品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心

檢驗報告

共2頁第1頁

型號J2XY

產(chǎn)品名稱安全市

商標(biāo)民樂

委托單位XX市XX皮件廠檢驗類別委托

生產(chǎn)單位同上樣品等級1

抽樣地點無到樣日期1999.7.13

樣品數(shù)量2條抽樣者XXX

原編號或者生產(chǎn)日

抽樣基數(shù)無

期

檢驗依據(jù)GB6095-85《安全帶》

外觀、尺寸、金屬配件破壞負(fù)荷、織帶破壞負(fù)荷、安全繩破壞負(fù)荷、

檢驗項目

整體沖擊試臉

檢

該樣品經(jīng)檢驗，根據(jù)GOB6吵奏看苗燕合判定為合格

驗

結(jié)

\t（檢-頸告專/網(wǎng)

凝電蜉月X日

論

備

注

安全帶檢驗結(jié)果匯總

共2頁第2頁

序號檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)條款號標(biāo)準(zhǔn)要求實測結(jié)果本項結(jié)論備注

5.2腰帶務(wù)必是一整根符合標(biāo)準(zhǔn)

懸掛繩務(wù)必全部加套（焊

5.7工用），其他懸掛繩部分符合標(biāo)準(zhǔn)

加套

1夕卜觀合格

5.8金屬鉤務(wù)必有保險愛直符合標(biāo)準(zhǔn)

金屬配件表面光潔無裂

5.9紋，表面防銹，不準(zhǔn)用焊符合標(biāo)準(zhǔn)

接件（調(diào)節(jié)環(huán)除外）:，

長：1300—16001300

腰帶

寬：40—5040

尺寸

23總長1900合格

(mm)繩

腰帶至圓環(huán)1200

圓環(huán)至安全鉤800

腰帶卡子：27844.812000

金屬配件破壞負(fù)荷

35.1小安全鉤：$=11767.212330合格

（N）

圓環(huán)：211767.212330

4織帶破壞負(fù)荷（N）5.1腰帶：21470916180合格

5安全繩破壞負(fù)荷（N）5.1安全繩：214709——

沖擊后無破斷與裂紋

6整體沖擊試驗6.4—6.84600合格

沖擊力：W8820N

材料織帶：錦綸繩：錦綸金屬配件：碳素鋼

要緊檢驗設(shè)備JWE—50微機(jī)萬能試驗機(jī)沖擊力試驗儀安全帶沖擊試驗架

檢驗日期：1999年7日13日

證書編號：滬義技監(jiān)XX850

產(chǎn)品質(zhì)量合格證書

XX市XX皮件廠：

你單位生產(chǎn)的民樂牌JXY安全帶經(jīng)XX市技術(shù)監(jiān)督局監(jiān)督

檢驗，質(zhì)量合格。

特發(fā)此證。

七六48口由Zxr壯＜zr口UPcc八八口、，r

供應(yīng)商考核評定表

安3TT

編號:003

XDH/002-06a表一01

生產(chǎn)廠XXX塑料制品有限公司

經(jīng)銷商XXX工貿(mào)有限公司

產(chǎn)品名稱、型號安全帽AS-2

地址、電話號碼XXXX區(qū)XX路XX號電話：6572XXXX

該產(chǎn)品經(jīng)使用了一段時間后，質(zhì)量要求均符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB2811-89）的

產(chǎn)品質(zhì)量

要求，頭帶舒適，帽帶帽扣科學(xué)合理，外觀美觀，色澤鮮艷，經(jīng)久不褪色。

與

供應(yīng)商講信譽(yù)，售后服務(wù)好，送貨上門，價格合理，有質(zhì)量問題，包退

信譽(yù)評價

包換。

安全科：審定人簽字：

XXX項目經(jīng)理：

評定可評為合

參評人XXXXXX

結(jié)論格供應(yīng)商

技術(shù)科：

XXX2001年4月25日

產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)附件：

1.經(jīng)銷商XXXX工貿(mào)有限公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

備注

2.安全帽檢臉報告（生產(chǎn)廠家委托檢險報告代合格證）；

3.全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證。

說明:產(chǎn)品質(zhì)景與信譽(yù)評價內(nèi)容：樣品質(zhì)用，產(chǎn)品檢驗結(jié)論,企業(yè)或者產(chǎn)品圖文資料,其他用戶的評價,廠商信譽(yù)等（有關(guān)根據(jù)資料附后）

