山東醫療衛生招聘藥學知識點歸納酰胺醇類抗菌藥物_第1頁
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\t"/2016/zyzs_0717/_blank"【招聘】2016山東事業單位招聘信息匯總【體內過程】口服后吸收迅速而完全，廣泛分布于全身組織和體液，可透過血腦屏障，腦膜有炎癥時，可達血藥濃度的45%-89%。在肝內游離藥物的90%與葡萄醛酸結合為無活性的氯霉素單葡萄糖醛酸醋，代謝產物及少量原形藥經尿排出。【藥理作用】1.抗菌作用氯霉素為廣譜抗生素，主要是抑菌劑，對革蘭陰性菌較革蘭陽性菌為強，對革蘭陽性菌作用弱于青霉素和四環素類;能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物。2.作用機制主要作用于細菌核糖體的50S亞基，與rRNA分子可逆性結合，抑制由rRNA直接介導的轉肽酶，使肽鏈不能延伸，從而抑制細菌蛋白合成。【臨床應用】氯霉素目前幾乎很少用于全身治療。但由于其脂溶性高，較強的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力及對細胞內病菌有效等特性，仍可用于治療某些嚴重感染。1.傷寒和其他沙門菌屬感染是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物為更好的選擇。2.細菌性腦膜炎可作為選用藥物之一。3.腦膿腫尤其耳源性，氯霉素與青霉素合用可治療腦膿腫。4.嚴重厭氧菌感染尤其適用于病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染。5.其他嚴重感染常與氨基糖苷類合用。6.立克次體感染可用于Q熱、洛磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。7.細菌性眼部感染氯霉素易透過血眼屏障，全身或局部用藥能達到有效治療濃度，是治療敏感菌引起的各種眼部感染的有效藥物，但對衣原體感染無效。【不良反應】1.與劑量有關的可逆性骨髓抑制：臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少，少數可發展為粒細胞性白血病。一旦發現應及時停藥，2~3周后可恢復正常。2.與劑量無關的骨髓毒性反應：常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，停藥后仍可發生，一般是不可逆性的，死亡率可達到50%。3.灰嬰綜合征早產兒和新生兒，因不能有效使氯霉素脫毒，且腎臟排泄功能尚未發育完善，均易導致氯霉素蓄積而干擾線粒體核糖體的功能，出現嘔吐、低體溫、呼吸抑制、發紺(灰嬰由此得名)和休克，40%的患者在癥狀出現后2~3日內死亡。4.其他葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者則容易誘發溶血性貧血。可引起末梢神經炎、球后視神經炎、視力障礙、視神經萎縮及失明。也可引起失眠、幻視、幻聽和中毒性精神病。長期口服氯霉素可因腸道菌群被抑制而使維生素K合成受阻，誘發

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