中醫(yī)科門診工作制度?一、引言中醫(yī)科門診作為醫(yī)院重要的臨床科室之一，承擔(dān)著為廣大患者提供中醫(yī)診療服務(wù)的重要職責(zé)。為了確保門診工作的高效、有序開展，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，特制定本工作制度。

二、門診工作流程

（一）掛號(hào)1.患者可通過醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)窗口、自助掛號(hào)機(jī)、網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約等多種方式進(jìn)行掛號(hào)。2.掛號(hào)人員應(yīng)準(zhǔn)確、快速地為患者辦理掛號(hào)手續(xù)，告知患者就診科室、醫(yī)生及就診時(shí)間，并提供相關(guān)注意事項(xiàng)。3.對(duì)于特殊人群（如老年人、殘疾人、軍人等），應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予優(yōu)先掛號(hào)或減免掛號(hào)費(fèi)用等優(yōu)惠政策。

（二）候診1.引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室候診區(qū)域等待就診，候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，提供必要的座椅、飲用水等設(shè)施。2.護(hù)士應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，包括檢查診療設(shè)備、整理病歷資料等。在患者候診期間，應(yīng)主動(dòng)巡視，及時(shí)了解患者的病情變化和需求，解答患者的疑問。3.通過電子顯示屏、廣播等方式，及時(shí)公布就診順序，引導(dǎo)患者有序就診。

（三）就診1.醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，認(rèn)真接待每一位患者。詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀、體征等，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的體格檢查，并根據(jù)需要開具相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行辨證論治，制定個(gè)性化的治療方案。治療方案應(yīng)包括中藥方劑、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法，以及飲食、起居、情志等方面的指導(dǎo)。3.書寫門診病歷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案、醫(yī)囑等內(nèi)容。病歷字跡應(yīng)清晰，語言應(yīng)通順，避免錯(cuò)別字和涂改。

（四）檢查檢驗(yàn)1.患者根據(jù)醫(yī)生開具的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真分析結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，做出準(zhǔn)確的診斷和進(jìn)一步的治療決策。3.對(duì)于需要復(fù)查的患者，醫(yī)生應(yīng)明確告知復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)，并在病歷中做好記錄。

（五）治療1.中藥房應(yīng)嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范和調(diào)劑流程，為患者調(diào)配中藥飲片。調(diào)配過程中應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方，確保藥物品種、劑量準(zhǔn)確無誤。2.中藥煎藥室應(yīng)按照規(guī)定的煎藥方法和時(shí)間，為患者煎制中藥。煎制好的中藥應(yīng)包裝密封，注明患者姓名、藥名、劑量、服用方法等信息，并按時(shí)發(fā)放給患者。3.針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療科室應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保治療安全有效。治療前應(yīng)向患者詳細(xì)解釋治療方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。4.護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好治療工作，包括準(zhǔn)備治療用品、觀察患者治療反應(yīng)等。治療后應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如休息、飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

（六）取藥1.患者憑繳費(fèi)憑證到中藥房或西藥房取藥。藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、數(shù)量等信息，確認(rèn)無誤后發(fā)放藥物。2.向患者詳細(xì)交代藥物的服用方法、劑量、注意事項(xiàng)等，如中藥的煎服方法、西藥的服藥時(shí)間、不良反應(yīng)等。對(duì)于特殊藥物，應(yīng)給予特別說明。3.指導(dǎo)患者正確保存藥物，如中藥的防潮、西藥的避光等。提醒患者按時(shí)復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（七）復(fù)診1.患者按照醫(yī)生約定的復(fù)診時(shí)間前來就診。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者上次治療后的病情變化，檢查治療效果，根據(jù)需要調(diào)整治療方案。2.對(duì)于病情復(fù)雜、療效不佳的患者，醫(yī)生應(yīng)組織科內(nèi)討論，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定更合理的治療方案。3.復(fù)診病歷應(yīng)記錄本次就診的情況，包括癥狀變化、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、調(diào)整后的治療方案等，確保病歷的連續(xù)性和完整性。

三、人員崗位職責(zé)

（一）門診醫(yī)生崗位職責(zé)1.遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.認(rèn)真履行門診醫(yī)生職責(zé)，按時(shí)開診，熱情接待患者，耐心詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，準(zhǔn)確做出診斷，合理制定治療方案。3.書寫門診病歷規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，及時(shí)記錄患者的病情變化、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、治療過程及醫(yī)囑等信息。4.加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好患者的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，解答患者的疑問，提高患者的滿意度。5.積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平和臨床診療能力。6.協(xié)助醫(yī)院做好其他相關(guān)工作，如醫(yī)療糾紛處理、疫情防控等。

