現場救護藍天救援：飄雪一、救護新概念二、現場心肺復蘇本次課內容目的要求2021年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功

2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死溺水車禍世界貿易中心大樓2645人殉難69180人遇難失蹤17398人運發動猝死典型案例1998年9月21日喬伊娜(Joyner)

年僅38歲，向來體健的“世界第一女飛人〞卻在家中睡眠時猝死于突發性心肌梗死，國際體壇無不為之嘆惜。

〔1988年的漢城奧運會上，她所創下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀錄至今無人企及〕

多位明星突發疾病，凄然謝幕現代文明受到危重急癥與災難事故的挑戰突發危急重癥增加意外傷害事件增加災害事故增加

傳統急救概念受到沖擊

救護新概念“第一反響者〞

(firstresponder)指在現場為突發傷害和危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現場傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場所從業人員等)，參加過救護培訓并獲得相關證書，在事發現場利用所學的救護知識、技能救助病人。第一反響者不是第一個發現事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。

喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片，當時是曼城2：1主場戰勝利茲后，福(左)和孫繼海(右)向進球功臣高特(中)道賀。在2003年6月26日舉行的聯合會杯半決賽中，28歲的維維安?福在下半場突然倒地，急送醫院搶救45分鐘后不治身亡。維維安?福與孫繼海

這一走，就再也沒有回來……從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安·福在倒地的時候即發生了心臟停搏，不知是沒有相關的醫生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進行及時、有效的心肺復蘇，直到福被抬出場外，眼看著時間一分一秒的過去，成功復蘇的時機一步步遠離，整個過程令人扼腕。

——?北京青年報?許多人不是死于疾病而是死于無知！！！摘自洪昭光健康忠告“生存鏈〞〔ChainofSurvival)〔1〕立即識別心臟驟停并啟動急救系統；〔2〕盡早進行CPR，著重于胸外心臟按壓；〔3〕快速除顫；〔4〕有效的高級生命支持〔ALS〕；〔5〕綜合的心臟驟停后處理。一位六十歲左右的老大爺突然暈倒在地，你恰巧在現場。。。1.你應該怎么辦？2.如何實施搶救？場景：某公共場所現場心肺復蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

你可曾知道：能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

——皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創始人)

◆心肺復蘇

是針對心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復其心跳、呼吸和意識。包括：三大根本要素=胸外按壓+翻開氣道+人工呼吸〔Circulation+Airway+Brearhing)現場心肺復蘇適應癥

急病

創傷

中毒

溺水

觸電可以導致呼吸、心跳驟停！現場心肺復蘇禁忌癥1.胸壁開放性損傷2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無法逆轉者，可不必進行心肺復蘇。如晚期癌癥等現場CPR操作程序：1.現場評估一看、二聽、三聞+思考評估情況保障平安個人防護

2.判斷有沒有反響、呼吸？(Assessment)根據無反響的病癥立即識別并啟動急救系統，患者無反響且沒有呼吸或不能正常呼吸〔即僅僅是喘息〕的情況下開始進行心肺復蘇成人：輕拍、高叫、強刺激；兒童：掐上臂；嬰兒：拍足底。3.呼救120啟動EMS詳細地點主要病情注意：⑴告知—4W/4何Where何地What何事How如何Who何人⑵讓對方先掛4.將患者放置適當體位，開始高質量的心肺復蘇C-A-B

仰臥位翻身時整體轉動，保護頸部擺放地點：平地面或硬板床開始高質量的心肺復蘇〔以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并防止過度通氣〕

C-A-B，即先開始胸外按壓，然后翻開氣道，進行人工呼吸5.胸外心臟按壓〔Circulation)〔1〕按壓平面：硬質平面〔如平板or地面〕〔2〕按壓者位置：患者右側；〔3〕按壓部位：兩乳頭連線中點的胸骨上。〔4〕按壓姿勢：雙臂伸直，重直下壓；〔5〕按壓幅度：至少5cm；〔6〕按壓頻率：至少100次／min；計數方法為01、02、03～30。〔7〕按壓間隔：保證每次按壓后胸廓回彈〔8〕按壓連貫：按壓中盡量減少中斷；〔9〕按壓周期：在30次內，保持雙手位置固定；〔10〕按壓比例：壓/通比例=30∶2。如果旁觀者未經過心肺復蘇培訓，那么應進行單純胸外按壓〕的心肺復蘇按壓位置示意圖兒童/嬰兒胸外心臟按壓正確胸外心臟按壓示意錯誤胸外按壓注意5.開通氣道(Airway)仰頭舉頦法壓前額→頭后仰托下頦→頸伸直張口

下頜前推法

(或托頦法)手鉤異物去除去除口腔內可見的異物〔假牙、嘔吐物〕

疑心為氣道異物可采用Hemilich法

6.人工呼吸〔Breathing〕首吹2口氣，第一次和第二次捏鼻手分開。捏閉鼻孔、口對全口、自然吸氣、適力吹入每次吹氣量500～600ml〔6-7ml/kg)，胸部起伏+呼氣時有氣流為原那么和有效；頻率：成人10-12次?分；始終保持氣道開放。口對口〔鼻〕呼吸7.心臟電擊除顫〔AED〕如果任何施救者目睹發生院外心臟驟停且現場有AED，施救者應從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用AED，以提高院外心臟驟停的存活率。胸前捶擊不應該用于無目擊者的院外心臟驟停。如果除顫器不是立即可用，那么可以考慮為有目擊者患者進行胸前捶擊，不應延誤給予心肺復蘇和電擊。8.轉移—終止堅持不斷進行，搶救者2min轉換一次，防止急救者過度疲累；中斷操作不>10秒；心跳呼吸恢復立即送醫院急診科心肺復蘇有效指征面色：面色轉為紅潤。呼吸和脈搏：恢復自主呼吸和脈搏跳動。瞳孔：雙側瞳孔縮小。知覺：有知覺、有反映及呻吟等。身體出現無意識的掙扎動作。