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文檔簡介
醫療合同糾紛私下和解合同范例合同編號:__________甲方(醫療機構):__________地址:____________________聯系人:_________________聯系電話:________________乙方(患者):__________身份證號:______________住址:_________________聯系電話:________________第一條糾紛概述1.2乙方認為甲方在醫療過程中存在過錯,導致乙方遭受損失,故要求甲方承擔相應的法律責任。第二條和解內容2.1甲方承認在本次醫療活動中存在過錯,愿意承擔相應的法律責任。2.2甲方同意一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:____________________元整)作為和解賠償,用于彌補乙方因醫療糾紛所遭受的損失。2.3乙方收到甲方支付的和解賠償后,應簽署收據,確認收到賠償款項,并放棄就本次醫療糾紛向甲方提出任何形式的索賠要求。第三條賠償支付方式3.1甲方應在本合同簽訂之日起_______日內,將和解賠償款項支付至乙方指定的賬戶。3.2乙方指定的收款賬戶信息如下:賬戶名稱:_________________賬號:_____________________開戶行:___________________第四條保密條款4.1雙方應對本次和解協議的內容予以保密,未經對方同意,不得向第三方披露和解協議的具體內容。4.2雙方違反保密義務的,應向對方支付違約金人民幣_______元(大寫:____________________元整),并賠償因此給對方造成的損失。第五條合同效力5.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。5.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。第六條法律適用及爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中如發生爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1雙方應遵守國家相關法律法規,確保本次和解協議的合法、有效。7.2本合同未盡事宜,雙方可另行協商補充。甲方(醫療機構):________________(蓋章或簽字)乙方(患者):________________(簽字)簽訂日期:________________注意事項:1.確保合同主體資格合法:甲方為醫療機構,應具備合法的醫療機構執業許可證;乙方為患者,應提供有效身份證明。2.明確糾紛事項:在合同中詳細描述醫療糾紛的具體內容,包括醫療過程中的過錯行為、損失情況等。3.賠償金額合理:根據雙方協商確定的賠償金額,確保賠償金額的合理性,避免后續爭議。4.保密條款:雙方應對和解協議內容予以保密,避免泄露給第三方,以防產生不必要的糾紛。5.法律適用及爭議解決:明確合同適用中華人民共和國法律,并約定爭議解決方式,如協商、訴訟等。解決辦法:1.協商:雙方在爭議發生后,應通過友好協商解決,以達成共識。2.調解:如協商不成,可向有關調解機構申請調解,尋求第三方協助解決爭議。3.訴訟:如調解不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟,依法解決爭議。關鍵詞語的法律名詞解釋:1.合同糾紛:指合同當事人在履行合同過程中,因對合同條款的理解、履行方式、履行期限等方面產生爭議。2.醫療過錯:指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,因違反法律法規、診療規范等,導致患者遭受損失的行為。3.和解賠償:指雙方在協商解決糾紛過程中,甲方同意支付給乙方的賠償款項。4.保密義務:指合同當事人對合同內容、商業秘密等負有保密責任,未經對方同意不得向第三方披露。5.違約金:指合同當事人違反合同約定,應向對方支付的賠償金。6.法律適用:指合同當事人應遵守的國家法律法規,以及合同糾紛解決過程中所適用的法律依據。7.爭議解決:指合同當事人對合同糾紛的解決方式,如協商、調解、訴訟等。特殊應用場合及合同補充條款:1.場合:當醫療糾紛涉及到患者較為敏感的隱私信息時,比如涉及到性病、墮胎等隱私問題。補充條款:考慮到乙方的隱私保護,雙方同意在和解過程中不對第三方透露乙方個人信息及醫療隱私。若乙方同意公開信息,需以書面形式明確表示。2.場合:當患者因醫療糾紛導致嚴重身體傷害,需要長期治療和康復時。補充條款:甲方應提供必要的醫療支持,包括但不限于后續治療建議、康復指導等,以幫助乙方盡快恢復健康。3.場合:當患者因醫療糾紛導致失業或收入減少時。補充條款:甲方可以考慮提供一定期限的生活補助,或協助乙方尋找新的就業機會,以減輕乙方的經濟壓力。4.場合:當醫療糾紛涉及未成年患者時。補充條款:甲方應確保和解協議的內容符合未成年人的利益,必要時,應邀請未成年人的法定監護人參與和解過程。合同所需附件列表:1.附件一:醫療糾紛事實說明書詳細描述醫療糾紛發生的時間、地點、經過、損失等情況。2.附件二:患者醫療記錄復印件包括患者的病歷、檢查報告、治療記錄等,以證明醫療糾紛的事實依據。3.附件三:和解協議履行確認書用于確認乙方已收到和解賠償款項,并放棄進一步索賠的權益。4.附件四
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