糖尿病基礎知識網演講人：2025-03-07目

錄CATALOGUE02糖尿病的病理生理學01糖尿病概述03糖尿病的診斷與治療04糖尿病的飲食與運動管理05糖尿病的監測與評估06糖尿病的并發癥預防與處理糖尿病概述01定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。發病機制胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有，導致長期高血糖。定義與發病機制糖尿病類型及特點特殊類型糖尿病如青年人中的成年發病型糖尿病（MODY）、線粒體基因突變糖尿病等，具有家族遺傳性。2型糖尿病胰島素抵抗為主，胰島素分泌相對不足，可通過藥物治療和生活方式干預改善。1型糖尿病胰島素分泌絕對不足，需依賴外源性胰島素治療。臨床表現多飲、多尿、多食、體重下降等，以及視網膜病變、腎臟病變等慢性并發癥。診斷標準空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或有糖尿病癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/L。臨床表現與診斷標準長期高血糖導致眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害，增加心腦血管疾病風險。危害控制飲食、適度運動、戒煙限酒、定期體檢等，以及藥物干預和血糖監測。預防糖尿病的危害及預防糖尿病的病理生理學02胰島素是由胰島β細胞分泌的激素，主要作用是促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖濃度。胰島素的作用胰島素與胰高血糖素等激素相互拮抗，共同維持血糖的動態平衡。血糖調節機制絕對或相對胰島素分泌不足是糖尿病發病的重要原因之一。胰島素分泌缺陷胰島素與血糖調節可出現多尿、多飲、多食和體重減輕等典型癥狀，嚴重時可導致昏迷甚至死亡。急性高血糖影響長期高血糖可引起血管、神經、眼、腎等多個系統的損害，是糖尿病的主要危害。慢性高血糖影響血糖的劇烈波動可加重血管內皮損傷，加速并發癥的發生。血糖波動的影響高血糖對機體的影響010203微血管病變糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等，是糖尿病最常見的慢性并發癥。大血管病變動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等，是糖尿病患者的主要死亡原因。神經病變周圍神經炎、植物神經功能紊亂等，影響患者的生活質量。感染糖尿病患者易感染，且感染后病情較重，不易控制。糖尿病的慢性并發癥胰島素抵抗與胰島功能衰竭胰島素抵抗是指胰島素作用靶器官（如肝臟、肌肉、脂肪等）對胰島素的敏感性降低，導致胰島素作用減弱。胰島功能衰竭長期高負荷工作，胰島β細胞功能逐漸減退，胰島素分泌量逐漸減少，最終導致胰島功能衰竭。胰島素抵抗與胰島功能衰竭的關系胰島素抵抗是糖尿病發病的重要機制，而胰島功能衰竭則是糖尿病病情加重的重要原因。糖尿病的診斷與治療03診斷標準及鑒別診斷鑒別診斷需與尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥等導致血糖升高的疾病進行鑒別。診斷標準根據血糖水平，糖尿病可分為空腹血糖受損（IFG）、糖耐量異常（IGT）和糖尿病三種狀態。糖尿病的診斷標準通常為空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，主要適用于2型糖尿病，尤其是新診斷的、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。胰島素治療適用于1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥效果不佳或急性并發癥等情況。胰島素需注射使用，根據病情調整劑量。口服降糖藥與胰島素治療控制飲食是糖尿病治療的基礎，合理搭配各種營養素，限制總熱量攝入，以達到控制血糖的目的。飲食療法適當運動有利于降低血糖，提高身體對胰島素的敏感性。運動方式應因人而異，根據年齡、病情等因素選擇。運動療法非藥物治療方法酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發癥，表現為血糖升高、酮體陽性、酸中毒等。治療原則是補液、降糖、糾正酸堿平衡。