健康扶貧管理制度?一、總則1.目的為深入貫徹落實國家關于健康扶貧工作的決策部署，切實解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，提高貧困人口健康水平，特制定本管理制度。通過加強組織領導、完善工作機制、強化政策保障、優化服務措施，確保健康扶貧工作精準、高效、可持續推進。2.適用范圍本制度適用于參與健康扶貧工作的各級政府部門、醫療衛生機構、相關社會組織以及所有涉及貧困人口健康幫扶的工作環節和活動。3.基本原則精準識別原則：精準識別貧困人口中的患病人員，確保幫扶對象準確無誤，為后續健康扶貧政策的精準實施奠定基礎。分類救治原則：根據貧困人口患病情況，實施分類別、分批次的精準救治，提高救治效果和資源利用效率。保障基本醫療原則：以保障貧困人口基本醫療需求為出發點，兜住醫療保障底線，防止因病致貧、因病返貧。多方協作原則：強化政府、醫療機構、醫保部門、社會力量等各方協作，形成工作合力，共同推進健康扶貧工作。

二、組織領導與職責分工1.成立健康扶貧工作領導小組由政府主要領導擔任組長，分管領導擔任副組長，衛生健康、扶貧、財政、醫保、民政等相關部門負責人為成員。領導小組負責統籌協調健康扶貧工作，研究制定政策措施，解決工作中的重大問題。2.各部門職責分工衛生健康部門：負責組織實施貧困人口醫療衛生服務工作，制定醫療衛生服務計劃和方案，加強基層醫療衛生機構建設，提高服務能力。組織開展貧困人口健康體檢、疾病篩查、診斷治療等工作，建立健全貧困人口健康檔案，實行動態管理。加強醫療質量管理，規范診療行為，提高醫療服務質量和安全水平。組織開展健康扶貧政策宣傳和健康教育活動，提高貧困人口健康意識和自我保健能力。扶貧部門：負責貧困人口精準識別和動態管理，提供貧困人口基礎信息，與衛生健康部門做好信息共享和對接。將健康扶貧工作納入脫貧攻堅總體部署，協調相關部門共同推進健康扶貧工作，確保貧困人口如期脫貧。對健康扶貧工作成效進行考核評估，將考核結果作為脫貧攻堅成效考核的重要內容。財政部門：負責安排健康扶貧工作所需資金，保障資金及時足額到位，并加強資金監管，確保專款專用。會同相關部門制定健康扶貧資金管理辦法，規范資金使用流程，提高資金使用效益。醫保部門：負責完善醫保政策，提高貧困人口醫療保障水平，落實醫保扶貧各項待遇，確保貧困人口就醫費用應報盡報。加強醫保基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫保基金安全。與衛生健康部門、醫療機構建立信息共享機制，及時結算貧困人口就醫費用。民政部門：負責做好農村貧困人口中特困人員、低保對象等困難群體的認定工作，會同相關部門落實醫療救助政策，加大對貧困人口的救助力度。對符合條件的貧困人口給予臨時救助，幫助解決因病造成的臨時生活困難。與衛生健康部門、扶貧部門加強協作，共同做好貧困人口健康扶貧工作。

三、貧困人口健康管理1.精準識別患病貧困人口扶貧部門與衛生健康部門聯合開展貧困人口患病情況調查，通過逐戶走訪、信息比對等方式，精準識別貧困人口中的患病人員，并詳細登記患病信息，包括疾病名稱、患病時間、治療情況等。建立貧困人口患病臺賬，實行動態管理，及時更新患病人員信息。對新發現的患病貧困人口，要在規定時間內納入臺賬管理，并落實相應的幫扶措施。2.建立貧困人口健康檔案基層醫療衛生機構為每個貧困人口建立一份動態管理的電子健康檔案，詳細記錄個人基本信息、健康體檢結果、疾病診療情況、健康隨訪記錄等內容。健康檔案要及時更新，確保信息的準確性和完整性。通過健康檔案，醫務人員能夠全面了解貧困人口健康狀況，為制定個性化的健康管理方案提供依據。3.開展健康體檢和疾病篩查定期組織貧困人口進行免費健康體檢，體檢項目包括基本體格檢查、血常規、尿常規、生化檢查、心電圖、腹部B超等，對患有慢性疾病的貧困人口增加相關專項檢查。針對貧困人口重點疾病，如高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等，開展專項疾病篩查，及時發現潛在患者，做到早發現、早診斷、早治療。健康體檢和疾病篩查結果要及時反饋給貧困人口，并為其提供健康指導和干預措施。對患有重大疾病的貧困人口，要及時轉診至上級醫療機構進行進一步診斷和治療。4.實施健康隨訪管理基層醫療衛生機構對患有慢性疾病的貧困人口進行定期隨訪管理，隨訪頻率根據病情確定，一般每季度至少隨訪一次。隨訪內容包括了解患者病情變化、用藥情況、康復情況等，為患者提供健康指導和用藥咨詢，督促患者按時服藥、定期復查。對隨訪中發現的病情加重或出現新的健康問題的貧困人口，要及時調整治療方案，并協助其轉診至上級醫療機構進行治療。

