關于淀粉酶與脂肪酶第1頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日“酶”從哪里來1878年,給酶一個統一的名詞，叫Enzyme，這個字來自希臘文，其意思“在酵母中”。第2頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日中國人對酶的認識起源于生產與生活實踐。夏禹時代，人們掌握了釀酒技術。公元前12世紀周朝，人們制作飴糖和醬。春秋戰國時期已知用麴(曲)治療消化不良的疾病。第3頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日胃液中究竟是什么物質將肉消化了呢？1773年意大利科學家斯帕蘭扎尼將肉塊放入小巧的金屬籠內，然后讓鷹把小籠子吞下去。過一段時間后，他把小籠子取出來，發現籠內的肉塊消失了。第4頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日1897年，Buchner兄弟用不含細胞的酵母提取液，實現了發酵。1926年，Sumner首次從刀豆中提純出脲酶結晶。1982年，Cech首次發現RNA也具有酶的催化活性，提出核酶(ribozyme）的概念。1995年，JackW.Szostak研究室首先報道了具有DNA連接酶活性DNA片段，稱為脫氧核酶(deoxyribozyme)。第5頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日血清酶的來源血清酶非血漿性特異酶血漿性特異酶外分泌酶細胞酶其中包括淀粉酶和脂肪酶第6頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日概念α-淀粉酶β-淀粉酶異淀粉酶γ-淀粉酶淀粉酶凡是能夠催化淀粉（或糖原）分子及其分子片斷中的葡萄糖苷鍵水解的酶都統稱為淀粉酶第7頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日人體胰腺含AMY最多，唾液腺也分泌大量AMY入口腔，還見于卵巢、肺、睪丸、橫紋肌和脂肪組織中。AMY是一種需鈣金屬酶，其最適pH在6.5-7.5之間，鹵素和其它陰離子有激活作用。AMY的同工酶分為：S-AMY,P-AMY血清中LPS主要來自胰腺，少量來自胃腸粘膜。第8頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日唾液胃液胰液腸液膽汁淀粉酶脂肪酶√√√√√第9頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第10頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第11頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日淀粉酶和脂肪酶有沒有必要一起做？（以急性胰腺炎為例）第12頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎第13頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第14頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日一、定義急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺本身所產生自身消化而發生的炎癥。

主要臨床表現：

1）急性腹痛，惡心、嘔吐。

2）血尿淀粉酶、脂肪酶升高。

3）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。是常見病，多發病，多見于青壯年。

第15頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日二、分型（1）病理分型：急性水腫性胰腺炎；急性出血壞死性胰腺炎。（2）臨床分型：輕型胰腺炎；重癥胰腺炎。第16頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日輕型胰腺炎發病率的84%-95%，預后良好，屬于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率<1%。重癥胰腺炎

占急性胰腺炎的5%-16%。病情嚴重、并發癥發生率高，以往死亡率在20%-30%左右，死亡率約在10%-20%，病程長者可達數月。第17頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第18頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第19頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第20頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第21頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現第22頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第23頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第24頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第25頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第26頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第27頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日(1)AMY評價胰腺外分泌功能的一種輔助診斷指標。(2)急性胰腺炎早期檢測血AMY，在后期測定尿AMY更有價值。(3)AMY診斷胰腺炎其增幅與病情不成比例時，常預示壞死性胰腺炎。第28頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日LPS在急性胰腺炎時活性升高的時間早，上升的幅度大，持續的時間長，其診斷價值高于AMY。臨床發現，凡血清AMY升高的病例，其LPS均升高；而LPS升高者AMY不一定升高，約有三分之二的病人。腮腺炎未累及胰腺時，LPS則正常。對于急性胰腺炎，淀粉酶的敏感性為81-88%，脂肪酶為100%第29頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日放射免疫學雜志2003年第16卷第5期

(南京醫科大學附屬南京第一醫院)第30頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第31頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第32頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日第33頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日

附1：巨淀粉酶

血液中淀粉酶（主要為唾液型）與血清清蛋白、多糖類等結合，而形成一種高分子量的淀粉酶復合體，稱為巨淀粉酶。巨淀粉酶血癥，由于淀粉酶復合體形成，只見血液中淀粉酶上升，而尿液中淀粉酶減少。與免疫球蛋白（多為IgA,也有IgG）結合時，則認為是由于自身免疫反應而形成的免疫復合體。存在較多巨淀粉酶時，可出現血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低；同功酶可見異常圖形；Cam/Ccr比值減低。確定巨淀粉酶則須用凝膠過濾法、超離心分析等方法。第34頁，共37頁，星期日，2025年，2月5日附2：AMS(淀粉酶)降低也需要注意：草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA鹽因和鈣生成了螯合物而抑制了AMS的活性，故這些抗凝劑抗凝的血液AMS活性會降低，另外氟化物也可抑制其活性。血清AMS降低偶見于長期嗜酒者，酒精損害胰腺和肝臟，肝臟損害可致AMS降低，脂血癥患者及青年發作的糖尿病(可能胰島素控制AMS的合成)也見有AMS降低：禁食數天后，血清AMS可明顯降低。胰腺炎病人應注