15G+遠程醫療平臺建設指南基本功能本文件規定了5G+遠程醫療平臺的總體要求、系統功能描述及保障體系建設的要求。本文件適用于各級各類醫療機構遠程醫療系統基本功能及保障體系的規劃、設計、開發、部署和應2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T1.1-2009標準化工作導則第1部分：標準的結構和編寫GB/T20000.1-2014標準化工作指南第1部分：標準化和相關活動的通用術語GB/T20000.2-2009標準化工作指南第2部分：采用國際標準GB/T20000.3-2014標準化工作指南第3部分：引用文件衛辦發［2002］116號衛辦綜函［2010］1046號2010年遠程會診系統建設項目管理方案衛辦綜函［2011］102號2010年遠程醫療系統項目技術方案GB/T22239-2009信息安全技術網絡安全等級保護基本要求國家衛生和計劃生育委員會制定發布的《遠程醫療信息系統建設技術指南》（2014版）中華人民共和國衛生行業標準WS/T529-2016《遠程醫療信息系統基本功能規范》國家衛生健康委關于印發《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則國衛醫政發〔2022〕31號WST545-2017《遠程醫療信息系統技術規范》《山西省遠程醫療服務推廣方案》晉衛醫發[2018]78號《山西省遠程醫療對接方案》晉衛醫發[2018]88號3術語和定義GB/T26337.2界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1第五代移動通信技術5G第五代移動通信技術（5thGenerationMobileCommunicationTechnology，簡稱5G）是具有高速率、低時延和大連接特點的新一代寬帶移動通信技術，5G通訊設施是實現人機物互聯的網絡基礎設施。3.2遠程醫療系統telemedicinesystem采用現代通訊、電子和多媒體計算機技術，突破空間限制，依托區域性信息平臺或多個醫療機構之間的信息網絡，實現醫療信息（如影像、病理、教學等數據）和服務的遠距離傳輸與共享。其本質是將2大型醫療中心的技術優勢延伸至基層或特殊環境（如偏遠地區等完成異地診斷、會診、監護等醫療活動。4符號和縮略語5G：第五代移動通信技術（5thGenerationMobileCommunicationTechnology）CT：電子計算機斷層掃描(ComputedTomography)MRI：核磁共振成像（MagneticResonanceImaging）DR：數字X線攝影術（digitalradiography）5系統總體要求5G+遠程醫療系統建設依托基礎設施及安全保障體系的支撐在醫療機構間開展遠程醫療幫扶、遠程醫學培訓和?？茖W術交流研討，全面開展遠程多學科會診、雙向轉診服務、遠程醫學示教培訓、學術會議轉播、手術示教直播等多種遠程醫療服務，助力醫院建設醫、教、研一體化的5G遠程醫療協同平臺，并打造可持續發展的的遠程醫療生態圈，真正實現把優質醫療資源全面推送到基層醫療機構和基層大眾。圖1系統架構圖6系統功能構成遠程醫療系統功能包括包括遠程門診、遠程會診、遠程超聲指導、遠程手術示教與指導、院前（遠程）急救協同、遠程查房、遠程教學培訓、遠程檢查與指導、遠程病理診斷、遠程健康咨詢、視頻會議、遠程智能監護、遠程預約、遠程雙向轉診、遠程心電診斷、遠程隨訪等。6.1遠程門診服務6.1.1概述3遠程門診服務指醫療機構間，或同一醫療機構內部，定期組織針對于固定醫療機構患者開展的定向遠程門診服務。是由邀請方組織開展線下預約掛號、分診服務，受邀方按時開展線上遠程視頻門診，并由邀請方醫學助理配合完成體格檢查，邀請方醫生參考專家建議開具醫囑處方的過程。6.1.2功能描述6.1.2.1遠程門診的開展需要詳細設計門診就醫流程，包括患者預約掛號、現場分診、遠程高清音視頻通訊、遠程檢驗檢查數據傳輸、遠程醫學助理的輔助體格檢查、本地醫生登錄門診工作站按照專家醫囑開具處方等完整流程。