胸痛中心建設與管理指導原則試行?一、總則（一）目的胸痛中心是為急性胸痛患者提供快速、高效診斷、治療的醫療服務體系。其建設目的在于通過整合醫院內外部醫療資源，優化胸痛患者的救治流程，提高急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性胸痛疾病的早期診斷和救治能力，降低胸痛患者的死亡率和致殘率，改善患者預后。

（二）適用范圍本指導原則適用于各級各類醫院建設胸痛中心的規劃、設計、運行與管理。

（三）基本原則1.以患者為中心：始終將患者的利益放在首位，優化救治流程，減少患者等待時間，提供便捷、高效、優質的醫療服務。2.多學科協作：整合急診科、心內科、心外科、呼吸內科、胸外科、影像科、檢驗科等多學科資源，形成協同救治機制。3.信息化支撐：利用信息技術實現患者信息的快速傳遞和共享，優化救治流程，提高工作效率和醫療質量。4.持續改進：建立質量控制和持續改進機制，不斷優化胸痛中心的運行和管理，提高救治水平。

二、組織架構與職責（一）組織架構胸痛中心應設立核心管理團隊，包括醫療總監、行政總監、質量控制總監等，負責胸痛中心的整體規劃、運行管理和質量控制。同時，應組建多學科胸痛救治團隊，包括急診科醫生、心內科醫生、護士、技師等，負責胸痛患者的救治工作。

（二）職責1.醫療總監制定胸痛中心的醫療質量控制標準和診療規范。組織多學科專家對胸痛患者進行會診和救治指導。負責胸痛中心醫療技術水平的提升和人才培養。2.行政總監協調醫院內外部資源，保障胸痛中心的正常運行。制定胸痛中心的管理制度和工作流程。負責胸痛中心的績效考核和評估。3.質量控制總監建立胸痛中心質量控制指標體系，定期對胸痛中心的運行質量進行評估。分析質量控制數據，發現問題及時提出改進措施，并跟蹤改進效果。負責與上級衛生行政部門和專業質控組織的溝通與聯系。4.胸痛救治團隊負責胸痛患者的接診、評估、診斷和治療。按照胸痛中心的診療規范和工作流程，及時、準確地完成各項醫療任務。與其他科室密切協作，共同做好胸痛患者的救治工作。

三、建設標準（一）場地設施1.獨立區域：胸痛中心應設置獨立的胸痛患者接診區域，配備必要的急救設備和設施，如心電圖機、除顫儀、呼吸機等。2.標識清晰：胸痛中心的各個區域應標識清晰，便于患者和工作人員識別。3.布局合理：胸痛中心的布局應符合急救流程和患者安全的要求，避免交叉感染。

（二）設備配置1.基本設備：應配備心電圖機、除顫儀、呼吸機、心臟超聲、實驗室檢驗設備等基本急救設備，確保能夠及時開展胸痛患者的診斷和救治工作。2.特殊設備：根據胸痛中心的實際需求，可配備冠狀動脈造影設備、血管內超聲、光學相干斷層成像等特殊設備，以滿足胸痛患者的進一步診斷和治療需要。

（三）人員配備1.專業團隊：胸痛中心應組建一支由多學科專業人員組成的胸痛救治團隊，包括急診科醫生、心內科醫生、護士、技師等，具備豐富的臨床經驗和急救技能。2.培訓與考核：定期對胸痛救治團隊成員進行培訓和考核，確保其掌握胸痛中心的診療規范和工作流程，不斷提高業務水平和急救能力。

（四）信息化建設1.信息系統：建立胸痛中心信息系統，實現患者信息的快速采集、傳輸和共享，包括心電圖、心肌損傷標志物、影像檢查結果等，提高救治效率和準確性。2.遠程醫療：可開展遠程醫療服務，與上級醫院或其他胸痛中心進行遠程會診和技術指導，提升胸痛患者的救治水平。

四、工作流程（一）接診流程1.快速識別：急診科醫護人員應具備快速識別胸痛患者的能力，對疑似急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性胸痛疾病的患者，應立即啟動胸痛中心救治流程。2.首次評估：在患者到達急診科后10分鐘內完成首次評估，包括病史采集、體格檢查、心電圖檢查等，明確胸痛病因。3.信息傳輸：將患者的基本信息、心電圖等檢查結果及時傳輸至胸痛中心信息系統，通知心內科等相關科室會診。

（二）診斷流程1.多學科會診：心內科醫生接到會診通知后，應在10分鐘內到達急診科，與急診科醫生共同對患者進行評估和診斷。必要時，邀請心外科、呼吸內科、胸外科等多學科專家進行會診。2.檢查檢驗：根據患者的病情，及時安排心臟超聲、心肌損傷標志物檢測、冠狀動脈造影等檢查檢驗項目，明確診斷。3.診斷決策：多學科專家根據患者的病史、癥狀、體征、檢查檢驗結果等進行綜合分析，做出準確的診斷和治療決策。

