關于眼底熒光血管造影第1頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日一、發展簡史1910---Burke首次采用口服熒光素鈉法1954---

Edwardmaumenee脈絡膜腫物1961---Novotny拍攝人眼視網膜和脈絡膜循環動態過程1970至今---眼科臨床第2頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日二、儀器設備造影劑-熒光素鈉、立攝得組合濾光片-激發濾光片、柵濾光片照相機-TOPCON-TRC50IA,數字圖象處理系統，拍攝角度200、350、500，最大范圍-赤道部第3頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日第4頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日三、基本原理

利用能發出熒光的物質，如熒光素鈉，快速注入被檢者靜脈血管內，循環至眼底血管，經過連續的藍色激發光源照射后，使循環至眼內的熒光素鈉被激發出黃綠色熒光，同時應用裝有特殊濾光片組合的眼底照相機，及時拍攝并觀察眼底循環的動態過程。第5頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

A：激發片，460-490nmB：屏蔽光濾光片，520-560nm第6頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日四、適應癥

主要適用于眼底病的診斷、鑒別診斷，指導光凝治療、隨訪及手術前評估、預測視力預后等方面。

如：視網膜血管性疾病、先天性視網膜疾病、黃斑部病變、視神經病變

高度近視、全身性疾病導致的眼部疾?。ㄈ?，糖尿病、高血壓等）

第7頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日五、禁忌癥收縮壓>180mmHg舒張壓>110mmHg空腹血糖>10mol/L心，肝，腎功能不全有哮喘病史

有嚴重的過敏史，特別是有碘過敏史者

急性閉角型青光眼等嚴禁擴瞳者空腹第8頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日六、藥物體內過程分布

60%—80%的熒光素鈉在血液中與血漿蛋白（白蛋白）結合，不能發出熒光；20%游離在血中，可被藍光激發出熒光。第9頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

排泄

藥物于24小時內經肝、腎排出。熒光吸收：血-視網膜屏障與眼底三個屏障有關血-視神經屏障第10頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日七、造影方法病人準備調節照相機拍攝讀片資料保存第11頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日ICG與FFA造影的比較

FFAICGA造影劑熒光素鈉(20%,3cc)吲哚青綠(25mgx2)分子量380D775D與血漿蛋白結合率約60%98%血管壁的通透性較好差激發光488nm藍綠光805nm紅外光最佳熒光波長520nm835nm患者的眩暈感強弱染料的代謝慢（數小時）快（數十分鐘）主要觀察部位視網膜色素上皮脈絡膜第12頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日八、注意事項

造影前仔細詢問病史，排除禁忌癥病人。向患者介紹造影要點，以解除患者緊張心情，交代造影過程中可能出現的反應及意外。應行皮膚過敏試驗：10%熒光素鈉稀釋后靜脈注射作為過敏試驗。第13頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日造影中一過性惡心，嘔吐，眩暈，不需立即處理即可恢復，不留下任何后遺癥。少數有過敏反應，如皮膚瘙癢，尋麻疹，血管神經性水腫，哮喘，可能需要處理但不危及生命及留下后遺癥。極個別出現呼吸急促，心肺功能衰竭，導致死亡，需要及時處理。若熒光素溢出血管外組織，可引起局部疼痛，少數患者會發生血管炎，其中部分糖尿病、高血壓、動脈硬化患者可出現局部組織損壞，產生炎癥反應，導致局部組織充血水腫，甚至壞死。第14頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

造影后

瞳孔一般在造影后4-6小時可自動恢復，因擴瞳后病人可有怕光，流淚，視近物模糊的情況，有條件者備遮陽鏡。注射熒光素鈉可出現暫時性皮膚和結膜發黃，視物呈黃色或棕紅，2天內尿液呈黃色，隨著藥物從體內排除上述癥狀即可消失。

第15頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日九、熒光血管造影正常過程臂-視網膜循環時間（A-RCT）：正常10-15秒，兩眼相差0.5-1.0秒影響因素：如受檢者年齡、血管粗細，心臟及血流速度；所用熒光素濃度，注射技術及造影技術的熟練程度等均有關系。第16頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日十、視網膜循環分期視網膜動脈前期或脈絡膜循環期視網膜動脈期視網膜動靜脈期視網膜靜脈期晚期或后期第17頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日脈絡膜期第18頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日動脈期動靜脈期靜脈期后期第19頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日常見異常熒光及其臨床應用

第20頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日第21頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日高熒光或強熒光第22頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日出血遮擋第23頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日色素斑塊遮擋第24頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日熒光滲漏第25頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日視網膜下新生血管第26頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日第27頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日透見熒光第28頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日年齡相關性黃斑變性第29頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日高度近視眼底改變第30頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日視網膜中央靜脈阻塞第31頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日視網膜分支靜脈阻塞第32頁，