護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題?1.患者發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.吸氧B.胸外心臟按壓C.建立靜脈通路D.氣管插管答案：B解析：心臟驟停時，胸外心臟按壓是最關(guān)鍵的急救措施，應(yīng)立即進(jìn)行，以維持血液循環(huán)。吸氧、建立靜脈通路等措施可在后續(xù)進(jìn)行。氣管插管一般在進(jìn)行心肺復(fù)蘇一段時間后，根據(jù)情況決定是否實(shí)施，不是首要措施。2.下列哪種情況不屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。過敏反應(yīng)是機(jī)體對某些物質(zhì)（如藥物、食物等）產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，不屬于輸液反應(yīng)的范疇。3.患者突然咯血，首要的護(hù)理措施是（）A.安慰患者B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.給予止血藥物答案：B解析：咯血患者首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。安慰患者可緩解其緊張情緒，但不是首要措施。建立靜脈通路便于后續(xù)治療給藥。給予止血藥物應(yīng)在保持呼吸道通暢后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。4.護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.先記錄在醫(yī)囑單上，再執(zhí)行D.讓醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后再執(zhí)行答案：B解析：護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。立即執(zhí)行不符合規(guī)范流程。先記錄在醫(yī)囑單上再執(zhí)行容易出現(xiàn)遺漏或錯誤記錄。讓醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后再執(zhí)行會延誤搶救時機(jī)。5.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)評估（）A.生命體征B.受傷情況C.跌倒原因D.心理狀態(tài)答案：B解析：患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評估受傷情況，包括有無骨折、出血、意識障礙等，以便及時采取相應(yīng)的處理措施。生命體征在評估受傷情況后可進(jìn)一步檢查。跌倒原因在后續(xù)進(jìn)行分析。心理狀態(tài)不是首要評估內(nèi)容。6.下列哪項(xiàng)不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喘息C.腹痛、腹瀉D.高熱、寒戰(zhàn)答案：D解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）、呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息等）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如面色蒼白、血壓下降等）、消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、腹瀉等）。高熱、寒戰(zhàn)一般不是過敏性休克的典型表現(xiàn)。7.火災(zāi)發(fā)生時，護(hù)士應(yīng)首先（）A.撥打火警電話B.組織患者疏散C.使用滅火器滅火D.關(guān)閉電源答案：B解析：火災(zāi)發(fā)生時，護(hù)士應(yīng)首先組織患者疏散，確保患者的生命安全。撥打火警電話是在組織疏散后進(jìn)行的。使用滅火器滅火應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場情況和自身能力決定，不是首要任務(wù)。關(guān)閉電源可能會影響一些醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，且不是最緊急的措施。8.患者輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即（）A.停止輸血，通知醫(yī)生B.給予抗過敏藥物C.更換輸血器D.加快輸血速度答案：A解析：患者輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以明確原因，并給予相應(yīng)的治療措施。給予抗過敏藥物、更換輸血器、加快輸血速度等都不能解決溶血反應(yīng)的根本問題。9.下列哪種藥物中毒可采用2%4%碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.巴比妥類藥物答案：A解析：敵敵畏中毒可采用2%4%碳酸氫鈉溶液洗胃。樂果中毒禁用高錳酸鉀洗胃，因可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。敵百蟲中毒禁用堿性藥物洗胃，因遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏。巴比妥類藥物中毒一般用高錳酸鉀洗胃。10.患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C解析：患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時利于呼吸。平臥位會加重心臟負(fù)擔(dān)和呼吸困難。半臥位對緩解急性肺水腫的效果不如端坐位。頭低腳高位一般用于咯血窒息等情況，不適合急性肺水腫。二、多選題（每題5分，共25分）1.心肺復(fù)蘇的有效指征包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.頸動脈搏動恢復(fù)C.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤D.瞳孔由大變小E.意識恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指征包括自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動恢復(fù)、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、意識恢復(fù)等。這些指征表明心肺復(fù)蘇措施正在發(fā)揮作用，患者的生命體征逐漸恢復(fù)。2.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因可能有（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液器過期C.輸液速度過快D.溶液滅菌不徹底E.患者體質(zhì)過敏答案：ABD解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因主要有輸入致熱物質(zhì)（如輸液器清潔消毒不徹底、溶液滅菌不徹底等），輸液器過期也可能帶入致熱物質(zhì)。輸液速度過快一般不會直接導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。患者體質(zhì)過敏可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，而非發(fā)熱反應(yīng)。3.患者發(fā)生咯血窒息時，應(yīng)采取的急救措施有（）A.立即取頭低腳高45°俯臥位B.輕拍背部C.迅速排出呼吸道內(nèi)積血D.必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開E.給予高流量吸氧答案：ABCDE解析：患者發(fā)生咯血窒息時，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，輕拍背部，以利血塊排出。迅速排出呼吸道內(nèi)積血是關(guān)鍵措施。必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開以保持呼吸道通暢。