小學生心理健康與輔導第四章小學生心理健康與輔導的理論及其方法【本章導學、關(guān)鍵概念】掌握精神分析理論與方法。掌握行為主義理論與方法。掌握人本主義理論與方法。掌握認知療法。掌握現(xiàn)實療法。心理分析理論自我防御機制ABC理論放松訓練【目錄】第一節(jié)精神分析理論及其方法

第二節(jié)行為主義理論及其方法

第三節(jié)人本主義理論及其方法

第四節(jié)認知療法

第五節(jié)現(xiàn)實療法

第一節(jié)精神分析理論及其方法一、潛意識論弗洛伊德把人的心理世界劃分為三個基本層次，即潛意識、前意識和意識。他認為，人的心理包括意識和無意識，無意識又可以劃分為前意識和潛意識。（一）意識意識是人格的最表層部分，是個體心理活動的外顯部分，是人能夠認識自己和覺察環(huán)境的部分，這種能夠被自己意識到的心理活動叫作意識。（二）前意識前意識是指能夠進入意識中的經(jīng)驗，它是指此時此刻感覺不到，但在需要的時候可以回憶起來并進入意識層面的內(nèi)容；前意識位于意識和潛意識之間。（三）潛意識潛意識是指個體無法覺察到的內(nèi)在經(jīng)驗，它包括兩種成分：一種是動物性的原始的本能沖動和欲望，它是個體與生俱來的、沒有分化的心理能量。另一種是被個體遺忘了的童年早期經(jīng)驗、創(chuàng)傷性經(jīng)驗或被壓抑的動機、態(tài)度、情感、記憶等。二、本能論弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在驅(qū)力。弗洛伊德早期理論把本能分為性本能與自我本能兩種。性本能又稱為里比多（libido），是驅(qū)使人的所有行為的原始動力；自我本能趨于避開危險，保護自我不受傷害。性本能與自我本能一同指向生命的生長和增進。弗洛伊德在晚期理論中修正了早期的本能理論，引申出“死本能”的概念，又將“性本能”和“自我本能”合并為“生本能”?！吧灸堋贝韾叟c建設(shè)的力量，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存?！八辣灸堋眲t代表了恨與破壞的力量，目的是死亡或恢復(fù)到無生命、無機物和生命的解體狀態(tài)。弗洛伊德認為，殘酷、自殺、謀殺以及攻擊都受“死本能”驅(qū)動。三、人格論（一）人格結(jié)構(gòu)弗洛伊德認為，人格是由本我、自我和超我三個部分組成的。1.?本我本我（id）是人格中與生俱來的最原始的潛意識結(jié)構(gòu)部分，是整個人格系統(tǒng)的能量來源，是人格形成的基礎(chǔ)。它由先天的本能、欲望構(gòu)成，按快樂原則獲取快樂、避免痛苦。2.?自我自我（ego）是本我在與現(xiàn)實的接觸中分化出來的那部分人格結(jié)構(gòu)。自我遵循現(xiàn)實原則，從本我中汲取能量，選擇適當?shù)膶ο蠛屯緩綕M足本我的需要。3.?超我超我（superego）是從自我中分化出來的，是監(jiān)督的自我。超我遵循“道德原則”，是道德化了的自我，包含自我理想和良心兩個部分。在人格的三個系統(tǒng)中，自我、本我、超我三者以動態(tài)的形式相互聯(lián)系、相互作用，一個健康的個體三者會保持平衡狀態(tài)。如果三者之間相互沖突，繼而產(chǎn)生失衡的現(xiàn)象，個體就會出現(xiàn)心理疾病。三、人格論（二）人格發(fā)展階段弗洛伊德非常重視兒童的早期經(jīng)驗，認為個體成年后的很多心理適應(yīng)問題可以從童年的生活經(jīng)驗中找到根源。在成長過程中，兒童的快樂中樞與性沖動從嘴部轉(zhuǎn)移到了生殖器。弗洛伊德主張人的性心理發(fā)展（即心理性欲發(fā)展）分為五個階段。