關于麻風病培訓檢驗科用第1頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日簡述：1麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。

2主要侵犯皮膚和周圍神經

3抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟

4可致殘第2頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力第3頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第4頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第5頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日二、流行病學1.傳染源：人類是麻風枝桿菌的唯一宿主，也是唯一傳染源。但已發現犰狳可自然感染，其是本菌的良好的動物模型。第6頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。第7頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發病及發病的過程與表現主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發病第8頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川第9頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結核樣型TT界線類偏結核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應強度則呈相反排列多菌型和少菌型第10頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-1潛伏期長，平均2~5年，長者可達20年由于免疫力的不同，表現差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科第11頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結節、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發脫落閉汗、皮膚干燥第12頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第13頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第14頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第15頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第16頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第17頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日第18頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日特點：（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌第19頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-32.周圍神經癥狀麻風根本上是周圍神經疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經受累，甚至只有神經癥狀而無皮損神經形態改變：粗大神經功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養障礙及循環障礙和出汗障礙第20頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現之一，出現順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）第21頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應或三叉神經及面神經受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明第22頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔第23頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結無痛腫大7.內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關節癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收第24頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日四、臨床表現-89.麻風反應leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重第25頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗第26頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日涂片染色鏡檢標本采集：眶上、顴下、下頜、耳廓及鼻腔粘膜等處采取標本。抗酸染色：麻風分枝桿菌呈紅色、細胞呈藍色。金胺染色熒光顯微鏡檢查：麻風分枝桿菌呈黃或黃綠色熒光。第27頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日麻風分枝桿菌鏡檢報告報告方法鏡檢結果

（-）未發現麻風分枝桿菌/300個油鏡視野

1+1～10個菌/100個油鏡視野

2+1～10個菌/每10個油鏡視野

3+1～10個菌/每個油鏡視野

4+10～100個菌/每個油鏡視野

5+100～1000個菌/每個油鏡視野

6+呈團>1000個菌/每個油鏡視野第28頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日經有效治療后，患者的完整菌百分率下降，常用形態指數MI表示：

MI系要求鏡下數200個菌，如果有40個是染色完整，則MI為20%。（即40/200*100%）第29頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區2.周圍神經癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結節性紅斑、T淋巴細胞瘤、環狀肉芽腫、體癬等鑒別第30頁，共32頁，星期日，2025年，2月5日七、預防和治療1.聯合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qm