舉國之戰概述基層醫療衛生機構通常是患者就診的首診場所，是傳染病及突發公共衛生事件早發現、早報告的關鍵環節；同時，基層醫療衛生機構也是傳染病及突發公共衛生事件落實各項預防控制措施的重要參與者，是全市傳染病防控體系的第一道屏障。通過此次培訓，使廣闊在基層醫療衛生機構工作的一線人員掌握根本傳染病及突發公共衛生事件隔離、防控工作的各項內容、方法和要求，進一步提高基層醫療衛生機構對傳染病和突發公共衛生事件的防控水平。落實預檢分診，控制感染源采取有效防控，切斷傳播途徑傳染病消毒、隔離相關知識按要求處置醫療廢棄物傳染病管理的根底知識傳染病管理的基礎知識傳染病管理相關文件目錄〔局部〕標準號標準名發布時間實施時間國務院令第376號突發公共衛生事件應急條例2003-05-092003-05-09國務院令第17號中華人民共和國傳染病防治法（新修訂）2004-08-282004-12-01衛生部令第41號醫療機構傳染病預檢分診管理辦法2005-02-28 2005-02-28衛生部令第37號突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法2006-08-242006-08-24GB19193-2015疫源地消毒總則2015-06-02 2016-01-01國衛辦疾控發〔2015〕53號傳染病信息報告管理規范2015-10-29 2016-01-01關鍵詞語根本概念

?突發公共衛生事件應急條例?關鍵詞語根本概念機構職責四大類傳染病甲類乙類丙類其他〔1〕甲類傳染病〔2種〕：鼠疫、霍亂〔2〕乙類傳染病〔26種〕：傳染性非典型肺炎、艾滋病〔艾滋病病毒感染者〕、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。〔3〕丙類傳染病〔11種〕：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病〔其它感染性腹瀉〕、手足口病。法定傳染病39種傳染病信息報告管理標準〔2021年版〕傳染病信息報告診斷與分類疑似病例臨床診斷病例確診病例病原攜帶者局部呼吸感染的潛伏期存在傳染性

案例：甲型H1N1流感

原因：發熱、咳嗽等病癥，作為早期發現不敏感傳染病預防預防接種健康教育環境衛生日常監測報告防止傳染病的醫源性感染和醫院感染傳染病消毒、隔離相關知識感染鏈的三個環節衛計委醫院感染控制及消毒類相關局部文件目錄標準號標準名發布時間實施時間WS/T367-2012醫療機構消毒技術規范2012-04-05 2012-08-01WS/T311-2009醫院隔離技術規范2009-04-01 2009-12-01WS/T312-2009醫院感染監測規范2009-04-01 2009-12-01WS/T313-2009醫務人員手衛生規范2009-04-01 2009-12-01GB19193-2015疫源地消毒總則（GB19193-2015）2015-6-2 2016-1-1GB15982-2012醫院消毒衛生標準2012-06-29 2012-11-01關鍵詞語根本概念落實預檢分診，控制感染源

1.建立傳染病預檢、分診制度。

感染性疾病科：二級以上綜合醫院應當設立；

分診點：沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點；具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對本醫療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。2.各科室的醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、病癥和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。3.必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。4.預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。5.對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。6.不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療。7.轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當地衛生行政部門的規定使用專用車輛。8.采取標準防護措施，按照標準嚴格消毒，并按照?醫療廢物管理條例?的規定處理醫療廢物。發現甲類傳染病時，應當及時采取以下措施：(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；(三)對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。采取有效防控，切斷傳播途徑傳染病的傳播途徑？直接接觸間接接觸/媒介血液和體液媒介生物飛沫感染氣源性感染隔離原那么：不同傳播途徑疾病的隔離與預防在標準預防的根底上，醫院應根據病疾病的傳播途徑〔接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播〕，結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。

一種疾病可能有多種傳播途徑時，應及時采取相應傳播途徑的隔離與預防。

空氣——硬件設施：負壓病房，良好通風，N95口罩…飛沫——給病人口罩，與病人保持間距，咳嗽禮儀…接觸——手衛生，環境消毒…標準預防+基于傳播途徑的預防標準預防standardprecaution針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么。標準預防原那么對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫護人員接觸這些物質時必須采取防護措施防護用品選擇防護用品(PPE)的種類