1.?口唇期（0—1歲）2.?肛門期（1—3歲）3.?性器期（3—5歲）4.?潛伏期（5—12歲）5.?生殖期（12—20歲）三、人格論（二）人格發(fā)展階段1.?口唇期（0—1歲）這一時期兒童的活動大部分以口唇為主，諸如吸、咬、吞咽等。剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇黏膜引起快感，口唇區(qū)域成為快感區(qū)。在口唇期，自我形成。2.?肛門期（1—3歲）在肛門期，兒童在排泄和忍受中感到快感，肛門成為兒童的愉快區(qū)。在這一時期，兒童的任務(wù)就是學會控制生理排泄過程，使它們的功能符合社會的要求。3.?性器期（3—5歲）這一時期快感集中在生殖器上，性器官成為兒童的愉快區(qū)。兒童的行為開始有了性別之分，兒童產(chǎn)生對異性父母的愛戀，即戀父情結(jié)和戀母情結(jié)，以及對同性母的嫉妒。這一時期，兒童逐漸認同父母的價值觀念，超我逐漸形成和發(fā)展。以上三個心理性欲階段可稱為前生殖階段，它們是人格發(fā)展的最重要階段。弗洛伊德認為，人格實際上在人生的前五年就已形成。三、人格論（二）人格發(fā)展階段4.?潛伏期（5—12歲）這一時期兒童的里比多沖動處于潛伏期，兒童的性興趣轉(zhuǎn)向外部世界，諸如同伴交往、學習知識、文體活動、藝術(shù)游戲等，團體活動時男女界限劃分得非常清楚，在游戲中以同性者為伴，甚至男女同學間不相往來。這一時期，兒童的自我和超我獲得了很大的發(fā)展。5.?生殖期（12—20歲）這是人格發(fā)展的最后階段，兒童的性興趣轉(zhuǎn)向異性，異性戀的行為明顯。個體開始擺脫對父母的依賴，成為社會中一個獨立的成員。四、自我防御機制（一）壓抑壓抑指把引起焦慮的思想觀念以及違背社會道德的欲望和沖動壓制到潛意識中，使個體自己不能意識到它的存在，這是最重要、最基本的防御機制。（二）投射投射指把自己內(nèi)心存在而不愿意承認的不被社會所接受的欲望、態(tài)度和行為推諉到他人身上，認為是別人所具有的，以避免自己感到焦慮和不安。（三）否認否認指個體拒絕承認引起自己痛苦和焦慮的事實的存在以保護自我不受傷害，它是最早形成的自我防御機制之一。（四）反向作用反向作用指個體采用與自己的真實情感、欲望和動機相反的行為方式來替代受壓抑的欲望，以減輕焦慮。（五）移置移置指當個體的本能欲望和沖動不能在某種對象上得到滿足時，就會轉(zhuǎn)移到其他對象上，或轉(zhuǎn)變驅(qū)力。前者是對象移置，后者是驅(qū)力移置。（六）升華升華指將被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始欲望或沖動以符合社會要求的、被社會贊許的方式表達出來。弗洛伊德認為，人類科學、文化和藝術(shù)的發(fā)展和進步依賴里比多的升華。（七）自居作用自居作用又稱為認同，是指個體模擬他人的行為，把社會所認可的他人特征加到自己身上。當個體遇到挫折時，常常比擬成功的人物或偶像，從而分享其成就，減輕焦慮和痛苦。（八）合理化合理化又稱為文飾作用。人們對自己內(nèi)心真正想要得到而在實際生活中卻又得不到的東西或者不良的行為、違背社會規(guī)范的動機和需要等不良經(jīng)歷，通過編造正當?shù)目此坪侠淼睦碛蓙碚谘冢员苊庾约簝?nèi)心的焦慮和不安。如“酸葡萄”心理和“甜檸檬”心理運用的就是這種心理防御機制。適當?shù)男睦矸烙鶛C制的應(yīng)用，可暫時減輕或消除心理痛苦，避免精神崩潰。但如果不適宜地過度應(yīng)用，會妨礙對現(xiàn)實的正確考量，無法從根本上解決問題，會導致心理過程的不正常發(fā)展，出現(xiàn)異常心理問題。