供應(yīng)商考評單位：XX市XX建筑安裝工程有限公司

XX花苑三期項目部

企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照

（副本）注冊號：31011527020XX

企業(yè)名稱XXX工貿(mào)有限公司

住所XX路XX號

法定代表人XXX

注冊資本人民幣伍拾萬元

企業(yè)類型有限責(zé)任公司（國內(nèi)合資）

經(jīng)營范圍機(jī)電設(shè)備、五金交電、建筑材料、裝潢

材料的銷售

經(jīng)營期限自XXXX年X月X日

至XXXX年X月X日

證照編號153000032000030100XX

企業(yè)標(biāo)識1500000310930322000XX發(fā)照機(jī)關(guān)

檢驗報告

X檢（勞）字2000第033XX號

產(chǎn)品名稱___________安全帽____________

檢驗類別監(jiān)督檢驗.

受檢單位XX市XX塑料制品有限公司

有效期_____________六個月_________________

XX省技術(shù)監(jiān)督勞動保護(hù)用品產(chǎn)品質(zhì)量檢驗站

檢驗報告

第1頁共3頁

原始編號：M-409試件數(shù)量：七頂

檢驗根據(jù)：GB2811-89注冊商標(biāo)：堅盾

溫度：30℃相對濕度:60%

規(guī)格形號：Y類

塑殼、卷沿、五筋,

插接，編織帶襯；

AS-2型。

要緊檢驗設(shè)備：AQM沖擊試驗機(jī)，安全帽防護(hù)性能試臉裝置。

檢驗結(jié)論：經(jīng)檢驗該樣本符合GB2811-89標(biāo)準(zhǔn)中“Y”

類規(guī)定的要求，判該樣本合格。

檢驗：XXX

校Xt：XXX

審核：X義X

安全帽檢驗報告

X檢勞字2000第033XX號

第2頁共3頁

原始編號：M-409使用場所：通常作業(yè)

受檢單位：XX市XX塑料制X有限公司

序

檢驗項目單位條款技術(shù)要求檢驗結(jié)果判定

號

1結(jié)構(gòu)形式4帽殼頂部應(yīng)加強(qiáng)塑襯，符合合格

應(yīng)有后燧，無后推襯其

下額帶應(yīng)“Y”型，有后

箍襯可單根帽箍能調(diào)節(jié)

大小額部要透氣、吸汗

2帽殼內(nèi)部尺寸mm5.1長：195-250235合格

寬：170?240180合格

高：120?150124合格

3帽舌尺寸mm5.210-7046合格

4帽沿尺寸mm5.30~70°,向下。0~60°10合格

5透氣孔隙mm5.42400特殊用途例外0無

6帽箍尺寸mm5.5510?660580合格

7垂直間距mm5.6塑襯25?50,棉襯30?5040合格

8佩帶高度mm5.780-9099不合格

9水平間距mm5.85~2013合格

10帽殼內(nèi)突物高mm5.9S6,周圍有軟墊0合格

11重量g7W430（不含附件）375合格

（接下表）

安全帽檢驗報告

X檢勞字2000第033XK號

第3頁共3頁

原始編號：M-409使用場所：通常作業(yè)

受檢單位：XX市XX理料制品有限公司

續(xù)上表

序號檢驗項目單位條款技術(shù)要求檢驗結(jié)果判定

50℃處理沖擊力W49002420合格

基

沖擊汲取N9.1.1T0*C處理沖擊力W49002690合格

本

技淋水處理沖擊力W49002330合格

12

術(shù)

性

能耐串刺9.1.2銅錐不接觸頭模（50℃）不接觸頭模合格

特

電絕緣mA9.2.1泄漏電流W1.2————

殊

——

技阻燃S9.2.2續(xù)燃時間W5

13

術(shù)側(cè)向剛性mm9.2.3最大W40,殘余W15——

性

——

能抗靜電09.2.4表面電阻率《1X10"

14包裝標(biāo)記四項永久標(biāo)記符合合格

備注特殊技術(shù)性能根據(jù)使用場所選測

XX市XX塑料制品有限公司

生產(chǎn)的安全帽（塑料）

經(jīng)審查，符合有關(guān)條件，特發(fā)此證,

以資證明。

全虹業(yè)產(chǎn)般產(chǎn)證書編號XK20—1010010

許可證有效期至2001年3月4日止

2000年X月X日

XXXXXX勞動部

供應(yīng)商考核評定表

安3-1-1

編號：004

XDH/002-06a表一01

生產(chǎn)廠XXX繩網(wǎng)廠

經(jīng)銷商廠方直銷

產(chǎn)品名稱、型號安全網(wǎng)：密目平網(wǎng)、密目立網(wǎng)