（二）門診護(hù)士崗位職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生做好門診診療工作，包括準(zhǔn)備診療用品、接待患者、測(cè)量生命體征等。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保患者信息和治療操作準(zhǔn)確無誤。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)為患者進(jìn)行治療，觀察患者的治療反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.負(fù)責(zé)門診治療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作，保持治療環(huán)境整潔、舒適、安全。4.做好患者的健康教育和咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者正確就醫(yī)、合理用藥、康復(fù)鍛煉等。5.協(xié)助醫(yī)生做好病歷書寫、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單開具等工作，確保病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性。6.參與科室的質(zhì)量管理和安全管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，保障門診工作的正常運(yùn)行。

（三）中藥房工作人員崗位職責(zé)1.嚴(yán)格遵守中藥炮制規(guī)范和調(diào)劑流程，認(rèn)真審核中藥處方，確保藥物品種、劑量準(zhǔn)確無誤。2.負(fù)責(zé)中藥飲片的調(diào)配、稱量、包裝等工作，操作過程中應(yīng)細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)，保證調(diào)配質(zhì)量。3.做好中藥飲片的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)工作，確保中藥飲片質(zhì)量合格。定期盤點(diǎn)中藥飲片庫存，及時(shí)補(bǔ)充短缺品種。4.向患者詳細(xì)交代中藥的煎服方法、劑量、注意事項(xiàng)等，解答患者關(guān)于中藥使用的疑問。5.積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高中藥調(diào)劑技能和專業(yè)知識(shí)水平。6.協(xié)助醫(yī)院做好中藥管理的其他相關(guān)工作，如中藥制劑的研發(fā)、質(zhì)量控制等。

（四）中藥煎藥室工作人員崗位職責(zé)1.嚴(yán)格按照規(guī)定的煎藥方法和時(shí)間為患者煎制中藥，確保煎藥質(zhì)量。2.認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、煎藥方法等信息，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.做好煎藥設(shè)備的清潔、維護(hù)和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)煎藥室進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)環(huán)境整潔衛(wèi)生。4.負(fù)責(zé)中藥煎劑的包裝、發(fā)放工作，確保包裝密封良好，注明患者信息和服用方法。5.記錄煎藥過程中的相關(guān)信息，如煎藥時(shí)間、用水量、特殊處理等，以備查詢。6.積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和質(zhì)量控制工作，不斷提高煎藥技能和服務(wù)水平。

（五）針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療科室工作人員崗位職責(zé)1.嚴(yán)格遵守中醫(yī)治療操作規(guī)程，確保治療安全有效。治療前應(yīng)向患者詳細(xì)解釋治療方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。2.認(rèn)真檢查治療設(shè)備和用品，確保性能良好、安全可靠。治療過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)。3.做好患者的病歷記錄，包括治療部位、手法、時(shí)間、患者反應(yīng)等信息，為后續(xù)治療提供參考。4.加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的病情和需求，提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)和建議。5.參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高中醫(yī)治療技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。6.協(xié)助醫(yī)院做好中醫(yī)治療科室的其他相關(guān)工作，如新技術(shù)新項(xiàng)目的開展、科研教學(xué)等。

四、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各級(jí)人員的質(zhì)量管理職責(zé)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷書寫規(guī)范、中醫(yī)診療規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)程等醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。3.加強(qiáng)對(duì)門診檢查檢驗(yàn)結(jié)果的審核和管理，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)危急值報(bào)告應(yīng)及時(shí)處理，并做好記錄。4.定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)門診工作中存在的問題進(jìn)行討論分析，制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況。5.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度等，確保患者醫(yī)療安全。

（二）醫(yī)療安全管理制度1.建立醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，提高全體工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)門診患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和保養(yǎng)，及時(shí)更新老化設(shè)備。4.做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制。對(duì)患者投訴應(yīng)及時(shí)受理、調(diào)查、處理，并做好記錄和反饋。5.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，防止交叉感染的發(fā)生。

（三）持續(xù)改進(jìn)措施1.定期收集患者和工作人員的意見和建議，對(duì)門診工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者需求和存在的問題。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果和質(zhì)量檢查情況，制定針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，并明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。3.對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，及時(shí)調(diào)整和完善改進(jìn)措施，確保門診工作質(zhì)量不斷提高。4.鼓勵(lì)工作人員積極參與質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作，對(duì)提出合理化建議和做出突出貢獻(xiàn)的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

五、患者服務(wù)與溝通

（一）患者服務(wù)措施1.優(yōu)化門診布局，合理設(shè)置掛號(hào)、候診、就診、檢查檢驗(yàn)、治療、取藥等區(qū)域，方便患者就醫(yī)。2.提供多種掛號(hào)方式，如現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、自助掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約等，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。3.在候診區(qū)域設(shè)置舒適的座椅、飲用水、報(bào)刊雜志等設(shè)施，為患者提供良好的候診環(huán)境。4.加強(qiáng)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供全程引導(dǎo)、咨詢解答等服務(wù)，幫助患者順利就診。5.提供便民服務(wù)，如輪椅、平車、一次性水杯、針線包等，滿足患者的臨時(shí)需求。