五、精神分析的方法（一）自由聯(lián)想法自由聯(lián)想法是弗洛伊德于1895年創(chuàng)造的精神分析方法，是精神分析最基本的技術(shù)。具體操作為：來訪者在安靜的房間里，處于身心放松狀態(tài)，治療者坐在其后方，鼓勵來訪者盡可能將頭腦里涌現(xiàn)出來的任何思想觀點、想法或感情經(jīng)驗都表達出來，無論它是否荒謬、渺小和瑣碎。治療者負責將來訪者提供的信息加以分析和解釋，直至找到來訪者潛意識里存在的矛盾沖突，并得到來訪者的認可。在自由聯(lián)想過程中，治療者要幫助來訪者克服壓抑和抵抗的心理，引導來訪者主動配合治療，向他們澄清提供自己全面信息的重要性，引導來訪者盡可能全面地報告自己頭腦中出現(xiàn)的意念。（二）阻抗分析在自由聯(lián)想中，當事人總是有意識或無意識地回避某些敏感話題，這就會出現(xiàn)“阻抗現(xiàn)象”。弗洛伊德認為，來訪者抗拒的原因一方面是擔心治療者對自己產(chǎn)生不好的看法，或者因為沒有建立良好的溝通關(guān)系，來訪者對治療者不夠信任，所以不愿意流露自己的真實想法。另一方面是因為來訪者潛意識里的抵抗。面對阻抗現(xiàn)象，治療者要及時提醒來訪者，幫助來訪者了解抗拒的原因，找出問題的根源，正視并解決阻抗對治療過程的阻礙。（三）夢的解析在夢中，人的自我防御能力減弱，潛意識里的欲望通過化裝變形，較容易通過“檢查機制”進入意識層面，形成夢境。弗洛伊德認為，夢是一種潛意識現(xiàn)象，是潛意識欲望經(jīng)過偽裝后的象征性的滿足。通過對夢的分析，我們可以更全面地了解人的內(nèi)心真實世界，探究人潛意識中的欲望和沖突。釋夢可以用于治療神經(jīng)癥。（四）解釋解釋是精神分析最常用的方法之一。解釋用來幫助來訪者厘清和揭示其癥狀隱含的潛意識動機，消除阻抗和移情的干擾，其目的就是讓來訪者正視其所回避或尚未意識到的東西，使?jié)撘庾R中的內(nèi)容上升到意識層面。第二節(jié)行為主義理論及其方法一、經(jīng)典條件反射原理俄國生理學家巴甫洛夫（I.Pavlov）最早提出了經(jīng)典條件反射。經(jīng)過實驗研究，巴甫洛夫提出經(jīng)典條件反射的三個原則：（1）條件反射的獲得。條件刺激與無條件刺激多次成對呈現(xiàn)，條件刺激會取代無條件刺激，形成條件反射。條件刺激與無條件刺激在時間上的結(jié)合稱為強化，強化的次數(shù)越多，條件刺激越鞏固。（2）消退。條件反射建立后，如果不再呈現(xiàn)無條件刺激加以強化，條件反射的反應(yīng)強度將會逐漸減弱和消退。（3）泛化和分化。泛化指人或動物把學習到的經(jīng)驗擴展、運用到相類似的情境中，分化指只對與最初的條件刺激最相似的刺激做出反應(yīng)。二、操作條件反射原理操作條件反射最初是由美國的心理學家桑代克（E.L.Thorndike）提出的，他從1896年開始對動物的學習心理進行一系列的實驗研究，其中最著名的就是“貓開門”實驗。此后，斯金納（B.F.Skinner）繼續(xù)進行相關(guān)的研究，并將有機體的反應(yīng)劃分為兩類：應(yīng)答性行為和操作性行為。應(yīng)答性行為是指由外顯的、可觀察到的刺激所引起的行為，操作性行為是指在沒有任何外顯的刺激情境下的有機體行為。應(yīng)答性行為比較被動，受刺激控制；操作性行為由行為結(jié)果控制，是有機體對環(huán)境的主動適應(yīng)。這兩種行為具有不同的條件作用形成機制，即經(jīng)典條件反射和操作條件反射。三、行為主義治療方法（一）放松訓練放松訓練的核心在“靜”“松”二字：“靜”指環(huán)境要安靜，心境要平靜；“松”指在意念的支配下使情緒輕松、肌肉放松。