給予高流量吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)。4.下列哪些情況屬于護(hù)理差錯（）A.錯抄、漏抄醫(yī)囑B.漏做藥物過敏試驗(yàn)C.給藥時間錯誤D.靜脈輸液外滲E.熱水袋燙傷患者答案：ABCDE解析：護(hù)理差錯是指護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度等原因，給患者造成直接或間接的影響，但未造成嚴(yán)重不良后果的情況。錯抄、漏抄醫(yī)囑，漏做藥物過敏試驗(yàn)，給藥時間錯誤，靜脈輸液外滲，熱水袋燙傷患者等都屬于護(hù)理差錯范疇。5.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，就地?fù)尵菳.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51mlC.給予氧氣吸入D.建立靜脈通路E.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物及其他搶救藥物答案：ABCDE解析：過敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵取Ｆは伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.51ml是關(guān)鍵的急救措施，可緩解休克癥狀。給予氧氣吸入以改善缺氧。建立靜脈通路便于后續(xù)給藥。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物及其他搶救藥物進(jìn)行綜合治療。三、填空題（每空2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（），按壓頻率為（）次/分鐘，按壓深度為（）cm。答案：兩乳頭連線中點(diǎn)；100120；至少5解析：胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為100120次/分鐘，按壓深度至少5cm，以保證有效血液循環(huán)。2.靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)患者的（）、（）、（）等調(diào)節(jié)輸液速度。答案：年齡；病情；藥物性質(zhì)解析：不同年齡患者對輸液速度的耐受性不同，病情輕重決定了輸液量和速度的需求，藥物性質(zhì)（如刺激性、毒性等）也會影響輸液速度，所以應(yīng)綜合這些因素調(diào)節(jié)輸液速度。3.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即采取（）臥位，注意保暖。答案：中凹解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)，有助于緩解過敏性休克癥狀，同時注意保暖，避免加重休克。4.護(hù)理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，使用（）筆書寫，不得（）、（）、刮涂。答案：藍(lán)黑或碳素；涂改；偽造解析：護(hù)理記錄是重要的醫(yī)療文件，應(yīng)用藍(lán)黑或碳素筆書寫，以保證字跡清晰、持久。不得涂改、偽造記錄，確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。5.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)評估（）、（）、（）等情況，并及時報告醫(yī)生。答案：受傷情況；生命體征；心理狀態(tài)解析：評估受傷情況是確定后續(xù)治療措施的關(guān)鍵，生命體征反映患者的整體狀況，心理狀態(tài)可影響患者的恢復(fù)，評估這些情況后及時報告醫(yī)生以便進(jìn)行全面處理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述患者發(fā)生心跳驟停時的急救護(hù)理流程。答案：1.立即識別心臟驟停：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失、大動脈搏動消失（主要是頸動脈或股動脈），即可判斷為心臟驟停，應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。2.胸外心臟按壓：患者仰臥于硬板床或地上，護(hù)士站在患者一側(cè)。雙手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，垂直用力按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為100120次/分鐘，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。3.開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法打開氣道，清除口腔、氣道內(nèi)的異物或分泌物，保持氣道通暢。4.人工呼吸：給予2次人工呼吸，每次呼吸時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，確保有效通氣。5.除顫：如有自動體外除顫儀（AED），應(yīng)立即獲取并按照語音提示進(jìn)行操作。6.建立靜脈通路：盡快建立至少兩條靜脈通路，以便快速給藥。7.氣管插管：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇一段時間后，根據(jù)患者情況考慮氣管插管，以保證更有效的通氣和氧合。8.持續(xù)心肺復(fù)蘇：胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至高級生命支持團(tuán)隊(duì)接管或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。9.監(jiān)測與評估：在心肺復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、心電圖等，評估復(fù)蘇效果，及時調(diào)整治療方案。10.記錄：準(zhǔn)確記錄心臟驟停發(fā)生的時間、采取的急救措施、患者反應(yīng)及病情變化等。2.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因及護(hù)理措施。答案：原因：1.輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙，使空氣進(jìn)入靜脈。2.加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針，空氣進(jìn)入靜脈。3.輸液過程中，護(hù)士未及時添加藥液或未及時更換輸液瓶，導(dǎo)致空氣進(jìn)入輸液管。護(hù)理措施：1.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。輸液過程中密切觀察，及時更換輸液瓶或添加藥液，加壓輸液時專人守護(hù)。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。2.發(fā)生空氣栓塞時的處理：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。密切觀察患者病情變化，如呼吸、心率、血壓、神志等，如有異常及時處理。遵醫(yī)囑給予藥物治療，如抗過敏藥物、血管活性藥物等，以緩解癥狀。安慰患者及家屬，減輕其緊張情緒。五、案例分析題（15分）患者，男，72歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作"入院。醫(yī)囑給予靜脈滴注抗生素、平喘藥物等治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。1.請判斷患者可能出現(xiàn)了什么情況？2.應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：1.患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫。2.護(hù)理措施如下：立即停止輸液，通知醫(yī)生。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量氧氣吸入，氧流量為68L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破