6.1.2.2遠程專家與本地門診室均需安裝或部署高清音視頻系統，基于5G網絡建設的音視頻通訊系統可以滿足實時性、通訊質量、音視頻體驗要求。6.1.2.3音視頻通訊過程中須將多場景以1080P/4K高清動態影像呈現到遠端專家，包括但不限于：患者查體特寫、患者行動區域全景、閱片燈全景、閱片燈特寫、紙質病歷特寫等，遠端專家可以遠程控制調節攝像頭方位，配置多個預設位置，以助于在門診過程中快速切換。6.1.2.4患者實時檢驗檢查數據中紙質病歷/膠片可以通過高倍攝像頭清晰采集，系統檢驗檢查數據可通過屏采技術實時呈現到遠端專家，通過仿真操控技術可以實時操控。6.2遠程會診服務6.2.1概述適用于各級醫療衛生機構院間疑難病例會診、院內多學科疑難病例會診，由邀請方向受邀方申請遠程會診，受邀方接受申請，開展遠程會診并出具診斷意見及報告的過程。6.2.2功能描述6.2.2.1滿足會診室、科室、病房等多場景下遠程會診應用的需要。6.2.2.2基于高清視訊系統的建設，遠程會診服務可實現高清、實時、在線全息數據共享的交互式會診。6.2.2.3遠程會診類型根據各醫院及各科室需求不同，分為不同類型，包括：排班式?？茣\、調度式多方會診、即時會診三類。6.2.2.4會診預約：邀請方在線預約會診的申請過程。包括會診申請信息填寫，會診形式選擇、受邀方機構、學科、專家查詢選擇、患者基礎信息錄入、病歷資料提交等步驟。6.2.2.5會診管理：會診流程管理、會診記錄管理、會診服務管理、會診服務評價等6.2.2.6會診服務：會診過程服務形式管理、會診報告管理等。6.3遠程超聲指導服務6.3.1概述適用于邀請方通過遠程醫療平臺將超聲過程操作視頻、超聲機器影像傳送到受邀方，受邀方提供遠程超聲指導的過程。遠程超聲指導實現了受邀方與邀請方的遠程互動式高清交流，達到良好的實時會診/指導的效果。遠程超聲指導服務也適用于超聲質控專家實時查看全程超聲檢查視頻，對需要參與指導的點，可即時發起遠程超聲指導高清音視頻互動。6.3.2功能描述46.3.2.1在線超聲室：遠程超聲室在線訪問通道，具備權限的專家可以直接進入超聲室訪問，觀摩，互動。6.3.2.2超聲示教服務：已開通在線超聲室服務的機構科室，可以預約超聲示教，并進行直播發布，具有權限的機構可在預約時間內，參加實時在線學習與互動研討。6.3.2.3超聲指導服務：已開通在線超聲室服務的機構科室，可以在線預約上級機構科室專家，受邀機構運營調度員協調指定指導專家，進行在線超聲實時指導，受邀方不僅可以清晰地全方位觀看整個超聲檢查的過程并可遠程控制超聲室某任意一路視頻圖像并進行畫面標注，從而給予超聲室內超聲科醫生更為專業和細致的指導。超聲指導過程中支持全程在線錄制，可同步生成在線學習視頻或者資料歸檔。6.3.2.4超聲指導過程管理：流程管理、記錄管理、短信服務管理6.4遠程手術示教與指導6.4.1概述適用于各級醫療機構心血管、腦血管、普通外科、耳鼻喉科、泌尿科等涉及手術的學科間，進行手術方案討論、手術過程示教、以及介入手術、腔鏡手術過程實時操作指導。遠程手術示教及指導，整合了手術室場景下音視頻信號、手術室內各類醫療設備以及醫療信息系統內相關患者診療信息、影像資料，可全方位、立體化、多維度實時呈現患者手術全貌及各類診療數據。6.4.2功能描述6.4.2.1在線手術室：遠程手術室在線訪問通道，具備權限的專家可以直接進入手術室訪問，觀摩，互動。6.4.2.2手術示教服務：已開通在線手術室服務的機構科室，可以預約手術示教，并進行直播發布，具有權限的機構可在預約時間內，參加實時手術學習與互動研討。手術內容支持在線錄制存儲、回放點播，術后可在遠程醫學培訓手術欄目中進行回看學習。6.4.2.3手術指導服務：已開通在線手術室服務的機構科室，可以在線預約上級機構或科室專家，受邀機構運營調度員協調指定指導專家，進行在線手術實時指導，支持指導過程在線錄制，可同步生成在線學習視頻或者資料歸檔。6.4.2.4手術指導過程管理：流程管理、記錄管理、短信服務管理6.5遠程急救協同服務6.5.1概述適用于各級醫療機構間，開展日常急救協作、急救教學活動、急救培訓學習服務。