關于骨髓細胞形態第1頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日血細胞的生成一般規律第2頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日造血細胞發育的一般規律一般胞體大→小胞漿少→多胞核大→小染色質疏松→密集核仁清楚→模糊→消失核漿比大→小特殊巨核細胞胞體小→大第3頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日各系造血細胞的形態學特點粒系

紅系淋巴單核巨核細胞第4頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日急性白血病分類（FAB）AML（急性髓系白血病）M0（急性髓細胞白血病微分化型）M1（急性粒細胞白血病未分化型）M2（急性粒細胞白血病部分分化型）M3（急性早幼粒細胞白血病）M4（急性粒-單細胞白血?。㎝5（急性單核細胞白血病）M6（急性紅白血病）M7（急性巨核細胞白血?。〢LL（急性淋巴細胞白血病）L1：以小細胞為主L2：以大細胞為主L3：大小一致第5頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體：較小,正常骨髓內約占0.5－2%。

胞核：較大，圓或橢圓居中占2/3以上，染色質呈細顆粒狀，如一層薄沙，無濃集，核膜不情楚核仁：2-5個較小，清楚，呈淡藍或無色。胞漿；量少，呈明亮天藍色，無顆粒。POX陰性，后期有時也可見陽性顆粒原始粒細胞第6頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日Blastsreplacethebonemarrowaspiratemakingupover90%ofthecellularelementsmyeloblast第7頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日Onthishigh-powerview,blastsareseenwithsomematuringmyeloidelementsasdemonstratedbytheappearanceofgranules第8頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日CirculatingblastwithAuerrodinthebloodofapatientwithAMLAuerrod僅見于AMLAuerrob第9頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體：較原始粒細胞大。占0.5%~4%胞核：大，圓或稍卵圓形，位于中央或稍偏位，染色質顆粒較原始粒細胞稍粗糙，呈均勻大沙粒體，核膜不清楚。核仁：核仁1-3個，但有時核仁少而小。胞漿：量較多，分布可不等量。淡蘭色，無核周界，有嗜天青顆粒.POX染色陽性。早幼粒細胞第10頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日BonemarrowaspiratefromapatientwithAPLshowsheavilygranulatedpromyelocytesabAuer小體呈“柴捆樣”，是M3特征嗜天青顆粒第11頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日

大量異常顆粒，這些顆粒含有豐富的促凝物質及纖溶酶原的激活物質，隨著白血病細胞大量增殖或化療破壞后，促凝及纖溶活性物質大量釋放人血，引起播散性血管內凝血及纖維蛋白溶解，進而引起全身明顯的出血傾向。臨床常見牙齦滲血、鼻衄、大片瘀斑，患者常因顱內出血而死亡。

第12頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日中性中幼粒細胞

：占

2-12%

。胞體直徑10～18μm，圓形。胞核橢圓形或一側開始扁平，占細胞的2/3～1/2，染色質聚集成索塊狀，核仁消失。胞質量多，內含中等量、大小較一致的特異的中性顆粒。中性中幼粒細胞aba.中性中幼粒細胞b.分葉粒細胞第13頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日第14頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日

嗜酸粒細胞（acidophilicgranulocyte）胞質呈淺紅色，由于其中充滿顆粒，常不易見到細胞質。顆粒呈鮮紅色，直徑0.5～1.5微米。核為桿形或分葉形。

嗜堿粒細胞（basophilicgranulocyte）

胞質呈極淺棕紅色，核為腎形或分葉形（1～4葉），被顆粒所遮蓋，核的輪廓常不清，顆粒為嗜堿性且具異染色，呈紫色。第15頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體：圓形或橢圓形，占0－1.5%。胞質量少，呈深藍色不透色，呈油墨化感，邊緣不規則突起；

胞核圓形，居中；染色質呈粗顆粒狀，深紫紅色，核仁1~2

個，大小不等，常不清楚原始紅細胞胞漿油墨化感第16頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日IncreasederythroidblastsarenotedAML-M6第17頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體呈圓形或橢圓形；占0－2%。胞質量多，深藍色不透明色，有時邊緣不規則突起；

胞核圓形，多居中。占胞體2/3，染色質呈濃集粗顆粒狀或小塊狀，深紫色，核仁模糊。早幼紅細胞第18頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日

Basophiliccytoplasmwithlarge,indistinctnucleolicharacterizethemostimmaturerecognizablecellintheerythroidseries早幼紅細胞Proerythroblast第19頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體小，約占10%。直徑7-10微米，胞質量多，呈灰紅色或淺灰色；

胞核圓形，多居中，占胞體2/3，核染色質致密呈塊狀，像打碎的墨塊呈紫黑色一團。晚幼紅細胞墨塊感第20頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日紅細胞形態發育變化1241.原始紅細胞2.早幼紅細胞3.中幼紅細胞4.晚幼紅細胞3第21頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日MegaloblasticAnemia,AA(巨幼細胞貧血）原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高。巨幼紅細胞：幼核老漿第22頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體：直徑20-25微米，圓或橢圓形。正常骨髓少見。

胞核較大，圓形或不規則形，核染色質纖細，疏松。呈細網狀。

核仁1-3個，大而清楚，胞質豐富，呈灰藍色，不透明，“毛玻璃樣”，邊緣不規則。有時可見偽足突起，原始單核細胞核仁胞漿“毛玻璃樣”第23頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日Monoblastsarelargecellswithamplecytoplasm

