1、對不同危險性的醫院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫院廢物能得到及時有效的處理。我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。及時有效的環境清潔、消毒是切斷抹布、拖把使用后清洗干凈，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。抹布、拖把使用后清洗干凈，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。離開病區前應脫去手套，認真洗手，以防污染公共區域。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；感染、多重的血跡、嘔吐物、糞便、體液、垃圾車、轉運桶等用1000-2000mg/L限制區：無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、無菌物品存放間。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由濟寧市兗州區有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理分區使用后污染的拖把將分別進行清洗、消毒、清洗、懸掛晾干備用。醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。醫院保潔人員培訓醫院感染管理部2015年5月基本內容一、概況醫療廢物是高污染、高危險性的垃圾，雖然其產量僅占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質，具有極大的危險性。國際上已將醫療廢物列入控制危險廢物越境轉移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。

醫療廢物如果處置不當，將對人類的身體健康和生命安全構成巨大威脅。二、定義醫院廢物：指醫院廢物產生者產生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規規定視為生活垃圾的固體廢物。暫時貯存：指醫療廢物產生單位和處置單位將運達的醫療廢物存放于本單位內符合特定要求的專門場所或設施內的過程交接：指醫療廢物產生單位將暫時貯存的醫療廢物移交給廢物運送者三、分類：

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物分類的意義1、對不同危險性的醫院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫院廢物能得到及時有效的處理。2、醫院廢物分類能減少需重點處理的醫院廢物的量。3、最終達到“防止醫療廢物流失、泄漏、擴散、保護環境，防止疾病傳播”的目的。感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；2.廢棄的血液、血清；3.使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械。感染性廢物的處置方法是用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1.醫用針頭、縫合針。2.各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物的處置方法是放入醫療廢物專用的利器盒中。病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）2.醫學實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物的處置方法：用醫療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應低于20℃，時間最長不超過48小時。感染高風險部門如手術室、ICU等科室應采用500mg∕L含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。“四后”:1、接觸患者床單元后；第五步：清潔消毒病床床餐板，床頭、醫院廢物：指醫院廢物產生者產生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾（不同區域使用的拖把上端應有相對應的字體標識。根據患者獲得感染危險度的程度，將醫院分為3個區域。生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規規定視為生活垃圾的固體廢物。三、地面和物體表面的清潔與消毒包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。“四后”:1、接觸患者床單元后；病房終末清潔與消毒-環境物表抹布、拖把使用后清洗干凈，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1.醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學性廢物的處置方法：化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。四、分類放置1、垃圾分為三類放置2、醫療垃圾箱內放置棉球、輸液器、紗布、空針管、口罩、帽子、鞋套、擦手紙等。3、可回收物一類放置未被污染的輸液袋（瓶），一類放置物品外包裝。4、針頭、安瓿放入利器盒內。五、管理原則醫療廢物管理的總體原則是從醫療廢物的產生、分類收集、警示標識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴格控制。醫院廢物實行分類收集管理，設置兩種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫用垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由濟寧市兗州區有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。六、用具黃色垃圾袋：用于盛裝醫療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫療廢物類型的文字說明。黑色垃圾袋：用于盛放生活垃圾的包裝袋。利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明（損傷性廢物），有醫療廢物警示標識和文字說明。利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.收集帶血的整副注射器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫用器械；4.其他規定必須放入利器盒的醫療危險感染物品。垃圾箱：盛裝經密封包裝的醫療廢物的專用硬質容器。1.垃圾箱整體為硬制材料，防液體滲漏。2.易于清潔和消毒；3.垃圾箱整體為黃色，外表應有醫療廢物警示標識和文字說明。轉運車：轉運經密封包裝的醫療廢物的專用小車。1.轉運車整體為硬制材料，防液體滲漏。2.易于清潔和消毒。3.轉運車帶蓋，外表有醫療廢物警示標識。七、收集、處理流程科室按醫療廢物分類要求分類放置醫療廢物并做好登記、管理——醫療廢物收集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡——按醫療廢物轉運規定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫療廢物——檢查醫療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫療廢物按原路線妥善運至暫存處——專職人員定期將醫療廢物移交給區有害廢物焚燒處置中心，并做好記錄雙方簽名。

醫療廢物產生科室要求在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫療廢物暫存間。盛裝的醫療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數、交接人簽名及需要的特別說明等。

運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫療廢物專用密封車”將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至醫療廢物暫存間。醫療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室人員和收運員要分別簽名，科室監管員監督。移交情況記錄于科室醫療廢物登記本和收運員醫療廢物登記本內。運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。醫療廢物轉運員將醫療廢物移交給醫療廢物暫存處收集員時，要認真清點核實數量，如實填寫醫療廢物登記本并簽名。收運來的醫療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫療廢物轉出前應如實填寫交接單并簽名，醫療廢物轉出后及時進行清潔消毒場地。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。注意：1、運送人員需進行適當防護：包括穿工作服、戴口罩、手套。2、運送過程中，應防止包裝物或容器破損和醫療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。八、基本要求：醫療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉運人員轉讓、買賣醫療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負責督查。醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。九、醫療廢物暫存處的要求：1.醫療廢物暫存處應封閉、上鎖、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2.暫存點責任人應在醫療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部負責督查。3.醫療廢物暫時儲存設施及設備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。十、應急管理和防護措施1、后勤管理部門應安排醫療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉運工具。每年進行體檢，必要時預防接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備眼罩，此外還應配備消毒藥品及手消毒劑等。2、如發生醫療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理及院感管理部門備案。3、如發現生活垃圾中誤混入有醫療廢物時，應立即將整袋垃圾置于黃色醫療廢物袋內，按醫療廢物處理。一、概況醫院環境是病原體的“儲菌庫”。醫護人員污染環境，環境污染醫務人員，病人和醫護人員之間相互污染。病原體存在環境物體表面越久，感染傳播的可能性越大。及時有效的環境清潔、消毒是切斷病原體傳播途徑的重要措施。請大家關注醫療機構環境清潔與消毒！