（三）治療流程1.藥物治療：對于確診為急性心肌梗死等胸痛疾病的患者，應立即給予藥物治療，如抗血小板、抗凝、溶栓等藥物，緩解癥狀，減少心肌損傷。2.介入治療：對于具備介入治療指征的患者，應盡快實施冠狀動脈介入治療，開通梗死相關血管，恢復心肌灌注。3.外科治療：對于病情復雜、不適合介入治療或介入治療效果不佳的患者，應及時轉至心外科進行外科手術治療。

（四）轉診流程1.轉出標準：對于超出胸痛中心救治能力范圍的患者，應及時轉至上級醫院或其他具備相應救治能力的醫療機構。2.轉診前準備：在轉診前，應對患者進行全面評估和處理，確保患者生命體征平穩，并向接收醫院提供患者的詳細病情信息。3.轉診交接：與接收醫院進行充分溝通，做好患者的轉診交接工作，確?；颊叩玫竭B續、有效的治療。

五、質量控制（一）質量控制指標1.患者到達急診科至首次醫療接觸時間（FMC）：應控制在10分鐘以內。2.患者到達急診科至心電圖檢查時間：應控制在10分鐘以內。3.急性心肌梗死患者門球囊擴張時間（D2B）：應控制在90分鐘以內。4.胸痛患者的確診率：應達到[X]%以上。5.胸痛患者的死亡率：應控制在[X]%以下。

（二）質量控制方法1.數據收集：通過胸痛中心信息系統收集患者的救治數據，包括患者基本信息、就診時間、檢查檢驗結果、治療措施等。2.數據分析：定期對收集的數據進行分析，評估胸痛中心的運行質量和救治效果，發現問題及時進行整改。3.持續改進：根據數據分析結果，制定針對性的改進措施，不斷優化胸痛中心的工作流程和診療規范，提高質量控制指標。

（三）質量控制報告1.定期報告：每月或每季度撰寫質量控制報告，向上級衛生行政部門、醫院管理層和胸痛中心團隊成員匯報胸痛中心的運行質量和救治效果。2.問題分析與改進：在質量控制報告中，應詳細分析存在的問題及其原因，并提出相應的改進措施和建議，跟蹤改進效果，確保胸痛中心的質量持續提升。

六、培訓與教育（一）培訓對象胸痛中心的培訓對象包括急診科醫生、心內科醫生、護士、技師等胸痛救治團隊成員，以及醫院管理人員、行政人員等。

（二）培訓內容1.胸痛相關疾病的診療規范：包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等疾病的診斷標準、治療原則和最新進展。2.胸痛中心工作流程：熟悉胸痛中心的接診、診斷、治療和轉診流程，確保各項工作環節緊密銜接。3.急救技能培訓：如心肺復蘇、除顫、氣管插管等急救技能，提高團隊成員的應急處置能力。4.信息化應用培訓：掌握胸痛中心信息系統的操作和應用，實現患者信息的快速傳遞和共享。

（三）培訓方式1.內部培訓：定期組織胸痛中心內部培訓，邀請專家進行授課，開展病例討論和模擬演練。2.外部培訓：選派胸痛中心團隊成員參加國內外學術會議和培訓課程，學習先進的診療技術和管理經驗。3.在線學習：利用網絡平臺開展在線學習，提供豐富的培訓資源，方便團隊成員隨時學習。

（四）教育與宣傳1.患者教育：向胸痛患者及其家屬宣傳胸痛相關疾病的防治知識，提高患者的自我保健意識和急救能力。2.公眾教育：通過開展科普講座、發放宣傳資料等形式，向公眾普及胸痛急救知識，提高公眾對胸痛疾病的認知度和重視程度。

七、績效考核與評估（一）績效考核指標1.醫療質量指標：包括患者到達急診科至首次醫療接觸時間、患者到達急診科至心電圖檢查時間、急性心肌梗死患者門球囊擴張時間、胸痛患者的確診率、胸痛患者的死亡率等。2.工作效率指標：如胸痛患者的平均住院日、胸痛中心的日接診量等。3.患者滿意度指標：通過問卷調查等方式收集患者對胸痛中心醫療服務的滿意度評價。

（二）評估方法1.定期評估：每半年或每年對胸痛中心進行一次全面評估，包括查閱資料、現場檢查、數據分析等。2.同行評估：邀請上級醫院或其他胸痛中心的專家進行同行評估，對胸痛中心的建設和運行情況進行評價。3.患者評估：通過患者滿意度調查等方式，了解患者對胸痛中心醫療服務的評價和意見。

（三）結果應用1.績效獎勵：根據績效考核結果，對胸痛中心團隊成員進行績效獎勵，激勵其積極工作，提高醫療質量和工作效率。2.持續改進：針對評估中發現的