地址、電話號碼XX市XX區(qū)XX路XX號

該廠生產(chǎn)的安全網(wǎng)、密目網(wǎng)質(zhì)量好、耐用，阻燃，符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB5725

產(chǎn)品質(zhì)量

—97)、(GB16909—97)

與

產(chǎn)銷手續(xù)齊全，且講信譽(yù)，用戶至上，價格合理，送貨上門。

信譽(yù)評價

安全科負(fù)責(zé)人：審定人簽字：

XXX

技術(shù)科負(fù)責(zé)人：評定可評為合項目經(jīng)理：

參評人

XXX結(jié)論格供應(yīng)商XXX

施工科負(fù)責(zé)人：

XXX2000年X月X日

產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)附件：

1.XXX繩網(wǎng)廠營業(yè)執(zhí)照；

備注

2.全國工業(yè)產(chǎn)品許可證；

3.生產(chǎn)廠密目式安全平網(wǎng)、密目式安全立網(wǎng)產(chǎn)品質(zhì)量檢臉報告。

說明：產(chǎn)品質(zhì)量與信譽(yù)評價內(nèi)容：樣品質(zhì)量，產(chǎn)品檢驗結(jié)論，企業(yè)或者產(chǎn)品圖文資料，其他用戶的評價，廠商信譽(yù)等(有關(guān)根據(jù)資料附后)

供應(yīng)商考評單位：XX市XX建筑安裝工程有限公司

XX花苑三期項目部

企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照

注冊號：3101141018XX

企業(yè)名稱XXX繩網(wǎng)廠

住所XX區(qū)XX路XX號

法定代表人XXX

注冊資金人民幣肆拾萬元

經(jīng)濟(jì)性質(zhì)聯(lián)營企業(yè)（法人）

經(jīng)營方式制造

經(jīng)營范圍建筑繩網(wǎng)帶，體育用品**

經(jīng)營期限自XXXX年X月X日

至不約定期限

證照編號1400000XX99805200985發(fā)照機(jī)關(guān)

企業(yè)標(biāo)識1400000XX9951207000XXXXX義年X月X日

XXX繩網(wǎng)廠

生產(chǎn)的安全網(wǎng)(P-3X6,L-3X6,

ML-1.8X6)經(jīng)審查，符合有關(guān)條件，

特發(fā)此證，以資證明。

全虹業(yè)產(chǎn)般產(chǎn)證書編號XK20—11401XX

許可證有效期至2001年3月4日止

1997年X月XH

XXXXXX勞動部

（95）量認(rèn)（義）字（L0107）號（X）質(zhì)監(jiān)認(rèn)字（054）號報告編號：1-200074

檢驗報告

樣品名稱All絲，安全平網(wǎng)

型號規(guī)格或者等級3mx6m

受檢單位XXX繩網(wǎng)廠

檢驗類別委托檢驗

檢驗報告

報告編號1-2000T4

第1頁共3頁

樣品名稱AH絲安全平網(wǎng)檢驗類界.委托檢驗

型號規(guī)格與/或者等級3mx6m商標(biāo)永強(qiáng)

任務(wù)來源XX市勞動與社會保障局1-2000-19

受檢單位名稱XX市XX繩網(wǎng)廠

制造單位名稱XX市XX繩網(wǎng)廠

抽樣單編號抽樣的樣本送到日期年月日

抽樣日期年月日抽樣地點

受檢批生產(chǎn)日期年月日批號或者編號

受檢批數(shù)量抽取樣本數(shù)量

委托樣品數(shù)量1片委托樣品收到日期年月日

檢驗項目沖擊性能（安全性能）

檢驗根據(jù)與/或者

GB5725-1997《安全網(wǎng)》

綜合判定原則

檢驗日期2000年3月23E至2000年3月23J_

樣品經(jīng)檢驗，按照上述檢驗根據(jù)吵%微雕淑［擊性能

符合，詳見本報告檢驗結(jié)果匯總頁。

檢驗結(jié)論

1弋驗*專1

受檢（委托）地址XX區(qū)XX路

單位通訊資料郵政編碼XXXX