靜脈留置針流程演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與組成穿刺前準備工作與操作流程穿刺技巧與注意事項留置期間管理及維護方法拔針后處理及隨訪建議靜脈留置針使用中的常見問題解答01靜脈留置針基本概念與組成PART定義闡述靜脈留置針，又稱套管針，是一種靜脈輸液的新型輸液工具。主要作用通過靜脈留置針可以減少反復穿刺造成的血管損傷，保護血管，同時減輕患者痛苦，提高護士工作效率。靜脈留置針定義及作用靜脈留置針由針管、套管、針座、排氣閥等部件組成。其中，針管是刺入血管的部分，套管則留在血管內起到持續輸液的作用。結構組成靜脈留置針具有管壁薄、內徑大、流速快、對血管損傷小等特點。同時，其套管柔軟、彈性好，能夠隨著血液流動而彎曲，減少血管刺激和損傷。特點分析結構組成與特點分析適用范圍及禁忌癥討論禁忌癥對于有明顯出血傾向、血管硬化、脈管炎等患者，應避免使用靜脈留置針，以減少出血和血管損傷的風險。同時，對于不配合或無法配合的患者，如意識障礙、躁動等，也應謹慎使用。適用范圍靜脈留置針適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術患者、化療患者等。同時，也適用于采血、測量中心靜脈壓等操作。02穿刺前準備工作與操作流程PART評估患者年齡、病情、靜脈充盈度、彈性等因素，選擇合適的靜脈進行穿刺。了解患者身體狀況和靜脈情況向患者解釋靜脈留置針的作用、使用過程及可能的不適，取得患者配合。與患者溝通解釋對于緊張、焦慮的患者，進行心理疏導，確保其放松狀態。評估患者心理狀態患者評估與溝通策略確認留置針及其各部件完好無損，針頭鋒利無鉤，套管柔軟無折痕。檢查留置針消毒器材準備穿戴無菌手套準備碘酒、酒精、棉簽等消毒用品，確保穿刺過程無菌操作。穿戴無菌手套，避免交叉感染。器械準備及消毒措施首選上肢較粗的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，避免選擇手腕等關節部位。選擇上肢靜脈在選定靜脈上，用指甲輕輕按壓，使靜脈更加充盈，確定穿刺點。確定穿刺點用無菌棉簽或龍膽紫標記穿刺點，以便準確進針。標記穿刺點穿刺部位選擇與定位方法01020303穿刺技巧與注意事項PART合適的穿刺角度根據靜脈的深淺和走向，選擇合適的穿刺角度，通常建議30-45度角進針。適當調節深度根據患者的體型和靜脈情況，適當調整穿刺深度，確保針頭進入靜脈內。穿刺角度與深度掌握通過專業培訓和實際操作，熟練掌握穿刺技術，減少對血管的損傷。熟練掌握穿刺技術在同一部位多次穿刺會增加血管損傷的風險，應盡量避免。避免重復穿刺根據患者的情況選擇合適的靜脈留置針，以減少對血管的損傷。選用合適的靜脈留置針血管損傷最小化策略并發癥預防措施感染預防嚴格遵守無菌操作原則，穿刺前進行皮膚消毒，穿刺后定期更換敷料。避免在靜脈瓣處穿刺，減少血液淤滯和血栓形成的風險。血栓預防合理選擇輸液通路，避免在同一部位長時間輸液，以減少靜脈炎的發生。靜脈炎預防04留置期間管理及維護方法PART根據臨床需要和血管情況確定，一般不超過72小時。常規留置時間如患者血管條件較差、輸注刺激性藥物等情況，留置時間可縮短至48小時或更短。特殊情況下留置時間嚴格按照留置時間進行更換，防止感染和其他并發癥的發生。定時更換留置時間控制原則每日檢查每隔一定時間（如每周）進行更換，以減少感染和其他并發癥的風險。定期檢查更換更換時注意事項更換時需嚴格遵循無菌操作原則，避免感染；同時，需對穿刺點周圍皮膚進行消毒處理，并妥善固定留置針。每日對留置針部位進行檢查，包括穿刺點周圍皮膚情況、留置針是否松動或脫出等。定期檢查與更換流程自我觀察與報告教育患者及其家屬學會自我觀察，如發現穿刺點周圍皮膚紅腫、疼痛、滲出等異常情況，應及時向醫護人員報告。教育患者及其家屬向患者及其家屬介紹留置針的目的、注意事項及可能出現的并發癥，提高他們的自我護理意識。日常生活注意事項告知患者避免在留置針側肢體進行劇烈活動或負重，以免影響留置針的穩定性；同時，注意保持穿刺部位的清潔和干燥，避免感染。患者教育與自我護理指導05拔針后處理及隨訪建議PART拔針操作規范及注意事項拔針前的準備洗手、戴口罩和手套，準備消毒棉球或棉簽、敷料、止血帶等。拔針方法輕輕拔出靜脈留置針，用消毒棉球或棉簽壓迫穿刺點，避免局部血腫和淤血。拔針后處理立即丟棄使用過的靜脈留置針和相關廢棄物，防止交叉感染。注意事項拔針時要輕柔、迅速，避免患者疼痛和靜脈損傷；拔針后應觀察患者情況，如有異常及時處理。穿刺部位護理要點穿刺部位的保護拔針后要用無菌敷料或創可貼覆蓋穿刺點，避免感染。02040301穿刺部位的觀察定期觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、硬結等異常情況，如有異常及時處理。穿刺部位的清潔保持穿刺部位的干燥、清潔，避免污染和摩擦。穿刺部位的疼痛緩解拔針后可適當進行局部按摩或熱敷，緩解疼痛和不適感。根據患者病情和拔針后的情況，制定隨訪計劃，及時了解患者情況，發現問題及時處理。向患者及其家屬普及靜脈留置針的使用和護理知識，提高他們的自我護理能力。指導患者注意個人衛生、避免過度活動、合理飲食等，預防靜脈炎和靜脈血栓等并發癥的發生。向患者說明出現異常情況時的處理方法，如局部紅腫、疼痛、發熱等，應及時就醫。隨訪計劃和健康指導隨訪計劃健康指導預防措施異常情況處理06靜脈留置針使用中的常見問題解答PART靜脈炎發生原因導管材料的刺激、輸入刺激性藥物或高滲性液體、微生物感染、患者自身因素等。靜脈炎處理方法停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物（如50%硫酸鎂），嚴重者需手術治療。靜脈炎發生原因及處理方法導管堵塞風險評估患者血液粘稠度、血流速度、導管材料、導管放置時間等。導管堵塞應對策略正確封管、定期沖管、使用正壓接頭、避免血液回流等。導管堵塞風險評估