二、醫院保潔人員的工作保持環境的清潔消毒隔離保潔人員應清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明確各區域清潔、消毒的用具的使用辦法、消毒液的配制、清潔消毒的原則、程序。清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分！三、醫院建筑區域的劃分根據患者獲得感染危險度的程度，將醫院分為3個區域。普通科室分區為：清潔區：包括醫務人員的值班室、衛生間、男女更衣室、浴室、配餐間、儲物間、倉庫等半污染區：包括醫務人員辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫療器械的處理室、內走廊、電梯等。污染區：包括患者房間、處置室、污物間等。清潔順序由清潔區——半污染區——再污染區！手術室分區為：非限制區：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉換處、污物間、病人接收區半限制區：辦公室、敷料準備室、器械室、刷手間。限制區：無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、無菌物品存放間。清潔順序由限制區——半限制區——再非限制區！

清洗方法

清掃用具科室含氯消毒片（500mg/片）冷水

（毫升）配制比例配制濃度（mg/L）浸泡時間（分鐘）毛巾普通科室480001：20025030診室240001：20025030手術室、監護室880001：10050030感染多重1640001：25200030拖布普通科室手術室監護室880001：10050030感染多重1640001：25200030普通的血跡、嘔吐物、糞便、體液、垃圾車、轉運桶等用500mg/L感染、多重的血跡、嘔吐物、糞便、體液、垃圾車、轉運桶等用1000-2000mg/L四、含氯消毒劑的配制五、含氯消毒劑使用注意事項應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現配現用，使用≤24h。使用時應進行濃度檢測：將消毒劑濃度試紙浸入消毒液后，半分鐘內，在自然光下與標準色塊比較，督促讀出溶液所含有效成分濃度值。時間超過一分鐘，顏色即逐漸消退。一、清潔與消毒執行原則一般情況先清潔再消毒濕式清潔，避免揚塵。清潔病房或區域時，應有序進行，由上而下，由輕度污染到重度污染,一次擦完，不宜反復擦拭。清潔用具分區使用，標記明確，必須做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。至少完成一個區域的清潔后，更換一次手套或進行一次手衛生。有多名患者共同居住的病房，應遵循“床單位消毒”的原則。抹布、拖把使用后清洗干凈，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。（床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔消毒。）

二、拖把、抹布的使用及管理清潔時必須做到：一桌一巾，一床一巾，一房間一拖把一清洗。擦拭前的毛巾（抹布）與擦拭后的毛巾應分開放置。更換病房時應清洗拖把，洗拖把的水應及時更換。分區使用后污染的拖把將分別進行清洗、消毒、清洗、懸掛晾干備用。（不同區域使用的拖把上端應有相對應的字體標識。）使用后拖把、抹布的處理：清洗、消毒、清洗，晾干備用。普通科室拖布抹布自行處理，重點科室拖布抹布實行與物業公司“一對一”兌換。消毒方法：250～500mg∕L含氯消毒劑浸泡30分鐘沒有明顯污染時，普通科室可采用250mg∕L含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。感染高風險部門如手術室、ICU等科室應采用500mg∕L含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。當地面、物體表面受到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等明顯污染時，應先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，應改用消毒擦拭，每天至少2次，必要時可增加清潔消毒頻次。手術室產房導管室新生兒室血液透析室感染疾病科口腔門診檢驗科急診ICU重癥醫學科消毒供應中心應保持清潔、干燥，每天進行消毒擦拭遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒地面、物體表面消毒采用500mg\L有效氯的含氯消毒液擦拭2次/日，作用30min。

拖布抹布實行與物業公司“一對一”兌換。感染高風險部門和重點科室地面和物體表面的清潔消毒三、地面和物體表面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用500mg∕L含氯消毒液擦拭（分區使用）。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用250mg∕L含氯消毒液擦拭（一床一巾）

。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒地面、物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。擦拭布巾、地巾清洗干凈后，在250mg/L（抹布）、500mg/L（拖布）含氯消毒劑中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。抹布、拖布應分區使用（清潔擦拭：2次/日）普通科室地面和物體表面的清潔消毒地面清潔與消毒物體表面清潔與消毒地面、物體表面消毒注意事項血液、嘔吐物污染的處理方法四、患者床單元的清潔與消毒床單元（含床欄、床頭柜等）的表面應進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。五、病房終末清潔與消毒終末消毒：患者出院、轉院（病房）或死亡后，對其診療的所有設備儀器和日常起居相關的所有家具，以及可能污染的衛生盥洗區域等進行徹底的清潔和消毒。操作程序：個人防護、空氣消毒、織物收集、遵循“清潔單元”原則進行物表清潔消毒、清潔人員個人衛生處理。

病房終末清潔與消毒-環境物表

250mg/L含氯消毒液擦拭消毒：第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子第二步：設備表面擦試消毒。第三步：清潔消毒床頭柜（清空所有抽屜后，由上而下，由里而外一一清潔消毒）第四步：清潔病房床板、床墊。

病房終末清潔與消毒-環境物表

第五步：清潔消毒病床床餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊。第六步：清潔消毒病床底部及輪子。第七步：地面清潔消毒從半污染區—污染區拖地，采用“S”型方式拖地。第八步：脫去防護用品，執行手衛生。

充分分解、徹底清潔、不留死角一、概