（二）醫(yī)患溝通制度1.建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流。醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)傾聽患者的訴求，耐心解答患者的疑問，取得患者的信任和配合。2.醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)使用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案、注意事項(xiàng)等，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。3.加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，根據(jù)患者的病情和需求，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志調(diào)節(jié)等方面的知識(shí)。4.定期開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧和能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參加溝通案例分享和討論，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。5.對(duì)于患者的投訴和意見，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)處理，并將處理結(jié)果反饋給患者。通過溝通解決患者的問題，提高患者的滿意度。

六、藥品與物資管理

（一）藥品管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。2.按照醫(yī)院藥品目錄和臨床需求，合理采購藥品，避免藥品積壓和短缺。加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的溝通與合作，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、充足。3.認(rèn)真做好藥品驗(yàn)收工作，核對(duì)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保藥品合格入庫。對(duì)不合格藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行退貨處理，并做好記錄。4.規(guī)范藥品儲(chǔ)存管理，按照藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存條件分類存放，設(shè)置溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、損壞。5.嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片炮制規(guī)范和調(diào)劑流程，確保中藥飲片質(zhì)量和調(diào)配準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的真?zhèn)舞b別和質(zhì)量控制，防止假冒偽劣藥品流入醫(yī)院。6.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)收集、上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息，保障患者用藥安全。

（二）物資管理制度1.加強(qiáng)門診物資管理，包括辦公用品、診療設(shè)備、耗材等。建立物資采購、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用、報(bào)廢等管理制度，確保物資管理規(guī)范有序。2.根據(jù)門診工作需要，合理編制物資采購計(jì)劃，嚴(yán)格按照采購流程進(jìn)行采購，確保物資質(zhì)量可靠、價(jià)格合理。3.認(rèn)真做好物資驗(yàn)收工作，核對(duì)物資的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保物資合格入庫。對(duì)不合格物資應(yīng)及時(shí)進(jìn)行退貨處理，并做好記錄。4.規(guī)范物資儲(chǔ)存管理，按照物資的性質(zhì)和用途分類存放，定期盤點(diǎn)物資庫存，確保賬物相符。加強(qiáng)物資的保管和維護(hù)，防止物資損壞、丟失。5.嚴(yán)格執(zhí)行物資領(lǐng)用制度，根據(jù)工作需要，填寫物資領(lǐng)用申請(qǐng)單，經(jīng)審批后領(lǐng)取物資。領(lǐng)用物資應(yīng)登記詳細(xì)信息，確保物資使用合理、規(guī)范。6.定期對(duì)物資進(jìn)行清理和報(bào)廢處理，對(duì)損壞、過期、淘汰的物資及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢登記，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。

七、信息化管理

（一）門診信息系統(tǒng)管理1.加強(qiáng)門診信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)和優(yōu)化，提高系統(tǒng)的安全性和可靠性。2.規(guī)范門診信息系統(tǒng)的操作流程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行登錄、掛號(hào)、就診、檢查檢驗(yàn)、收費(fèi)、取藥等操作，確保信息錄入準(zhǔn)確、及時(shí)。3.加強(qiáng)對(duì)門診信息系統(tǒng)的權(quán)限管理，根據(jù)工作人員的崗位職責(zé)設(shè)置相應(yīng)的操作權(quán)限，防止信息泄露和誤操作。4.利用門診信息系統(tǒng)對(duì)患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、治療記錄等進(jìn)行全面管理，實(shí)現(xiàn)信息共享，為臨床診療提供支持。5.定期備份門診信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。做好數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作，防止數(shù)據(jù)被篡改或泄露。

（二）電子病歷管理1.按照國家電子病歷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推廣應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫電子病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。2.加強(qiáng)電子病歷的審核和質(zhì)控，定期對(duì)電子病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.利用電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病歷的電子化存儲(chǔ)、檢索、打印等功能，方便醫(yī)生查閱和使用病歷資料。同時(shí)，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療、會(huì)診等業(yè)務(wù)的開展。4.加強(qiáng)電子病歷的安全管理，設(shè)置不同級(jí)別的用戶權(quán)限，防止病歷信息泄露。對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)安全。5.鼓勵(lì)醫(yī)生積極參與電子病歷的應(yīng)用和研究，不斷提高電子病歷的質(zhì)量和應(yīng)用水平。

八、培訓(xùn)與考核

（一）業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1.制定詳細(xì)的門診業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識(shí)、臨床診療技能、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等。2.邀請(qǐng)專家學(xué)者進(jìn)行專題講座，介紹中醫(yī)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，拓寬工作人員的視野。3.開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行授課，分享臨床經(jīng)驗(yàn)和診療技巧。定期組織病例討論，提高工作人員的臨床思維能力和診療水平。4.鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等活動(dòng)，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，帶回先進(jìn)的理念和技術(shù)，促進(jìn)科室業(yè)務(wù)發(fā)展。5.加強(qiáng)對(duì)新入職人員的培訓(xùn)，使其盡快熟悉門診工作流程和崗位職責(zé)，掌握基本的診療技能。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可獨(dú)立上崗。

（二）考核制度1.建立健全門診工作人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能