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一種急性并發癥，主要表現為高血糖、高滲透壓、昏迷等。治療原則是補液、降低血糖、保護重要臟器功能。急性并發癥的處理糖尿病的飲食與運動管理04合理膳食結構建議控制碳水化合物攝入減少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的攝入，如糖果、甜飲料、蛋糕等。增加膳食纖維攝入多吃蔬菜、水果、全谷類食物和豆類，以增加膳食纖維的攝入，有助于控制血糖。適量優質蛋白質攝入適量攝入魚、禽、蛋、奶和豆類等優質蛋白質，保持營養均衡。控制脂肪和膽固醇攝入限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、肥肉、油炸食品等。有氧運動如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可提高心肺功能，促進血糖代謝。力量練習如舉重、啞鈴訓練等，可增加肌肉力量，提高基礎代謝率，有助于控制血糖。平衡運動如太極、瑜伽等，可增強身體柔韌性和協調性，有助于緩解壓力，改善血糖控制。運動強度要適當根據個體情況選擇適合的運動強度，避免過度勞累導致血糖波動。適宜的運動方式與強度可在餐前進行適當的有氧運動，如散步、慢跑等，有助于降低餐后血糖。餐前運動餐后1-2小時進行適量的運動，如散步、做家務等，有助于促進消化和血糖控制。餐后運動運動前后應監測血糖，以了解運動對血糖的影響，并據此調整飲食和藥物劑量。運動前后監測血糖飲食與運動結合控制血糖010203定期評估和調整計劃定期咨詢專業醫生或營養師，對飲食和運動計劃進行評估和調整，以確保計劃的科學性和有效性。根據個人情況制定計劃根據年齡、性別、體重、身高、活動量等因素，制定個性化的飲食和運動計劃。逐步調整計劃在執行計劃過程中，根據血糖監測結果和個人感受，逐步調整飲食和運動計劃，以達到最佳效果。個性化飲食運動計劃制定糖尿病的監測與評估05血糖監測方法包括空腹血糖、餐后血糖、隨機血糖等多種方法，可使用便攜式血糖儀進行自我監測。血糖監測頻率根據患者的具體情況和醫生建議進行，通常建議每天至少監測一次空腹血糖和餐后血糖，以便及時調整治療方案。血糖監測方法及頻率糖化血紅蛋白檢測意義預防并發癥控制糖化血紅蛋白水平可以降低糖尿病并發癥的風險，如心血管病變、視網膜病變等。指導治療調整根據糖化血紅蛋白水平，醫生可以調整患者的治療方案，使其更加符合患者的實際情況。反映長期血糖控制水平糖化血紅蛋白可以反映過去2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制的重要指標。根據患者的年齡、性別、家族史、體重、血壓、血脂等多個因素進行糖尿病風險評估。風險評估通過控制飲食、加強鍛煉、戒煙限酒等生活方式干預，可以降低糖尿病的發病風險。生活方式干預對于高危人群，可以在醫生指導下使用藥物進行預防，如二甲雙胍等。藥物預防糖尿病風險評估及預防策略通過健康教育、科普宣傳等方式，提高患者對糖尿病的認知和自我管理能力，包括飲食調整、運動、藥物治療等方面。患者教育糖尿病是一種長期慢性疾病，會給患者帶來心理壓力和負擔，因此心理支持非常重要，包括心理疏導、心理干預等方面，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。心理支持患者教育與心理支持糖尿病的并發癥預防與處理06心血管并發癥預防與處理控制血糖積極采取飲食、運動和藥物治療等措施，使血糖控制在理想范圍內，以減少心血管并發癥的風險。控制血壓高血壓是心血管并發癥的重要危險因素，應采取措施積極控制血壓。控制血脂高血脂也是心血管并發癥的重要危險因素，應積極調整飲食和藥物治療，控制血脂水平。定期檢查定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，及時發現和處理心血管并發癥。控制血糖長期高血糖是糖尿病腎病發生的主要危險因素，應嚴格控制血糖水平。控制血壓高血壓會加速糖尿病腎病的進展，應采取措施積極控制血壓。低蛋白飲食適當限制蛋白質攝入，可減輕腎臟負擔，延緩糖尿病腎病的進展。定期檢查定期進行尿蛋白、腎功能等檢查，及時發現和處理糖尿病腎病。糖尿病腎病預防與處理長期高血糖是導致糖尿病視網膜病變的主要原因，應嚴格控制血糖水平。定期進行眼底檢查，及時發現和處理糖尿病視網膜病變。對于糖尿病視網膜病變的患者，及時進行激光治療可以有效防止病變進展。對于嚴重的糖尿病視網膜病變，可考慮手術治療。糖尿病視網膜病變預防與處理控制血糖定期檢查激光治療手術治療