第七章醫院環境人的環境可以分為內環境和外環境，后者包括生物環境、物理環境及社會文化環境。一、醫院的物理環境物理環境對增進醫療效果，幫助患者適應病人角色具有不可忽視的作用，其管理的重點有以下一些方面：安靜清靜的環境能減輕病人的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同進也是患者（尤其是重癥患者）康復、醫護人員能夠專注有序地投入工作的重要保證。（1）根據國際噪音標準規定，白天病區的噪音不超過38Db。（2）控制噪音醫護人員應做到：走路輕、說話輕、操作輕、關門輕。（3）易發出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油。（4）積極開展保持環境安靜的教育和管理。一、醫院的物理環境1．溫度、濕度：病室溫度過高神經系統易受抑制，影響人體散熱；室溫過低，使機體肌肉緊張、冷氣襲人導致病人在接受診療護理時受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18－22℃，夏季19－24℃，兒科病室22－24℃之間。相對濕度：在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比，以50％－60％為宜。濕度過高，有利于細菌繁殖，且機體散熱慢；濕度過低，則空氣干燥，人體水分蒸發快。2．通風：合理的做法是：根據氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；病室應為無煙區（不得在室內吸煙）；及時清除污物及不良氣味。3．陽光：病室陽光充足，不僅能保護病人的視力，增加活力；且可利用陽光中的紫外線，發揮其殺菌作用，凈化室內空氣；適當的“陽光浴”還可以增進病人的體質。一、醫院的物理環境（四）安全病區管理:工作中應全力消除一切妨礙病人安全的因素，安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增進護理的社會效應①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕，致使病人滑倒跌傷；昏迷病人未加床檔、保護具而墜床或撞傷；神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫源性損害。③防止院內交叉感染（詳見第五章）。所有上述不安全因素，都可通過科學管理加以避免，收到滿意的效果。一、醫院的物理環境（五）美觀病區美化包括環境美和生活美兩方面的內容；1．環境美:主要指布局、設施、用品整潔美，色調美。一般多采用淺藍、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受；在病室和病區內走廊亦可擺設綠色盆景植物、花卉、壁畫等，借以點綴美化環境，調節病人的精神生活。2．生活美:主要指病人休養生活涉及到的各個側面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用；護士的心靈、語言、行為美；患者醫護人員的服飾美；醫療護理技術操作藝術設計美等等。所有這些都按審美規律來做，就能激勵病人熱愛生活，調適護患心理距離，滿足病人的精神心理需要。二、病區人際環境的管理醫院是社會的組成部分，病區醫護人員與傷病員以及他們的親屬之間，醫生與護士之間，由于工作的需要，構成了一個特殊的社會人際環境，在這個特定的人際環境中，護士所施行的護理管理工作，無不與人際交往發生密切聯系。因此，做好病區人際環境的管理工作，對于貫徹醫院的管理制度，維持病區的正常秩序，改善醫患關系，促進各項工作的有效運行，具有積極的示范、協調和推動作用。病區人際環境管理的重點是醫護關系和護患關系。處理好醫護關系醫療、護理工作是醫院工作中兩個相對獨立的系統，服務對象雖都是病人，但工作側重點不同。因此，協調的醫護關系是取得優良醫護質量的重要因素之一。理想的醫護關系模式應是：交流一協作－互補型。即：①有關病人的信息應及時互相交流；②醫護雙方對工作采取配合、支持、協作態勢，尤其在病人病情突變或須急救時，能相互代替應急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫護雙方道德關系即：尊重、信任、協作、諒解、制約、監督的原則處事。處理好護患關系良好的護患關系取決于護理工作者的正確醫學觀和道德觀。護士必須做到：①把病人視為社會的、不同心理與感情的人，而病人的心理狀態又直接影響病人的治療護理效果。因此首先應尊重、理解病人，視護患雙方的地位平等；并重視病人的主訴，關心、滿足病人對護理的需求。②充分發揮病人的主觀能動性，一切治療護理活動均應取得病人及其家屬的理解。③以疏導、示范的方式幫助病人適應病區環境，積極配合治療，遵守有關管理規定和制度。要尊重和維護病人的權利（三）病人享有的權利：①平等治療權；②知情同意權；③獲得診療信息的權利；④要求保密的權利；⑤因病免除一定社會責任和義務的權利。同時，患者有積極配合醫療、護理及遵守住院規則的義務。護士應成為病人權利的忠實維護者，還要通過積極宣傳和指導，使之承擔患者應盡的義務。加強探視、陪伴制度的管理患者親友對病人的探視或陪伴，是對病人感情支持所必需的。但應遵守有關制度；控視者應按規定的時間探視；每次不得超過規定的人數和時間；探視者不得影響病人的休息和醫療護理。由醫生或負責護士根據病情決定是否需