放松訓練對應(yīng)付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒與心境非常有用，可以增強記憶、提高學習效率，對焦慮癥、強迫癥、恐怖癥等神經(jīng)癥有良好的治療效果。1.?一般放松訓練（1）準備工作：環(huán)境安靜，房間整潔、干凈，光線柔和適中；治療者聲音溫暖，情緒愉快，吐字清晰，發(fā)音標準；治療者引導求助者找到一個舒服的姿勢，使其能夠做到全身心放松，無緊張感。（2）放松的順序：手臂—頭部—軀干—腿部。2.?深呼吸放松法深呼吸放松法是一種見效快、直接有效的訓練方式。深呼吸放松法簡便、易于操作的特點特別適用于特殊情況和特殊場合下產(chǎn)生的緊張情緒，使人能夠有效地保持自我鎮(zhèn)定。具體操作：用鼻子呼氣，腹部吸氣。站定，雙肩自然下垂，閉上雙眼，然后慢慢地深深地吸氣，吸到足夠多時，憋氣2秒，再把吸進去的氣緩緩地呼出。治療者要配合對方呼吸的節(jié)奏給予一些暗示和指導語：“吸……呼……吸……呼……”或“深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去……”3.?想象放松法在心理咨詢與治療中，想象是最常用的技術(shù)之一，而且通常結(jié)合其他的一些方法，比如暗示、聯(lián)想等。來訪者想象最能讓自己感到舒適、愜意、放松的情境，通常是在大海邊。治療者要注意自己在指導過程中語氣、語調(diào)的運用，語氣要柔和，語調(diào)要適中，節(jié)奏要配合對方的呼吸。三、行為主義治療方法（二）系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法是整個行為療法中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一，由南非精神病學家、心理學家約瑟夫·沃爾普（J.Wolpe）創(chuàng)立。他首次提出交互抑制的理論，為行為療法的發(fā)展做出重大貢獻。沃爾普把系統(tǒng)脫敏療法廣泛運用于人類的臨床實踐，收到很好的療效。這種療法由以下三步組成：第一步，放松訓練，常用的是漸進性放松訓練。第二步，建立害怕事件的等級層次。第三步，進行系統(tǒng)脫敏治療。在實際治療中一般采用想象脫敏治療和現(xiàn)實脫敏治療兩種方式。從來訪者方面來看，來訪者只對現(xiàn)實刺激或情境感到焦慮恐懼，而對想象刺激或情境并不感到焦慮或程度很輕，便可以采用現(xiàn)實脫敏。有些事件難以在現(xiàn)實中再次呈現(xiàn)或需要花費較大的人力、物力才能實現(xiàn)，采用想象脫敏更為合適。三、行為主義治療方法（三）厭惡療法厭惡療法又稱對抗性反射療法，它是基于經(jīng)典條件反射原理建立的一種治療方法，是行為治療最早和最廣泛應(yīng)用的方法之一。1.?電擊厭惡療法在來訪者出現(xiàn)不良行為時給予電擊，電擊的強度以引起來訪者心理上的厭惡感為準，每次治療時間30分鐘。隨著治療效果的變化，可適當調(diào)整電擊的頻率，但要注意避免電擊對身體造成損害。2.?橡皮圈療法在日常生活中，可用橡皮圈取代電擊。橡皮圈療法采用同樣的治療原理，操作簡單，來訪者可以自己根據(jù)實際情況進行操作。具體做法就是將橡皮圈戴在手腕上，有不良行為出現(xiàn)或有類似想法出現(xiàn)時，立即用橡皮圈彈擊手腕，引起厭惡感。3.?藥物厭惡療法當出現(xiàn)需要克服的不良行為時，服用嘔吐藥，產(chǎn)生令人難受的嘔吐反應(yīng)。但這一方法要由有處方權(quán)的醫(yī)師操作。4.?