關于腦卒中護理查房第1頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

什么是中風《神經病學》第4版人民衛生出版社突發的腦血管被血栓堵塞所引起的中風叫腦梗死。占全部中風的80％因血管破裂導致出血滲入腦組織所引起的中風叫腦出血。占中風的20%。第2頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

中國卒中的流行病學數據

每年發生大約250萬例急性腦中風事件，平均每天發生6800例每天每年第3頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

中風是全球第三位死亡原因全球死亡原因(2002年)

m-百萬卒中10%5.5m冠心病13%7.2m癌癥12%7.1m外傷9%5.2m感染7%2.8m其他27%15.6m艾滋病5%2.8m瘧疾2%1.2m結核3%1.6m腹瀉3%1.8m圍產期因素4%2.5m慢性阻塞性肺病

5%2.7m第4頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日我國腦中風是第二位死亡原因死亡率（1/10萬）惡性腫瘤心臟病腦血管疾病呼吸系統疾病損傷及中毒內分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統疾病神經系統疾病精神障礙第5頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日腦中風概述腦中風常見的癥狀腦中風的危險因素腦中風的預防內容第6頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日腦中風常見的癥狀以下癥狀突然發生1單側肢體活動不靈活或感覺異常2說話不清楚或說不出話來3口角歪斜，喝水容易嗆，單側面部感覺異常4視覺障礙，單側眼視物不清；或眼球運動不靈活5理解能力下降，或突然記憶力減退6平衡功能失調，站立不穩第7頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日第8頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

很多人都知道中風后會留下很多后遺癥，如半身不遂、說話不清等。但很多人卻不知道如果積極預防和治療，就完全可以避免中風發生或復發。第9頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

不可治療的危險因素年齡>50歲者年齡每增加10歲，腦中風危險性增加1倍首次發生卒中患者年齡卒分布第10頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

不可治療的危險因素性別發病率：女：男=1：1.3~1.7第11頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

不可治療的危險因素種族中國人的中風發病率較西方高。地理位置緯度越高，越靠北，中風發生率越高。腦中風史曾經有過中風癥狀的患者，再發腦中風的機率為正常人4倍。家族遺傳家族中有中風直系親屬的人，中風機率比沒有中風家族史的人增加3倍。第12頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

可治療的危險因素第13頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日收縮壓下降5-6mmHg和/或舒張壓下降2-3mmHg

腦梗死或腦出血的相對危險度下降40％

控制血壓

第14頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

目前存在的問題第15頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

高血壓的管理定期監測血壓，堅持服藥ACEI/ARB、CCB為一線用藥盡可能選用長效降壓藥物，平穩降壓，盡量使24小時內血壓的波動幅度在20/8mmHg以內一般高血壓人群降壓的目標值為<140/90mmHg高血壓合并糖尿病或腎病時血壓<130/80mmHg注意：血壓降的過低也容易引起腦缺血第16頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日控制血糖-64%-25%心肌梗死中風發病危險(%)0–10–20–30–40–50–60–70第17頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

控制血糖的方法定期檢測血糖，以早期發現血糖異常嚴格控制飲食，加強體育鍛煉合理選用降糖藥血糖目標值：理想：空腹血糖:4.4～6.1mmol/L

餐后血糖:4.4～8mmol/L

糖化血紅蛋白HbA1c:＜6.5%良好：空腹血糖:≤7.0mmol/L餐后血糖:≤10.0mmol/L糖化血紅蛋白HbA1c:6.5～7.5%第18頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

心臟病治療應定期體檢，早期發現心臟病確診為心臟病的患者，應積極找專科醫師治療對非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令抗凝治療冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林75～150mg/d

第19頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

戒煙限酒戒煙者發生中風的危險性可減少50％戒煙小竅門想抽煙時可用別的東西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等盡可能讓自己忙碌一些閑時可陪家人逛公園、做有氧運動或家務適量飲用紅酒會減少中風的發生對于從不飲酒的患者，不推薦用飲酒來預防心腦血管病第20頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

合理飲食、控制體重少吃富含飽和脂肪酸的食物－少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品－每人每天烹調用油少于半兩選擇不飽和脂肪酸多的食物－用橄欖油或菜籽油烹飪－每周吃兩次魚減少鹽的攝入每日食鹽少于6克第21頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

