危重病人轉診轉院管理規定?一、總則1.目的為規范危重病人轉診轉院行為，確保轉診轉院過程中病人的醫療安全，提高醫療服務質量，特制定本規定。2.適用范圍本規定適用于在我院就診的需要轉診轉院的危重病人。3.原則遵循科學、合理、安全、有效的原則，根據病人病情和救治需要，嚴格掌握轉診轉院指征。充分評估病人在轉診轉院過程中的風險，采取必要的防范措施，確保病人安全。優先選擇具備相應救治能力的醫療機構進行轉診轉院，保障病人得到及時、有效的后續治療。

二、轉診轉院指征1.符合下列情形之一的可考慮轉診轉院我院因技術、設備條件限制，無法對病人進行有效診斷和治療，且病情不允許長途轉運的。我院經評估認為病人需要專科進一步診治，而我院無相應專科的。病人及其家屬要求轉往上級醫療機構進一步診治，且我院認為轉診轉院對病人病情有利的。2.有下列情形之一的暫不具備轉診轉院條件病人生命體征不穩定，如呼吸、心跳、血壓等不穩定，需要在我院進行緊急搶救治療的。病情垂危，預計在轉診轉院途中可能發生生命危險的。存在嚴重并發癥，如嚴重感染、休克等，需要在我院進行進一步綜合治療，病情相對穩定后再考慮轉診轉院的。

三、轉診轉院流程1.病情評估經治醫生對病人的病情進行全面評估，包括病史、癥狀、體征、各項檢查結果等，準確判斷病人的病情嚴重程度及預后。組織相關科室專家進行會診，共同討論病人的病情及轉診轉院的必要性、可行性，制定初步的轉診轉院方案。2.告知溝通經治醫生向病人及其家屬詳細告知轉診轉院的原因、目的地、途中可能出現的風險及應對措施等情況，充分尊重病人及其家屬的知情權和選擇權。取得病人及其家屬的書面同意，并簽署《危重病人轉診轉院知情同意書》。3.聯系接收醫院根據病人病情和轉診轉院方案，及時與接收醫院聯系，告知病人的基本情況、病情、診斷及治療經過等信息，確認接收醫院是否同意接收。接收醫院同意接收后，與接收醫院協商確定轉診轉院的具體時間、方式及交接事宜。4.轉診準備完善病人的病歷資料，包括病史、檢查報告、診斷證明、治療記錄等，確保病歷資料完整、準確。對病人進行必要的處理，如調整治療方案、控制病情、做好各項護理措施等，確保病人在轉診轉院途中病情相對穩定。準備必要的急救藥品、設備及物品，如氧氣袋、心電監護儀、簡易呼吸器等，確保轉診轉院途中能夠對病人進行有效的急救。安排具備相應資質和經驗的醫護人員陪同轉診轉院，負責病人在途中的醫療救治和護理工作。5.轉診轉院實施根據協商確定的轉診轉院時間和方式，按時將病人安全轉運至接收醫院。在轉診轉院途中，醫護人員密切觀察病人的病情變化，及時采取相應的急救措施，確保病人生命安全。到達接收醫院后，與接收醫院的醫護人員進行詳細的交接，包括病人的病情、病歷資料、治療情況、用藥情況等，確保交接信息準確無誤。6.跟蹤隨訪轉診轉院后，經治醫生及時與接收醫院的經治醫生溝通，了解病人的后續治療情況。對病人進行跟蹤隨訪，了解病人的康復情況，總結轉診轉院過程中的經驗教訓，不斷完善轉診轉院管理工作。

四、轉診轉院途中的醫療救治與護理1.醫療救治陪同轉診轉院的醫護人員應熟練掌握各種急救技能和方法，在轉診轉院途中密切觀察病人的生命體征，如呼吸、心跳、血壓、血氧飽和度等，及時發現并處理病情變化。根據病人的病情，合理使用急救藥品和設備，如給予吸氧、建立靜脈通道、進行心肺復蘇等，確保病人在途中得到及時、有效的醫療救治。如在轉診轉院途中發生病情危急情況，應立即采取相應的急救措施，并及時與接收醫院或當地醫療機構聯系，請求支援。2.護理做好病人的基礎護理工作，如保持呼吸道通暢、妥善固定各種管道、定時翻身拍背等，預防并發癥的發生。密切觀察病人的意識、瞳孔變化，及時發現并處理異常情況。關心病人的心理狀態，給予心理安慰和支持，緩解病人的緊張情緒。