想象厭惡療法通過想象將厭惡情境與變態(tài)行為相聯(lián)系來達到對不良行為的控制。三、行為主義治療方法（四）強化的方法行為治療中的強化是建立在操作條件反射原理的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地運用強化手段增強某些適應(yīng)性行為，減弱或消除某些不適應(yīng)行為的方法。強化的方法主要包括以下幾種：1.?行為塑造法行為塑造法通過正強化的手段，矯正來訪者的行為，使其逐步接近某種適應(yīng)性行為模式，是行為治療中最常用的方法之一。行為塑造法要采取小步子策略，避免將標準定得太高。2.?消退法消退法是指對不合適的行為不給予注意、不給予強化，使其逐漸削弱以至消失。例如，有的孩子力圖通過哭鬧的方式引起大人的注意，但如果大人不予以注意，孩子便覺得沒有意思了，自然就停止了哭鬧。3.?代幣管制法這是一種利用強化原理促進更多適應(yīng)性行為出現(xiàn)的常用方法。代幣是可以在某一范圍內(nèi)兌換物品的證券，如小紅旗、小鐵牌、小票券等，來訪者可以利用這些代幣換取自己所需的物品。三、行為主義治療方法（五）模仿學習模仿學習也是行為治療常用的方法之一，其原理來自社會學習理論。模仿學習利用人通過模仿而學習新行為的反應(yīng)傾向，幫助某些具有不良行為的來訪者以適當?shù)姆磻?yīng)取代其不適當?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏某種行為的來訪者學習這種行為。模仿學習通常采用三種學習方式：看電影或電視錄像、聽錄音、由治療者做示范。第三節(jié)人本主義理論及其方法二、自我理論羅杰斯認為，人的本性是向善的，反對人性本惡，認為人性的發(fā)展具有建設(shè)性傾向。在羅杰斯的人性理論里，還有一個重要的概念——實現(xiàn)趨向。他認為，個體具有全面發(fā)展自己的潛能、自我實現(xiàn)的傾向，即實現(xiàn)趨向。當個體經(jīng)驗與實現(xiàn)趨向一致的體驗令人滿足和愉快時，個體就傾向于保護和接近它們；當個體經(jīng)驗與實現(xiàn)趨向是矛盾的，并且這種體驗非常不愉快時，個體就傾向于避免和排斥它們。一個人的心理是否健康就在于兩者之間的協(xié)調(diào)和反饋機制的作用。一、人性理論自我理論是羅杰斯人本主義心理治療方法的理論基礎(chǔ)，自我概念是這一理論的核心概念。羅杰斯將一個人對自己與他人、自己與周圍世界及其相互關(guān)系的知覺，稱為自我概念。他將自我概念分為兩種：一種是真實的自我，是較符合現(xiàn)實的自我形象；另一種是理想的自我，是個人期望實現(xiàn)的理想的自我形象。兒童在自我實現(xiàn)這股動力的驅(qū)動下，為達到理想自我及自我實現(xiàn)，傾向于保留和發(fā)展符合自我實現(xiàn)需要的經(jīng)驗，避免和消除那些不利于理想自我實現(xiàn)的經(jīng)驗。（一）來訪者中心療法的理論核心思想來訪者中心療法的理論核心思想包括以下三個方面：1.?發(fā)展的自我成長觀來訪者中心療法的核心思想是發(fā)展的自我成長觀，其最終目的不是針對來訪者的某個具體問題，也不是為了解決某種特殊癥狀，而是為來訪者提供援助，使來訪者對將來出現(xiàn)的新問題采用一種較好的方法進行自我處理。2.?非指導性咨詢非指導性咨詢的具體方法在于認真傾聽來訪者的訴說和表達，了解其背后的感情，然后進行非指導性的心理咨詢，而不是給來訪者提供任何忠告、指示等。3.?以來訪者為中心堅持“以來訪者為中心”原則，由來訪者選擇交談的主題和方向，主導心理咨詢過程。三、人本主義心理治療方法（二）來訪者中心療法的必要條件1.?