四、疾病救治1.分類救治大病集中救治：對患有兒童先天性心臟病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9種大病的貧困人口，實行集中救治。由縣級以上定點醫院對確診患者進行集中治療，制定個性化治療方案，確保醫療質量和安全。慢病簽約服務管理：對患有高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性疾病的貧困人口，由基層醫療衛生機構組建家庭醫生簽約服務團隊，為其提供簽約服務。簽約服務內容包括基本醫療服務、公共衛生服務、健康管理、用藥指導、康復指導等，確保患者得到連續、規范的治療和管理。重病兜底保障：對患有其他重病的貧困人口，通過基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等多重保障制度進行兜底保障，確保患者就醫費用得到有效解決。2.救治流程患者就醫：貧困人口患病后，可根據病情選擇在縣域內定點醫療機構就診，也可通過"綠色通道"直接轉診至上級醫療機構。信息核實：醫療機構在為貧困人口辦理入院手續時，要核實患者身份信息和醫保扶貧政策落實情況，確保患者能夠享受相應的醫療保障待遇。診斷治療：醫療機構按照臨床診療規范為患者進行診斷治療，制定合理的治療方案，確保醫療質量和安全。對疑難重癥患者，要組織多學科專家會診，確保治療效果。費用結算：患者出院時，醫療機構要及時與醫保部門、財政部門進行費用結算。醫保報銷部分由醫保部門直接支付給醫療機構，醫療救助部分由民政部門或財政部門按照規定進行結算，確保患者只需支付個人自付費用。3.醫療質量管理醫療機構要加強醫療質量管理，建立健全醫療質量控制體系，規范診療行為，嚴格執行臨床診療指南和技術操作規范。加強醫療安全管理，完善醫療風險防范機制，確保患者醫療安全。對重大手術、疑難重癥患者的診療，要嚴格執行術前討論、手術審批、術后隨訪等制度。定期開展醫療質量檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高醫療服務質量和水平。

五、醫療保障政策1.基本醫療保險對貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分，由財政給予補貼，確保貧困人口應保盡保。適當提高貧困人口基本醫療保險報銷比例，降低起付線，提高報銷限額，取消大病保險封頂線，進一步減輕貧困人口醫療費用負擔。2.大病保險貧困人口大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。對貧困人口經基本醫療保險報銷后，符合大病保險報銷范圍的個人自付費用，由大病保險按規定進行報銷。3.醫療救助民政部門對貧困人口中的特困人員、低保對象等困難群體給予全額醫療救助；對其他貧困人口，根據其個人自付費用情況，給予一定比例的救助。醫療救助實行一站式結算，患者在定點醫療機構就醫時，醫療救助費用與基本醫保、大病保險報銷費用一并結算，患者只需支付個人自付部分。4.商業健康保險鼓勵商業保險機構開發針對貧困人口的健康保險產品，為貧困人口提供補充醫療保障。政府通過購買服務等方式，支持商業保險機構參與健康扶貧工作。商業健康保險要與基本醫保、大病保險、醫療救助等制度有效銜接，形成保障合力，進一步提高貧困人口醫療保障水平。

