衛(wèi)生培訓(xùn)小組的意義遼寧省紅十字會應(yīng)急救護(hù)小組培訓(xùn)李繼平3/18/2025目錄12救護(hù)新概念心肺復(fù)蘇3/18/2025意外事件時(shí)有發(fā)生3/18/2025

自然災(zāi)害

公共衛(wèi)生生產(chǎn)安全社會安全突發(fā)事件3/18/2025112343/18/20253/18/2025內(nèi)科急癥

平素看似健康的人，在非外傷的情況下發(fā)生的突然死亡，大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病即刻至1小時(shí)內(nèi)，最長不超過6小時(shí)者。猝死3/18/2025我國每年猝死人數(shù)近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天1600多人，居全球之首。87.7%發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。在西方興旺國家，院外搶救存活率為2%~15%。在我國，缺乏1%。2/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死于發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院的途中。猝死逐漸趨于低齡化，運(yùn)動性猝死發(fā)病率上升。3/18/20253/18/2025突發(fā)疾病現(xiàn)場有沒有醫(yī)生？有沒有急救設(shè)備？有沒有急救藥品？3/18/2025急救意識的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)----------------------------現(xiàn)代病人生的希望完全寄托醫(yī)生依靠身邊的人開展現(xiàn)場救護(hù)未經(jīng)培訓(xùn)，簡單處理科學(xué)、先進(jìn)的理念未經(jīng)培訓(xùn)，現(xiàn)場搶救不及時(shí)經(jīng)過培訓(xùn)，及時(shí)、有效救護(hù)3/18/2025救護(hù)的新理念向公眾宣傳、普及救護(hù)避險(xiǎn)知識,針對人們在生產(chǎn)生活中發(fā)生意外，成為第一反響人-Firstresponder,從而挽救生命、減輕傷殘，為健康生活提供必要保證，在120到達(dá)現(xiàn)場前進(jìn)行自救互救。3/18/2025

事發(fā)現(xiàn)場傷病人身邊的人

經(jīng)過正規(guī)救護(hù)培訓(xùn)并獲取相關(guān)證書

能提供緊急救護(hù)的人第一反響人(firstresponder)保證平安合理搶救團(tuán)隊(duì)精神

確保救護(hù)員、傷員安全

先救命、后治傷

先重后輕、先搶后救

救護(hù)現(xiàn)場的協(xié)作精神1創(chuàng)傷救護(hù)原那么評估環(huán)境傷情檢查快速呼救

火災(zāi)余火

地震余震

有害物質(zhì)

呼吸、心跳

頭顱、脊柱

胸部、腹部

四肢

求助他人拔打

“120”“999”現(xiàn)場急救

做好自我防護(hù)

安撫傷員

創(chuàng)傷救護(hù)順序3/18/2025201.報(bào)告人姓名、號碼2.準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近顯著的標(biāo)志

3.傷病員的病因，如撞傷、心臟病等4.傷病員人數(shù)，大致年齡、發(fā)病現(xiàn)場的特殊情況5.傷情的嚴(yán)重程度：清醒程度、呼吸狀況、有無大出血等注意：不要先掛斷，要等救援醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷。保持本話機(jī)暢通。快速呼救：撥打120急救3/18/2025211.說明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護(hù)。2.盡可能使用個人防護(hù)用品〔如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等〕。3.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護(hù)現(xiàn)場。志愿者〔救護(hù)員〕的本卷須知3/18/2025心肺復(fù)蘇〔CPR〕CardiopulmonaryResuscitation3/18/20253/18/20253/18/2025心肺復(fù)蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation概念：是對呼吸和心跳驟停者實(shí)施胸外按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的根底生命支持。目的：正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致到達(dá)不可逆的損傷程度，現(xiàn)場CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。

3/18/2025實(shí)施對象：意識喪失；呼吸和心跳驟停首要問題：爭取時(shí)間主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸目的效果：

維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能心肺復(fù)蘇定義解析3/18/2025心搏驟停時(shí)間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細(xì)胞開始死亡4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡4分鐘內(nèi)行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低

時(shí)間就是生命！

Timeislife3/18/2025搶救呼吸心跳驟停傷病員的時(shí)間283/18/202529急救生命鏈第一環(huán)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán)快速除顫

第四環(huán)有效的高級生命支持

第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療3/18/2025AED操作程序確定病人沒有意識及呼吸心跳，施行CPR將AED放在患者身邊按下開關(guān)〔啟動AED〕解開病者胸前衣服，胸部清潔干爽

貼上電極片電線插頭接入AED機(jī)AED分析心律離開病者、停止CPR

3/18/202532心肺復(fù)蘇具體步驟3/18/202533一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…判斷意識——輕拍重喚，確定有無呼吸3/18/202534復(fù)蘇體位〔仰臥位〕

將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上12345注意：保護(hù)頸椎，胸腰椎整體翻動3/18/202536說明身份指定專人撥打急救尋求他人幫助取AED迅速呼救3/18/202537C—胸外按壓A—翻開氣道B—人工呼吸

心肺復(fù)蘇CAB3/18/202538按壓定位：胸部正中乳頭連線水平〔胸骨下1／2〕C:胸外按壓circulation3/18/202539

十指相扣，掌尖翹起腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次/分按壓快速、有力、勻速按壓30次吹氣2次胸外按壓要點(diǎn)3/18/202540不同年齡段的按壓手法成人兒童嬰兒3/18/202541A：暢通氣道airway仰頭舉頦法——下頜角和耳垂連線與地面垂直3/18/202542

為什么開放氣道

傷病人無意識時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道3/18/2025頭部后仰的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

鼻孔朝天B：人工呼吸breathing仰頭舉頦法翻開氣道捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時(shí)間1秒以上防止過度通氣3/18/202545

胸外按壓

人工呼吸

比例30：23/18/2025判斷效果5個30:2〔5個循環(huán)〕后檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時(shí)少于10秒鐘。如未恢復(fù)，那么繼續(xù)5個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：

活了恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動；紅了面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；動了眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。

3/18/2025終止心肺復(fù)蘇的條件

活了傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；

來了有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；

死了有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；

累了救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。3/18/202548適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

復(fù)原體位〔側(cè)臥位〕注意翻開氣道45對昏迷病人要采取穩(wěn)定側(cè)臥位穩(wěn)定側(cè)臥位翻轉(zhuǎn)方法3/18/202550心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)呼CAB

叫3/18/20253/18/202552氣道異物梗阻急救法3/18/202553呼吸道局部阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗阻急救法表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲

v形手勢肢體抽搐呼吸停止中樞神經(jīng)系統(tǒng)不健全〔兒童、老人〕〕體內(nèi)酒精濃度過高邊食邊說食物過大氣道異物阻塞表現(xiàn)處理氣道局部阻塞咳嗽嗆咳嚴(yán)重時(shí)咳嗽弱無力呼吸困難伴雞鳴面色青紫鼓勵繼續(xù)咳嗽〔不干預(yù)〕讓患者彎腰拍打其背部協(xié)助排出異物〔1〕氣道局部阻塞鼓勵咳嗽表現(xiàn)氣道完全阻塞突然不能說話不能呼吸不能咳嗽面色灰暗紫紺出現(xiàn)窒息痛苦表情〔用手“V〞捏住頸部〕〔2〕氣道完全阻塞

救護(hù)員站患者身后雙

手向前環(huán)抱患者腹部

用一