真誠一致治療者與來訪者保持真誠的交流，雙方自由表達思想，避免防御反應(yīng)。特別是治療者的態(tài)度要表里如一，適當?shù)臅r候自我袒露，有助于良好咨訪關(guān)系的建立。2.?無條件積極關(guān)注無條件積極關(guān)注指治療者在咨詢過程中無條件接受來訪者的情感表達，與來訪者真誠交流，尊重他們的自身價值。治療者不能妄自加以評判，更不能要求來訪者按照治療者的意愿行事。3.?共情治療者關(guān)心、理解和接納來訪者，認真傾聽，引導來訪者訴說與交流，在恰當?shù)臅r候保持沉默，設(shè)身處地地考慮來訪者的情感、態(tài)度、價值觀，理解來訪者的情緒表達，并及時給予適當?shù)姆磻?yīng)和回應(yīng)；引導來訪者了解自己的情感體驗，并通過言語交流和非言語交流進一步促進良好咨訪關(guān)系的建立，贏得來訪者的信任。三、人本主義心理治療方法第四節(jié)認知療法ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是艾利斯關(guān)于非理性思維導致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論。其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。艾利斯常借用古希臘的一句哲學名言來闡述自己的觀點：人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。在ABC理論中，A、B、C來自三個英文詞的字頭，它們分別代表：A——誘發(fā)性事件（activatingevents）；B——個體對誘發(fā)事件的看法、解釋和評價，即個體的信念系統(tǒng)（beliefs）；C——個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。一、ABC理論ABC理論則指出，誘發(fā)性事件A只是引起個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果C的間接原因，而個體對誘發(fā)事件的看法、解釋和評價，即B才是引起個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果C的直接原因。合理的信念會引起人們對事物適當、適度的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果；而非理性信念則相反，往往會導致不適當?shù)那榫w反應(yīng)和行為結(jié)果。當人們堅持某些非理性信念并長期處于不良的情緒狀態(tài)中時，最終將出現(xiàn)情緒障礙。（一）對自己的非理性信念對自己的非理性信念指要求自己絕對要表現(xiàn)得能獲得周圍人尤其是重要人物的贊許和認同。這對于個體來講是不可能的，世界上沒有十全十美的人，也沒有只成功不會失敗的情況發(fā)生。堅持這種信念的人，必然會在失敗時感到抑郁、焦慮和挫折，出現(xiàn)情緒障礙。（二）對他人的非理性信念對他人的非理性信念是指以自我為中心，認為別人必須十分投入地關(guān)心自己，按照自己的主觀意愿行事，對自己好和完全遵從是應(yīng)該的，否則就是壞人，應(yīng)該受到批評和懲罰。堅持這種信念的個體，報復(fù)心理強，容易出現(xiàn)憤怒、怨恨和嫉妒等不良情緒反應(yīng)，人際關(guān)系糟糕，具有較差的社會適應(yīng)能力。（三）對周圍環(huán)境和事物的非理性信念對周圍環(huán)境和事物的非理性信念是指個體認為世界上的事物都應(yīng)該按照自己的心意進行安排，自己能夠隨心所欲地得到想要得到的一切。