腦中風救護要點移至安靜通風處，室內光線不要太亮病人平臥，或上半身稍墊高解除束緊的衣物，如領帶、皮帶意識欠清者頭側向一邊，保持呼吸道通暢不要隨便移動病人，如需移動，應由一人托住頭部，與身體保持水平吸氧，血壓顯著升高且患者清醒者可口服降壓藥盡早送至醫院進行檢查和治療第22頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

病程記錄姓名：程仁博性別：男年齡：83歲職業：退休入院時間：2014.1.7中醫診斷：中風西醫診斷：腦梗死（出血性）第23頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

資料收集望：神清，精神軟，反應遲鈍，言語不能，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3MM，反射靈敏，神色如常，開態自然，舌淡暗苔薄白。聞：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，患者反映遲鈍，言語不能。問：患者于1年前無明顯誘因下出現右側肢體無力，繼而出現行走不能，言語不清，家人急送至省立醫院，診斷為出血性腦梗死，住院予以脫水降顱壓等對癥治療后病情好轉，2014-1-7入住我科康復治療，患者右側肢體活動不利，言語不能，近2周出現咳嗽，刻下：納差，二便失禁，反應遲鈍，記憶力減退，夜寐尚可。切：脈弦細相應處理：遵醫囑予以二級護理，低鹽低脂飲食。西醫予以抗感染，營養神經等對癥處理，中醫予以益氣補血中藥應用。第24頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日病人概況程仁博，男，，83歲，于2013-1-7由輪椅推入我科。測T36.6℃，P72次/分，R16次/分，BP104/76mmHg.患者有冠心病，房顫史。患者因右側肢體活動不利1年，伴咳嗽2周入院，雙側瞳孔等大等園，對光反射靈敏，右上肢肌力1級，肌張力呈折刀樣增高，右下肢肌力3級，后予完善相關檢查。第25頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日

冶療紅花黃素：改善微循環參芪扶正：補中益氣，活血化瘀頭孢哌酮他唑巴坦：抗感染尼莫地平：擴張血管，增加血流量阿樂：降血脂多奈哌齊：改善患者的認知功能丙戊酸鈉：抗癲癇

用藥作用第26頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價IPO1肢體活動障礙：與患者右側肢體活動不利有關第27頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價2肺部感染：與患者長期臥床有關PIO第28頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價PIO3二便失禁：與患者偏癱有關

1低鹽低脂飲食，清淡易消化，可進食益氣活血的食物，如：大棗，枸杞，山楂，瘦肉

2觀察排便的次數，量，質及有無里急后重感，尿液的色，質，量，有無尿頻，尿急，尿痛感

3保持會陰部皮膚清潔干燥，保持床單位整潔，經常更換內衣褲。患者二便失禁已解決，并未發生感染第29頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價PIO4有飲食調養的需要：與患者納差有關1向病人講解飲食治療的重要性，督促病人及家屬嚴格執行并長期堅持飲食計劃。

2注意飲食的色，香，味，可進食健脾養胃益腎食物，如：山藥，薏苡仁，小米，南瓜，胡蘿卜等。

3關心病人飲食情況，經常檢查病人是否按計劃飲食，注意觀察患者體重變化，注意休息。患者保持良好的飲食習慣第30頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價PIO5有皮膚完整性受損的危險：與患者長期臥床有關1保持患者局部皮膚清潔、干燥，避免持續受壓；

2協助病人按時交換體位，保持衣褲、床單位柔軟、平整、干燥、清潔無渣

3指導病人及家屬正確使用便器和減壓用品，如：海綿墊、氣墊。患者營養均衡，可主動變換體位，全身皮膚完好第31頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價PIO6語言功能障礙：與患者腦部出血有關1指導病人語言功能的訓練，利用手語、唇語獲得病人要表達的信息。

2與患者交談時要有耐心，態度親切，鼓勵病人多與人交談，鼓勵家屬多陪伴。

3觀察病人語言功能恢復情況，隨時給予鼓勵和指導。患者能用肢體語言與之進行有效溝通第32頁，共34頁，星期日，2025年，2月5日護理診斷措施評價7缺乏正確用藥知識：與缺乏健康宣教，理解相關藥物知識有關。1詳細向病人說明所用藥物