安全用藥管理制度?一、總則1.目的為加強醫院安全用藥管理，規范藥品使用行為，確保患者用藥安全、有效、合理，依據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律法規，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有藥品的采購、儲存、調配、使用及監測等環節。

二、組織管理1.藥事管理與藥物治療學委員會成立由醫院領導、藥學、臨床醫學、護理和醫院感染管理等部門負責人組成的藥事管理與藥物治療學委員會。負責制定醫院藥品處方集和基本用藥供應目錄；審核制定本機構藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施；分析、評估用藥風險和藥品不良反應；指導臨床合理用藥等。2.藥學部門藥學部門是醫院藥品管理的專業技術部門，負責具體的藥品采購、儲存、調配、制劑、質量控制、臨床藥學服務等工作。配備與醫院規模、業務相適應的藥學專業技術人員、設備和設施。

三、藥品采購管理1.供應商選擇建立合格供應商名錄，選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品生產企業或經營企業作為供應商。對供應商的資質進行審核，包括營業執照、藥品生產許可證或經營許可證、藥品GMP或GSP認證證書、產品質量檢驗報告等，并定期進行評估和更新。2.采購計劃制定藥學部門根據臨床用藥需求、藥品庫存情況、藥品采購周期等因素，制定藥品采購計劃。采購計劃應經藥學部門負責人審核，報分管院長批準后實施。3.采購流程采購人員按照批準的采購計劃，向選定的供應商發送采購訂單，明確藥品的名稱、規格、數量、價格、交貨日期等要求。供應商應按照采購訂單的要求及時供貨，并提供藥品的質量檢驗報告、發票等相關資料。采購人員對到貨藥品進行驗收，核對藥品的名稱、規格、數量、質量等是否與采購訂單一致。

四、藥品儲存管理1.倉庫設施與條件設有與醫院規模相適應的藥品倉庫，倉庫應具備良好的通風、防潮、防蟲、防鼠等設施。倉庫應劃分合格區、待驗區、不合格區、退貨區等不同區域，并有明顯的標識。2.藥品儲存要求藥品應按照藥品說明書規定的儲存條件進行儲存，對有特殊儲存要求的藥品，應嚴格按照要求儲存。藥品應分類存放，按劑型、用途以及儲存要求分類陳列和儲存。藥品應堆碼整齊，垛間距不小于5厘米，與庫房內墻、頂、溫度調控設備及管道等設施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對藥品進行盤點，確保賬物相符。對庫存藥品進行質量檢查，發現有質量問題的藥品應及時清理，并按規定進行處理。根據藥品的有效期，采取近效期預警等措施，確保藥品在有效期內使用。

五、藥品調配管理1.調配人員資質藥品調配人員應具備藥學專業技術資格，經過崗位培訓，熟悉藥品調配操作規程。2.調配環境與設施藥品調配應在清潔、衛生、通風良好的環境中進行，配備必要的調配設備和設施，如藥架、藥斗、天平、注射器、輸液器等。3.調配操作規程調配人員應認真審核處方，對處方的合法性、規范性和用藥的合理性進行審核。嚴格按照處方調配藥品，做到"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配好的藥品應經核對無誤后，發給患者，并向患者說明用法用量、注意事項等。

六、藥品使用管理1.臨床用藥管理臨床醫師應根據患者的病情、診斷和藥品說明書等合理選用藥品，優先選用國家基本藥物和醫保目錄藥品。嚴格掌握藥品的適應證、禁忌證、用法用量等，避免超適應證、超劑量、無適應證用藥等不合理用藥行為。開具處方應使用規范的藥品名稱，藥品用法用量應準確、清晰，不得使用"遵醫囑"、"自用"等含糊不清的字句。2.醫囑審核與點評藥學部門應定期對臨床醫囑進行審核，對不合理用藥醫囑及時與臨床醫師溝通，提出修改建議。開展臨床用藥點評工作，定期對臨床用藥情況進行分析、評估，總結經驗教訓，促進臨床合理用藥。3.藥品不良反應監測與報告臨床醫師、藥師和護士應密切觀察患者用藥后的反應，發現藥品不良反應應及時報告。建立藥品不良反應監測報告制度，明確報告流程和責任人員，對發生的藥品不良反應及時進行收集、分析、評價和報告。

七、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴格執行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，建立健全麻醉藥品和精神藥品管理制度。設立麻醉藥品和精神藥品專庫或專柜，實行雙人雙鎖管理。對麻醉藥品和精神藥品的采購、儲存、調配、使用、回收、銷毀等環節進行嚴格管理，確保賬物相符、流向可追溯。開具麻醉藥品和精神藥品處方應嚴格按照規定進行，執業醫師應經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權。2.醫療用毒性藥品管理醫療用毒性藥品的管理應嚴格執行《醫療用毒性藥品管理辦法》。建立醫療用毒性藥品采購、驗收、儲存、保管、調配、使用等管理制度。醫療用毒性藥品必須憑醫師簽名的正式處方調配，每次處方劑量不得超過二日極量。3.放射性藥品管理放射性藥品的管理應符合《放射性藥品管理辦法》的要求。設有專門的放射性藥品儲存場所，配備必要的防護設施。嚴格按照操作規程使用放射性藥品，對使用后的放射性廢物進行妥善處理。

八、藥學服務管理1.臨床藥學服務藥學部門應開展臨床藥學服務工作，臨床藥師應參與臨床藥物治療方案的制定、藥物不良反應監測、藥物治療效果評價等工作。臨床藥師應定期深入臨床科室，了解患者的用藥情況，為臨床醫師和患者提供藥學專業技術支持和咨詢服務。2.患者用藥教育加強對患者的用藥教育，提高患者的用藥依從性和自我保護意識。藥師在調配藥品時，應向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項、不良反應等信息。定期舉辦患者用藥教育講座，向患者普及安全用藥知識。

九、監督檢查與持續改進1.內部監督檢查醫院應定期對藥品采購、儲存、調配、使用等環節進行內部監督檢查，發現問題及時整改。藥學部門應定期對自身工作進行自查，不斷完善工作流程和管理制度。2.外部監督檢查積極配合藥品監督管理部門、衛生行政部門等的監督檢查，對檢查中發現的問題及時整改落實。3.持續改進根據內部監督檢查和外部