把發(fā)生在自己身上的不愉快的事情全部歸因于外界環(huán)境，以至出現(xiàn)無法克服的痛苦和困擾。持有這種非理性信念的個體，無法正確認識自己與外部世界之間的關(guān)系，不能正確認識外界環(huán)境在個體發(fā)展中所起到的作用，導致自身出現(xiàn)過分的焦慮和情緒困擾。二、非理性信念心理學家韋斯勒（R.A.Wessler）對上述非理性信念，進行了歸納和簡化，指出這三類非理性信念，包含絕對化要求、過分概括化（以偏概全）及糟糕至極三個主要特征。合理情緒療法的實施原理，就是要通過治療，幫助來訪者克服非理性信念，建立合理的思維方式，其具體的實施過程簡稱為ABCDE模型，其中，D為“辯論”（disputing）一詞的英文首字母，指與非理性信念辯論；E為“效果”（effects）一詞的英文首字母，指情緒及行為方面的治療效果。（一）找出非理性信念及思維方式治療者通過與來訪者的交流，找出來訪者關(guān)注的問題及問題背后的非理性信念及思維方式，幫助他們弄清楚為什么會變成這樣，怎么會發(fā)展到目前這個樣子，講清楚非理性信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系。這一步治療者要注意以理解、關(guān)注、尊重、同情、積極的態(tài)度與來訪者交談，與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系，幫助來訪者樹立自信心。（二）找出非理性信念的影響治療者真誠地向來訪者提出他們自身存在的非理性信念對其生活的影響，使來訪者明確情緒困擾的真實原因在于自身的不合理認知，他們應(yīng)當對自己的情緒狀態(tài)及事態(tài)發(fā)展負責任。（三）進行非理性信念的辯論治療者通過以與非理性信念辯論方法為主的治療方法，幫助來訪者認清其信念的不合理性，改變其頭腦中固有的不合邏輯與現(xiàn)實的認知，進而做到放棄這些非理性信念，同時防止新的非理性信念的產(chǎn)生。這是治療中最重要和最關(guān)鍵的一環(huán)。（四）改變非理性信念及思維方式治療者要保持耐心和毅力，不僅要幫助來訪者認清并放棄某些特定的非理性信念，而且要從改變他們常見的非理性信念入手，幫助他們學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免非理性信念對其情緒的干擾。三、ABCDE模型在ABCDE模型中，最重要也最不易掌握的有兩個環(huán)節(jié)：一是根據(jù)ABC模式尋找非理性信念B。必須注意的是，治療者要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，要從與來訪者的交流和分析中找到來訪者對某類事物所持的信念而非表面想法，不能將情緒反應(yīng)和行為結(jié)果C作為原因進行分析。二是辯論。在合理情緒治療的整個過程中，與非理性信念辯論的方法一直是治療者幫助來訪者的主要方法。要改變來訪者的非理性信念，不僅需要建立良好的咨訪關(guān)系，而且治療者要具有較高的辯論技巧等專業(yè)的、嫻熟的從業(yè)技能，這樣才能發(fā)揮合理情緒療法的最大效用，取得更好的治療效果。（一）與非理性信念辯論與非理性信念辯論是合理情緒療法最常用且最具特色、最為有效的方法。治療者通過對來訪者存在的非理性信念進行質(zhì)疑，使來訪者動搖并改變其原來的信念，進而接受合理的思維方式。這種方法類似蘇格拉底的辯論方法，即“產(chǎn)婆術(shù)”。采用這一辯論方法的治療者必須積極主動地、不斷地向來訪者發(fā)問，對其非理性信念進行質(zhì)疑。