輸血科血液保存、發(fā)放和報(bào)廢制度?一、總則1.為加強(qiáng)輸血科血液保存、發(fā)放和報(bào)廢管理，確保臨床用血安全、有效、合理，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.本制度適用于輸血科所有血液及血液制品的保存、發(fā)放和報(bào)廢管理工作。

二、血液保存1.血液入庫(kù)驗(yàn)收輸血科工作人員接收血液時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)運(yùn)輸條件、血袋標(biāo)簽內(nèi)容與運(yùn)單是否相符，包括供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)等。檢查血袋有無(wú)破損、漏血，血液外觀有無(wú)異常。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并做好記錄。對(duì)驗(yàn)收合格的血液，按照不同血型、品種、采血日期等進(jìn)行分類(lèi)登記，記錄入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、規(guī)格等信息。2.血液保存條件全血及紅細(xì)胞類(lèi)制品應(yīng)保存在26℃的專(zhuān)用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)，血漿類(lèi)制品應(yīng)保存在20℃以下的低溫冰箱內(nèi)，血小板應(yīng)保存在22±2℃的振蕩保存箱內(nèi)。儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保溫度監(jiān)控系統(tǒng)正常運(yùn)行，每天記錄溫度2次（上午和下午各1次），并繪制溫度曲線。溫度超出規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施并記錄處理情況。儲(chǔ)血冰箱每周應(yīng)進(jìn)行清潔消毒1次，低溫冰箱每月進(jìn)行清潔消毒1次，振蕩保存箱每周清潔并更換濾網(wǎng)1次，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，避免對(duì)血液制品造成污染。3.血液庫(kù)存管理建立血液庫(kù)存管理制度，定期統(tǒng)計(jì)血液庫(kù)存數(shù)量，根據(jù)臨床用血需求和血液有效期，合理調(diào)整庫(kù)存結(jié)構(gòu)，確保各類(lèi)血液制品有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備量。設(shè)立庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，當(dāng)某種血液制品庫(kù)存低于最低庫(kù)存量時(shí)，及時(shí)向供血機(jī)構(gòu)申請(qǐng)采血計(jì)劃，同時(shí)與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)先保障緊急用血需求。對(duì)庫(kù)存血液定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。如發(fā)現(xiàn)庫(kù)存差異，應(yīng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，同時(shí)做好記錄。

三、血液發(fā)放1.臨床用血申請(qǐng)臨床科室應(yīng)根據(jù)患者病情，按照輸血指征合理申請(qǐng)用血。由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，注明患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成分、血量等信息，并簽字。主治醫(yī)師對(duì)輸血申請(qǐng)進(jìn)行審核簽字，特殊用血（如大量輸血、稀有血型輸血等）需經(jīng)科主任審核簽字。2.輸血相容性檢測(cè)輸血科接到臨床輸血申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)，包括ABO血型、Rh(D)血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等。采用可靠的檢測(cè)方法和試劑，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)重新檢測(cè)并查找原因，必要時(shí)與臨床科室溝通，進(jìn)一步了解患者情況。3.血液發(fā)放流程輸血科工作人員根據(jù)輸血相容性檢測(cè)結(jié)果，選擇合格的血液制品。核對(duì)血袋標(biāo)簽信息與輸血申請(qǐng)單、患者病歷信息是否一致，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、血型、血液品種、血量等。在發(fā)血前再次檢查血袋有無(wú)破損、漏血，血液外觀有無(wú)異常。確認(rèn)無(wú)誤后，在輸血科專(zhuān)用的血液發(fā)放登記本上記錄發(fā)放時(shí)間、血袋編號(hào)、血液品種、血量、受血者科室及姓名、發(fā)血者簽名等信息。將血液制品連同輸血記錄單一起送至臨床科室，與臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，雙方核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。交接內(nèi)容包括患者信息、血液品種、血量、血型、有效期等。4.緊急用血發(fā)放在緊急情況下，臨床科室可以先電話通知輸血科申請(qǐng)緊急用血。輸血科應(yīng)立即啟動(dòng)緊急用血預(yù)案，優(yōu)先安排檢測(cè)和血液發(fā)放。對(duì)于Rh(D)陰性或其他稀有血型患者的緊急用血，應(yīng)積極協(xié)調(diào)供血機(jī)構(gòu)，盡快滿足用血需求。同時(shí)，按照規(guī)定在事后及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，包括輸血申請(qǐng)單的補(bǔ)填、輸血相容性檢測(cè)報(bào)告的完善等。

四、血液報(bào)廢1.報(bào)廢原因超過(guò)有效期的血液應(yīng)予以報(bào)廢。血袋有破損、漏血、標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛉笔шP(guān)鍵信息等質(zhì)量問(wèn)題的血液應(yīng)報(bào)廢。血液外觀出現(xiàn)異常，如變色、渾濁、有凝塊等，經(jīng)鑒定不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)報(bào)廢。因血型鑒定錯(cuò)誤、交叉配血不合等原因?qū)е虏荒苡糜谂R床輸注的血液應(yīng)報(bào)廢。2.報(bào)廢審批輸血科工作人員發(fā)現(xiàn)需要報(bào)廢的血液時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《血液報(bào)廢申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明報(bào)廢原因、血袋編號(hào)、血液品種、血量等信息，并簽字。《血液報(bào)廢申請(qǐng)表》經(jīng)輸血科負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)審批。輸血管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)血液報(bào)廢情況進(jìn)行分析和評(píng)估，提出改進(jìn)措施，確保血液管理質(zhì)量。3.報(bào)廢處理經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的血液，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。將報(bào)廢血液連同血袋一起放入黃色醫(yī)療廢物袋中，密封后貼上標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物回收人員與輸血科工作人員進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物回收人員應(yīng)按照規(guī)定的流程和路線將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至有資質(zhì)的處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)害化處理，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。4.報(bào)廢記錄建立血液報(bào)廢記錄檔案，詳細(xì)記錄每一次血液報(bào)廢的情況，包括報(bào)廢日期、血袋編號(hào)、血液品種、血量、報(bào)廢原因、審批意見(jiàn)、處理情況等信息。血液報(bào)廢記錄應(yīng)妥善保存至少[具體年限]年，以便于追溯和查詢，為血液質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支持。

五、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)定期對(duì)輸血科血液保存、發(fā)放和報(bào)廢制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作符合規(guī)定要求。2.輸血科應(yīng)定期對(duì)本科室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，使其熟悉血液保存、發(fā)放和報(bào)廢的相關(guān)知識(shí)和技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。3.對(duì)于違反本制度的行為，應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的