六、資金管理1.資金籌集健康扶貧資金主要通過財政預算安排、社會捐贈、專項轉移支付等渠道籌集。財政部門要按照規定足額安排健康扶貧資金，并及時下達資金指標，確保資金到位。同時，鼓勵社會各界通過捐贈等方式支持健康扶貧工作，拓寬資金來源渠道。2.資金使用范圍健康扶貧資金主要用于貧困人口的醫療救治、健康體檢、疾病篩查、醫保補貼、醫療救助、基層醫療衛生機構能力建設、人才培養、信息化建設等方面。嚴禁截留、挪用、擠占健康扶貧資金，確保資金專款專用。3.資金監管建立健全健康扶貧資金監管制度，加強對資金使用情況的監督檢查。財政部門、審計部門要定期對健康扶貧資金進行審計和監督，確保資金使用合規、安全、有效。衛生健康部門、醫療機構要嚴格執行財務管理制度，規范資金使用流程，做好資金核算和賬務處理工作。對資金使用情況要定期進行公示，接受社會監督。對違反資金管理規定的單位和個人，要依法依規嚴肅處理，追究相關人員責任。

七、信息管理與共享1.建立健康扶貧信息系統搭建健康扶貧信息管理平臺，實現貧困人口基本信息、患病信息、醫療救治信息、醫保報銷信息、醫療救助信息等數據的集中管理和動態更新。信息系統要與扶貧、醫保、民政等部門的信息系統實現互聯互通，數據共享，為健康扶貧工作提供準確、及時的信息支持。2.信息采集與錄入扶貧部門、衛生健康部門、醫保部門、民政部門等相關單位要按照職責分工，負責采集各自領域內與健康扶貧相關的信息，并及時錄入健康扶貧信息系統。基層醫療衛生機構要負責采集貧困人口健康體檢、疾病診療、健康隨訪等信息，并確保信息的真實性和準確性。3.信息動態管理對健康扶貧信息系統中的數據要實行動態管理，及時更新貧困人口基本信息、患病情況、醫療保障待遇等變化情況。定期對信息系統數據進行清理和核對，確保數據的完整性和一致性。對發現的數據錯誤或異常情況，要及時進行核實和糾正。4.信息安全管理加強健康扶貧信息系統的安全管理，采取必要的安全防護措施，保障信息系統的穩定運行和數據安全。嚴格用戶權限管理，規范信息訪問和使用流程，防止信息泄露和濫用。對涉及貧困人口個人隱私的信息，要嚴格保密。

八、監督考核1.監督檢查建立健全健康扶貧工作監督檢查機制，定期對健康扶貧政策落實情況、醫療服務質量、資金使用管理、信息系統運行等方面進行監督檢查。監督檢查可采取自查、互查、抽查等方式進行，對發現的問題要及時督促整改，并跟蹤整改落實情況。加強對醫療衛生機構的監管，嚴厲打擊欺詐騙保、過度醫療、不合理收費等違規行為，維護貧困人口合法權益。2.考核評估制定健康扶貧工作考核評估辦法，明確考核指標和評分標準，對各級政府部門、醫療衛生機構等在健康扶貧工作中的成效進行考核評估。考核評估結果作為對相關部門和單位年度工作考核的重要依據，對工作成績突出的給予表彰獎勵，對工作不力的進行通報批評，并責令限期整改。3.社會監督暢通社會監督渠道，設立舉報電話、舉報郵箱等，接受社會各界對健康扶貧工作的監督舉報。對群眾舉報的問題要及時進行調查核實，并將處理結果反饋給舉報人。定期向社會公開健康扶貧工作進展情況、政策落實情況、資金使用情況等信息，接受群眾監督，提高健康扶貧工作透明度。

九、宣傳培訓1.政策宣傳制定健康扶貧政策宣傳方案，通過多種渠道廣泛宣傳健康扶貧政策，提高政策知曉率。利用電視、廣播、報紙、網絡等媒體，開設健康扶貧專欄，及時發布政策信息和工作動態。組織開展健康扶貧政策下鄉宣傳活動，深入貧困鄉村、社區，面對面為貧困人口講解政策內容，解答疑問，確保貧困人口了解并享受健康扶貧政策。在醫療機構、基層醫療衛生機構等場所設置健康扶貧政策宣傳欄，張貼宣傳海報，發放宣傳資料，營造良好的政策宣傳氛圍。2.業務培訓加強對醫療衛生人員的健康扶貧業務培訓，提高其政策水平和服務能力。培訓內容包括健康扶貧政策解讀、貧困人口健康管理、疾病診療規范、醫療保障政策等方面。定期組織開展業務培訓活動，培訓