關于社區重點人群保健乙肝預防接種第1頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日一、乙肝流行現狀二、乙肝傳播途徑三、乙肝的預防措施四、乙肝疫苗接種五、疫苗接種后效果評價目錄第2頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日一、乙肝流行現狀第3頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲第4頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日中國是乙肝“大國”第5頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日二、乙肝傳播途徑第6頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日1.母嬰傳播圍生（產）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播第7頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日2.血和血制品傳播第8頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日3、經破損的皮膚、粘膜傳播主要發生于使用未經嚴格消毒的醫療器械、注射器、侵入性診療操作和手術，以及靜脈內濫用毒品等第9頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日

與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高4.性接觸傳播第10頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日其它如修足、紋身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播第11頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會通過汗液和唾液傳播第12頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日三、乙肝的預防措施乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法第13頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日1.對患者和攜帶者的管理建立發病報告，監測系統病人隔離治療和消毒對獻血員進行HBsAg篩查HBsAg攜帶者的管理第14頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日①提倡自然分娩，因剖腹產使得新生兒暴露于母血的機會更大②不應用非正規渠道血液及血液制品；不在非正規醫療部門進行手術、拔牙、整容、紋身等有創傷的醫療活動；不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創傷的器具③潔身自好，規范性行為2.切斷傳播途徑第15頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日3.保護易感人群乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法第16頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法第17頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日

主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種對象高危人群：醫務人員經常接觸血液的人員器官移植患者經常接受輸血或血液制品者免疫功能低下者易發生外傷者HBsAg陽性者的家庭成員男性同性戀或有多個性伴侶者靜脈內注射毒品者第18頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機率（%）第19頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗

新生兒的接種部位為大腿前部外側肌肉內，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次第20頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日

3.對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后12小時內立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG第21頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動抗體，可以中和體內病毒，注射兩小時后即可在血清中檢測出抗-HBs，常用于暴露后的被動免疫預防國外研究表明，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒出生12-24小時內注射HBIG和乙肝疫苗聯合免疫，阻斷新生兒HBV急性和慢性感染有效率為85%-95%第22頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳研究表明，HBsAg陽性母親哺乳并不增加嬰兒感染乙肝病毒的危險性WHO資料證實乳汁中的HBVDNA滴度很低或測不到。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應該哺乳第23頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日4.意外暴露HBV后預防第24頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日意外暴露后注射HBIG應越快越好，最好在１２小時以內，不要超過２４小時。因為暴露后越早注射HBIG，其被動保護效果越好，反之會降低其保護效果研究表明，對于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應在７天內注射HBIG才有保護效果。性接觸意外暴露者注射HBIG的時間不應超過１４天第25頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時間可化驗出結果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測到HBsAg和/或HBeAg第26頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日五、疫苗接種后效果評價第27頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日疫苗接種后一個月左右就可以產生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強免疫應答。進行０、１、６疫苗接種后，在第７－８個月應該復查HBsAb。隨著時間的延長，HBsAb的滴度可能會逐漸降低第28頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續１２年，因此一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強免疫（有時加強一針即可，但按0、1、6加強三針效果會更好）第29頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日乙肝疫苗接種失敗的原因及對策

目前接種乙肝疫苗是預防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機體產生保護性抗體（抗-HBS）。然而約有5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機體未產生抗-HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應答。而無弱應答者的危害就在于，當其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時，仍為易感者，甚至發展成為慢性攜帶者第30頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日

乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結構，應存放在4℃冰箱內，保存時間不超過2年。注射前應把疫苗混勻，因為長期放置會使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射時，乙肝疫苗應注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細胞少，注射后產生抗體滴度低，抗體下降速度快

1、疫苗本身的質量和存放的溫度環境以及使用不當

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WHO推薦的免疫程序為0、1、6個月接種乙肝疫苗，不然會影響其效果。有研究顯示，接種第一針的免疫效果只有45.45%，兩針后的免疫效果也只有83%，接種第三針后抗體滴度才達到最高峰，因此抗-HBS是隨著免疫次數的增加而逐步增加，在全程免疫后才能達到高峰

2、未按免疫程序完成三次接種第32頁，共36頁，星期日，2025年，2月5日

一般來說，年輕者產生強應答的比例較高，女性的免疫效果高于男性。由于個體的差異，對于按規定時間接種疫苗而抗HBS仍為陰性者，可在醫師的指導下通過增加接種次數或者增加接種劑量，改變注射途徑由肌肉注射改為皮內注射，更換疫苗種類等辦法誘導抗體的產生

3、機體因素如性別、年齡以及機體免疫狀況等

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自然感染HBV致使機體未能產生保護性抗體，表明機體內有影響免疫反應的因素存在，此時再注射疫苗也不會產生應有的結果。低水平的HBV感染是導致疫苗接種失敗的重要原因之一，也是最容易被大家所忽視的因素。這些低水平的感染用一般的血清學方法無法檢測出，只有采用敏感的方法如通過PCR來檢測患者體內是否含有HBV-DNA