五、各部門職責1.臨床科室負責對本科室危重病人的病情進行評估，提出轉診轉院建議，并組織相關科室專家進行會診。經治醫生負責向病人及其家屬詳細告知轉診轉院的相關事宜，取得病人及其家屬的書面同意，并簽署《危重病人轉診轉院知情同意書》。做好轉診轉院病人的準備工作，包括完善病歷資料、進行必要的處理、準備急救藥品和設備等。安排具備相應資質和經驗的醫護人員陪同轉診轉院，負責病人在途中的醫療救治和護理工作。轉診轉院后，及時與接收醫院溝通，了解病人的后續治療情況，并對病人進行跟蹤隨訪。2.醫務科負責協調各科室之間的工作，組織專家對轉診轉院病人進行會診，審核轉診轉院方案。與接收醫院聯系，協商確定轉診轉院的具體事宜，確保轉診轉院工作順利進行。對轉診轉院工作進行監督管理，及時發現并解決轉診轉院過程中存在的問題。3.護理部負責指導和監督臨床科室做好轉診轉院病人的護理工作，確保護理質量。協助臨床科室安排具備相應資質和經驗的護理人員陪同轉診轉院。4.后勤保障部門負責保障轉診轉院所需的急救藥品、設備及物品的供應，確保其性能良好、數量充足。做好轉診轉院車輛的調度和維護工作，確保車輛安全性能良好，能夠滿足轉診轉院的需要。提供必要的后勤支持，如協助搬運病人、保障途中水電供應等。

六、質量控制與監督1.建立質量控制指標制定危重病人轉診轉院成功率、轉診轉院途中并發癥發生率、病人及家屬滿意度等質量控制指標。定期對質量控制指標進行統計分析，及時發現問題并采取改進措施。2.加強監督檢查醫務科、護理部等職能部門定期對危重病人轉診轉院工作進行監督檢查，重點檢查轉診轉院指征的掌握、告知溝通情況、準備工作落實情況、途中醫療救治與護理情況等。對監督檢查中發現的問題及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改，并對整改情況進行跟蹤復查。3.不良事件報告與處理建立危重病人轉診轉院不良事件報告制度，要求醫護人員及時報告轉診轉院過程中發生的不良事件。對不良事件進行調查分析，查找原因，采取相應的防范措施，避免類似事件再次發生。同時，按照醫院相關規定對責任科室和責任人進行處理。

七、培訓與教育1.開展專題培訓定期組織醫護人員參加危重病人轉診轉院相關知識和技能的培訓，包括轉診轉院指征、流程、途中醫療救治與護理、溝通技巧等內容。邀請專家進行講座，分享轉診轉院工作的經驗和案例，提高醫護人員的業務水平和應急處理能力。2.模擬演練定期組織危重病人轉診轉院模擬演練，通過模擬真實場景，檢驗和提高醫護人員在轉診轉院過程中的應急反應能力和協同配合能力。對模擬演練進行總結分析，針對存在的問題及時進行改進和完善。3.強化教育將危重病人轉診轉院相關知識納入新入職醫護人員培訓內容，使其在入職初期就掌握轉診轉院的基本規范和要求。通過醫院內部刊物、宣傳欄等形式，加強對危重病人轉診轉院知識的宣傳教育，提高全院醫護人員對轉診轉院工作重要性的認識。

八、考核與獎懲1.考核建立危重病人轉診轉院工作考核制度，對臨床科室及相關醫護人員在轉診轉院工作中的表現進行考核。考核內容包括轉診轉院指征掌握情況、告知溝通情況、準備工作落實情況、途中醫療救治與護理情況、病人及家屬滿意度等。考核結果作為科室和個人績效考核、評先評優的重要依據。2.獎勵對在危重病人轉診轉院工作中表現突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽稱號、獎金、晉升機會等，以激勵廣大醫護人員積極做好轉診轉院工作。3.懲罰對違反本規定，在轉診轉院工作中存在嚴重過錯，導致病人出現不良后果的科室和個人，按照醫院相關規定給予嚴肅處理。處理方式包括警告、罰款、暫停執業活動、取消評優資格等，情