1、口罩的選擇2、護目鏡3、手套：一次性手套應一次一用4、隔離衣和防護服5、鞋套的使用：防水、一次性使用6、防水圍裙的使用一次性使用圍裙應一次使用7、帽子的使用布制帽子：應每次或每天更換與清潔一次性帽子：應一次性使用醫用口罩普通脫脂紗布口罩N95口罩

外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里；

中層油過濾層，可阻隔90%的顆粒；內層近口鼻用于吸濕機械阻擋作用，通過這一層一層的機械阻擋，可以把大的顆粒阻擋住，但是直徑小于5微米的顆粒物阻擋不住，就會從紗布的網眼中穿過去，進入呼吸系統。“95”是指，在NIOSH標準規定的檢測條件下，過濾效率達到95%。一般用于醫療門診、實驗室、手術室等高要求環境，為醫護人員工作是所佩戴的口罩。安全系數相對較高，對于細菌、病毒的抵抗能及較強。也可用于防流感。優點：可重復清洗使用，缺點：口罩內面接觸口鼻的部分會留有唾液，若沒有勤于清洗，容易滋生細菌，不符合衛生之要求。優點：過濾更高效。缺點：專業防護型口罩，容易對于心血管疾病等患者造成呼吸困難。1.醫用防護口罩的效能持續應用6h~8h，遇污染或潮濕，應及時更換。2.離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。3.接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。4.接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。5.防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。6.戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。7.隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。穿脫防護用品的本卷須知接觸傳播的隔離預防communicablediseasesrequiringcontact

precautions

需要預防接觸傳播的傳染病Multi-drugresistantbacterialinfections多重耐藥的細菌性感染Certainentericinfections某些腸道感染Zosterandotherskininfections帶狀皰疹和其他皮膚感染Viralhemorrhagicfever病毒性出血熱Smallpox天花SARS……接觸傳播：主要感染控制方法隔離病室要求：傳染病或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間；條件有限時，同種病原體感染可安置于一間；患者的隔離：

1.限制活動；2.減少轉運，如需要轉運，應采取有效措施；醫務人員：采取有效防控。

*手上有傷口時應戴雙層手套空氣傳播與飛沫傳播的區別空氣傳播與飛沫傳播的主要因素比照病原微生物傳播方式傳播距離常見傳染病主要感染控制方式空氣傳播≤5μm

帶有病原體的口鼻腔飛沫噴灑到空氣中，其中的水分被蒸發而病原體與塵埃混合隨風飄揚近距離或幾公里以外肺結核水痘等負壓病房通風N95口罩飛沫傳播＞5μm帶有病原體的口鼻腔飛沫噴射出來被易感者吸入≤1m普通感冒、流行性感冒、肺結核、白喉、腦膜炎、傳染性非典型肺炎等呼吸衛生/咳嗽禮儀外科口罩保存社交距離（>1米）空氣傳播隔離與預防的主要方法communicablediseaserequiringairborneprecautions

需要預防空氣傳播的傳染病Tuberculosis結核Measles麻疹Varicella水痘includingdisseminatedzoster帶狀皰疹Smallpox天花SARS……空氣傳播：主要感染控制方法患者的隔離：

1.負壓病房，無條件收治的應盡快轉院；2.病情允許，應戴外科口罩，定期更換，限制活動；3.嚴格空氣消毒醫務人員：帽子、N95等。結核防控的薄弱環節結核病集中收治的防控結核病人采痰室呼吸科診室支氣管鏡室空氣處理和個人防護4445飛沫傳播隔離與預防的主要方法communicablediseasesrequiringdropletprecautions

需要預防飛沫傳播的傳染病Invasivemeningococcaldisease侵襲性腦膜炎球菌病Mycoplasmapneumonia支原體肺炎Pertussis百日咳CertainGroupAstreptococcalinfections某些A群鏈球菌Adenovirus腺病毒Influenza流行性感冒Mumps病毒性腮腺炎Rubella風疹ParvovirusB19細小病毒B19Pneumonicplague肺鼠疫Smallpox天花SARS……47飛沫傳播：主要感染控制方法隔離病室要求：傳染病或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間；條件有限時，同種病原體感染可安置于一間；患者的隔離：

1.減少轉運2.病情允許，應戴外科口罩，定期更換，限制活動；3.患者之間、患者與探視者間保持距離1米以上，探視者應戴外科口罩。4.加強通風，或進行空氣消毒醫務人員：帽子、N95等。飛沫傳播：主要感染控制方法呼吸衛生/咳嗽禮儀外科口罩平安距離Coveryourmouthand