AML-M5原始單核細胞+幼稚單核細胞>30%。細胞形態見原始單核細胞描述?？梢奱uer小體，較細長.a-NAE染色反應陽性，被NaF抑制。第24頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體：直徑15-25微米，圓形或不規則形；

胞核圓形或不規則，呈扭曲折疊狀，核染色質較原始單核粗糙疏松，呈細網狀；

核仁有或不清楚，胞漿量多，灰藍色，可見細胞紫紅色的嗜天青顆粒幼稚單核細胞第25頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體：直徑12-20微米，圓形或不規則形，并有明顯的扭曲折疊；

核染色質較細致，細絲網狀或條索狀，胞質量多，灰藍色或淡粉色；

胞質內可見細小，分散均勻的灰塵樣紫紅色嗜天青顆粒。單核細胞第26頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體較大，邊緣不規則，呈泡狀突起，胞質量少，染深藍色，周邊濃染，可見胞質指狀突起，可見核旁淡染區，無顆粒。核染色質排雷緊密，分布不均勻，核仁2-4個，呈淡藍色，常不清晰。PAS染色強陽性泡狀突起原始巨核細胞胞體明顯增大，約占0－5％。外形不規則，邊緣如撕扯狀，胞質量多，染藍色或淺藍色，近核處呈淡藍色或淡粉紅色。胞核不規則，呈折疊，扭曲，腎形核染色質開始凝集呈粗顆粒狀或小塊狀排列緊密，核仁模糊。幼稚巨核細胞第27頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日AML-M7骨髓像：巨核細胞系異常增生，原始巨核細胞>30%。細胞體積小，胞體圓，邊緣不整齊，呈云霧或毛刺，胞漿量少，深藍色，無顆粒。周圍有偽足突起。核仁多不清楚。PAS呈陽性顆粒偽足突起第28頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日產板巨核細胞44－60％

顆粒型巨核細胞10－27%

裸核型巨核細胞8-30%

第29頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日ITP骨髓象（低倍鏡下觀察）

巨核細胞顯著增生伴成熟障礙。1.幼稚巨核細胞；2.顆粒型巨核細胞，但未見血小板生成型巨核細胞<30%，血小板少見。第30頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日胞體直徑10～18μm，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側，圓或橢圓形、核染色質細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁1～2個，

胞漿量極少，呈淡藍色，透明，核周界明顯，無顆粒。

原始淋巴細胞核仁胞漿少，淡藍色第31頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日

胞體直徑10～16μm，約占0.5%。胞核圓或橢圓形，核仁模糊不清或消失，核染色質仍較細致。胞漿量較少，淡藍色，偶有少許天青胺藍顆粒。

幼稚淋巴細胞第32頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日淋巴細胞胞體圓形，直徑12～15μm，胞核橢圓形稍偏一側，核染色質排列緊密而均勻。胞質較多，呈清澈的淡藍色，可有少量大小不等的天青胺藍顆粒。胞體圓形，直徑6～9μm，胞核圓形或有小切跡，核染色質聚集緊密成大塊狀。胞質量很少，頗似裸核，如可見，呈淡藍色，一般無顆粒醫.大淋巴細胞小淋巴細胞第33頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日原始幼稚淋巴細胞增多〉90%，大量大小較均一的幼淋細胞，細胞小。胞核多不規則，呈圓形或不規則性凹陷。核染色質細致，胞漿少，呈淺藍，可有空泡。核仁不明顯。ALL-L1第34頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日大細胞為主，核染色質細點狀，核型規則，核仁明顯，胞漿深藍色，胞漿空泡明顯，呈蜂窩狀ALL-L2第35頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日原始，幼稚，成熟淋巴細胞鑒別細胞結構原始淋巴細胞幼稚淋巴細胞成熟淋巴細胞核仁明顯模糊沒有或有假核仁核染色質粗顆粒狀較粗糙粗糙顆粒無偶有可有第36頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日原漿細胞Plasmablast細胞呈橢圓形，胞核圓形，占細胞大部分，常偏于一側，核染色質為紫紅色，呈細顆粒狀或網狀，含淡藍色核，不清楚；胞質呈灰藍色，不透明，核周圍著色較淡，不含顆粒。幼漿細胞Proplasmacyte核染色質較原漿細胞粗密，開始聚集深染，趨向車輪狀和龜背狀排列，核仁多消失，胞漿量多，呈灰藍色，核周圍淡染，可有空泡。漿細胞Plasmacyte核染色質為深紫紅色，聚集成塊，呈車輪狀。胞漿量多，有泡沫感，有時可泡。哈雷彗星第37頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日骨髓瘤細胞特點：瘤細胞大小不一，呈圓形、橢圓形或不規則形，一般較大，形態呈明顯的多變性，多呈堆集分布。胞核長圓形，偏位，核染色質疏松，排列紊亂，可有1～2個大而清楚的核仁。胞質較為豐富呈中等量，染嗜堿性深藍色，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍顆粒和空泡火焰狀不透明MM第38頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日1紅細胞2嗜酸分葉粒細胞3嗜堿分葉粒細胞4分葉粒細胞5晚幼紅細胞6單核細胞7血小板第39頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日1幼稚巨核細胞2產板巨核細胞3顆粒