通過遠程醫療平臺，可將急救調度中心、搶救主體機構、急救現場、急救車、協助機構遠程連接起來，通過遠程音視頻互動，患者病歷及生命體征數據共享等服務，滿足急救現場支持、急救轉運等迫切需求，提升院前急救的總體效能。6.5.2功能描述6.5.2.1急救申報：搶救主體機構一鍵進行急救申報，創建在線急救室，并發送急救短信、在線消息等信息通知。支持選擇/提交急救患者病情資料信息。6.5.2.2急救協同：急救協助機構、指揮中心、急救車/遠程移動急救裝備等收到急救信息通知后，快速加入在線急救室，進行急救方案指導與制定。包括：患者體征數據采集及回傳、急救場景實時回傳、急救視頻互動通訊、急救過程監察與調度、急救過程在線錄制歸檔與教學等。56.5.2.3急救教學活動：支持一鍵發起急救在線教學活動，支持教學活動主題，標簽，錄播方式，參與互動成員等設置。6.5.2.4急救培訓在線學習：授權機構成員可進行在線學習急救相關培訓課程，并參與互動討論。6.6遠程查房6.6.1概述適用于病房、重癥監護室，將病房與院內醫生/專家、院外多學科專家實時連接，全景展現患者病歷、患者臨床護理記錄、患者查體等信息，遠程操控醫學設備，及時開展病歷討論、教學查房、術前術后討論、多學科聯合會診等活動。6.6.2功能描述6.6.2.1多學科聯合會診6.6.2.2聯合查房、病歷討論6.6.2.3術前術后討論6.7遠程教學培訓6.7.1概述適用于各級機構間進行臨床教學，在線培訓學習。通過固定采編、移動采編等技術手段，對院內的教室、病房等場所的教學資源進行及時收集和整理，形成真實的臨床教案庫，平臺可以支持通過直播、錄播、點播等方式向全院、幫扶醫院分享上述教育資源，醫護人員可以在線瀏覽和學習，也可以實時參與到定期開展專題醫學講座、?？撇±杏懙榷喾N遠程互動交流活動，教學培訓支持萬人以上大并發量的訪問。通過遠程教學培訓服務可實現遠程教學、培訓示教、手術示教等直播式培訓，也可以開展教學查房、手術研討、病例研討、典型病例指導等互動型學習課程，所有授課、討論均自動存入教學培訓平臺。通過遠程醫學專業培訓、專題講座、在線學習等多種方式，學員可以隨時隨地參與在線互動學習，為下級醫療機構醫護人員提供更多學習機會和技術手段。6.7.2功能描述6.7.2.1資源管理：素材管理、文章管理等6.7.2.2在線培訓：在線學習、互動評論、視頻互動6.7.2.3業務管理：發布管理、主頁管理、培訓管理、統計分析6.8遠程檢查與指導服務6.8.1概述通過遠程操控CT、MRI、DR等設備，開展遠程檢查服務，有效解決了邊遠區域、基層衛生機構等醫技人員匱乏或經驗不足的問題，同時通過遠程實戰操作對當地醫技人員進行培訓教育，積累經驗，能力得到提升。遠程檢查服務充分利用音視頻通訊基礎上的遠程仿真操作技術，遠程影像專家可以實時操控遠端CT、MRI、DR等工作站設備，進行影像瀏覽、選擇、測量標注、圖像對比、圖像處理、圖像導出、報告輸出等操作，操作內容與在本地操作完全相同。6.8.2功能描述66.8.2.1在線檢查室：遠程檢查室在線訪問通道，具備權限的專家可以直接進入檢查室訪問，互動，遠程操控。6.8.2.2遠程檢查指導服務：已開通在線檢查室服務的機構科室，可以在線預約上級機構或科室專家，受邀機構運營調度員協調指定指導專家，進行在線檢查實時指導，支持指導過程在線錄制，可同步生成在線學習視頻或者資料歸檔。6.9遠程病理診斷6.9.1概述賦能病理室，將病理室內影像、顯微鏡實時圖像，病理掃描儀工作站信息實時同步給遠端專家/學員，遠端專家/學員可進行實時研討、指導、診斷，病理工作站實時遠程操控，實時性強，減少大文件傳輸，多點多方高效協同作業。6.9.2功能描述6.9.2.1術中冰凍病理切片實時遠程診斷6.9.2.2遠程病理實時診斷、指導、示教6.10遠程健康咨詢服務6.10.1概述適用于各級遠程醫療中心為大眾提供日常健康咨詢醫療服務。醫院專家通過遠程健康咨詢系統，遠程對保健醫生進行醫療技術指導，提高日常保健醫療水平，緩解常見疾病的就診壓力，促進優質醫療資源下沉。