提問的方式可分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。四、治療的方法質(zhì)疑式治療者要時刻保持清醒、客觀、理智的頭腦，要具有較強的邏輯思維能力和語言表達能力，提問不能語無倫次或含蓄婉轉(zhuǎn)，要緊緊圍繞來訪者的非理性信念，在與來訪者一問一答的過程中，及時發(fā)現(xiàn)和抓住來訪者回答中的非理性內(nèi)容，對來訪者不斷發(fā)問。夸張式治療者針對來訪者的非理性信念故意提出一些夸張的問題，把對方自以為合理的信念以夸張的方式將其不合理之處放大呈現(xiàn)給他，讓他認識到自己想法的不可取和不現(xiàn)實，最終放棄自己的非理性信念，以合理的思維方式取而代之。（二）合理的情緒想象合理的情緒想象（rational-emotiveimaginery，REI），也是合理情緒療法中最常用的方法之一。它是治療者指導和幫助來訪者進行想象以控制和改變來訪者某種情緒困擾的治療方法。步驟如下：（1）治療者引導來訪者在想象中進入曾使他產(chǎn)生過情緒困擾或自感最受不了的情境中，使來訪者重新體驗這種情境下的強烈的情緒反應(yīng)。這一步非常重要。（2）幫助和引導來訪者改變這種不適當?shù)那榫w反應(yīng)并體驗適度的情緒。（3）停止想象，讓對方講述他是怎樣在想象中使自己的情緒發(fā)生變化的，發(fā)現(xiàn)影響其情緒反應(yīng)的非理性信念，從而形成合理的認知。此時治療者要鼓勵和強化來訪者形成的新的合理信念，并補充其他相關(guān)的合理信念。四、治療的方法第五節(jié)現(xiàn)實療法現(xiàn)實療法反對決定論的人性哲學，認為個人的行為、思想和情感是由個體內(nèi)在動機驅(qū)動的，如果個體愿意為某一目標努力并付諸行動，那他必定能得到滿足?，F(xiàn)實療法認為個體具有“成長”和“健康”的內(nèi)在動力，而且所有行為的驅(qū)動力都在于個體實現(xiàn)“自我認同的需要”。格拉塞認為，“自我認同”又包括“成功的認同感”和“失敗的認同感”兩類。當一個人通過不干擾他人的行為（即負責任的行為）來滿足自己的需要時，他所獲得的就是“成功的自我認同”，這種人以3R原則來安排自己的生活。所謂3R原則，即正當（right）、責任（responsibility）和現(xiàn)實（reality）。3R原則要求個體以“正當”作為評價自己行為的依據(jù)，要在不損害他人利益、不干預(yù)他人滿足自己需要的條件下做出滿足自己需要的負責任的行為，要了解現(xiàn)實，要在社會現(xiàn)實規(guī)定和允許的范圍內(nèi)滿足自己的需要。有失敗的自我認同的兒童，通常人生觀較為消極、悲觀，他們會感到情緒低落、孤單落寞。這些都不利于兒童個體的成長和責任感培養(yǎng)。一、人性觀（一）建立良好的咨訪關(guān)系現(xiàn)實療法很重視建立具有治療意義的咨訪關(guān)系。治療者要真誠、投入地與來訪者相處，恰到好處地表達自己對來訪者的關(guān)心、熱心和溫情，盡可能理解、體諒和同情來訪者的行為、情緒及思想。治療者采用“我”“我們”等個人化的親密用語與來訪者一起討論輕松的或來訪者感興趣的符合其身份的話題，愿意與來訪者分享他的經(jīng)驗，通過言語表達或非言語表達，給來訪者傳遞這樣一個信息：治療者對他抱有積極的、肯定的態(tài)度，對他充滿了信心，認為他肯定能走出暫時的失落，通過努力實現(xiàn)自我，得到最終的滿足和快樂。（二）就事論事，不重視感受現(xiàn)實療法認為，思想、感情與行為三者關(guān)系密切，人可以較為容易地控制自己的行為，卻只能有限地控制自己的思想與情感。在治療過程中，現(xiàn)實療法主動咨詢的重點在于來