6.10.2功能描述6.10.2.1在線健康咨詢室排班管理；6.10.2.2預約掛號；6.10.2.3在線咨詢；6.10.2.4過程管理：流程管理、記錄管理、短信服務管理。6.11視頻會議6.11.1概述適用于兩個或兩個以上醫療機構，通過遠程醫療平臺的音視頻傳輸和交互功能，達到即時互動溝通，完成會議目的行為。視頻會議系統為遠程醫療服務提供高清的音視頻交互功能，并可以覆蓋到臨床各科室，支持數千至數萬點的高清并發服務能力。支持參會方數不限、參會時長不限、同時召開會議數量不限。支持屏幕共享，支持多路數據流共享，支持多路音頻流共享。支持主持型管理會議，支持自由討論會議。6.11.2功能描述6.11.2.16.11.2.26.11.2.36.11.2.4預約會議；召開會議；加入會議；會議管理。76.125G+遠程智能監護6.12.1概述適用于由邀請方向受邀方提出申請并提供患者臨床資料，受邀方接受申請，開展監護并出具診斷意見、治療指導意見等。6.12.2功能描述基于5G網絡接入大量醫療檢測設備，通過心電儀、呼吸機等監護設備采集患者心率、呼吸等體征數據，接入監控采集患者端高清視頻，實時傳輸到醫生端，進行遠程監護。6.13遠程雙向轉診6.13.1概述適用于各級各類醫療機構的病人互轉、就醫信息共享、遠程預約掛號、病人院后管理等。6.13.2功能描述6.13.2.1轉診申請：響應全科診療、其它服務組件或系統模塊的轉診請求，向定點轉診機構提出轉診申請。具備轉診申請單填寫、轉診申請的提交與修改、接診機構查詢、轉診申請的查詢等功能；6.13.2.2轉診管理：分為送轉管理和接診管理，支持邀請方進行取消送轉、打印轉診單、重新轉出操作，支持受邀方進行接診或拒絕接診操作。具備轉診過程管理、病歷資料管理、轉診過程提醒、轉診記錄查詢等功能；6.13.2.3患者信息反饋：患者的出院信息都可從受邀方的HIS中自動獲??；根據轉診記錄信息自動轉回邀請方，或根據患者地址信息轉回該患者被管轄的社區醫療衛生機構；6.13.2.4隨訪功能：包括隨訪記錄和隨訪計劃、隨訪記錄查詢和隨訪提醒等。6.14遠程心電診斷6.14.1概述適用于邀請方向受邀方申請遠程心電診斷，受邀方接受申請，開展遠程心電診斷并出具診斷意見及報告的過程，以及院前120急救中心的心電檢查需求。6.14.2功能描述6.14.2.1申請與預約：接受患者的預約登記和檢查登記，以及對患者檢查信息的登記，申請單掃描和簡單查詢統計，并分發患者的檢查報告。具備為患者分配預約時間、查詢指定時間段內的預約、登記患者列表、紙質申請單的掃描和拍攝等功能，并與HIS、EMR等系統無縫對接；6.14.2.2分析診斷：專業心電醫生根據心電設備采集的數據進行專業分析診斷。具備心電檢查數據到達即時提醒、心電圖分析、報告編寫和打印、病歷管理等功能；6.14.2.3報告瀏覽與分析：給臨床醫生提供瀏覽心電圖報告及心電波形的工具?？蓪⑵淝度牖蚣傻降介T診醫生工作站、住院醫生工作站和電子病歷系統中，支持醫生端瀏覽工作站，可進行在線波形分析、處理、測量等。6.15遠程隨訪6.15.1概述8對已完成的遠程會診進行后續隨訪跟蹤管理，根據會診情況進行效果分析，支持臨床、影像等隨訪。6.15.2功能描述系統包括隨訪記錄和隨訪計劃、隨訪記錄查詢和隨訪提醒等。并可通過雙向轉診，社區衛生服務機構能實時知曉所轄地區內的所有出院病人信息，并進行主動隨訪與院后管理，指導病人用藥和康復，引導病人就地復查復診，控制病情復發。6.16其他擴展功能6.16.1概述在健康監測方面，5G將推動可穿戴設備、智能家居等健康監測設備的普及和應用。6.16.2功能描述健康監測設備可以幫助用戶及時發現健康問題并進行干預和治療，也可以實時傳輸患者的生理數據，幫助醫生及時了解和調整治療方案。這些數據還可以為醫療研究提供寶貴的參考依據。6.17質控協作6.17.1概述質控協作系統依托互聯網技術，實現醫技術間信號觀看和質控指導的交互式解決方案，進而提升醫療服務質量和精細化水平。質控協作系統助力院內、院