疼痛類：凍結肩凍結肩凍凍擊征肩關節不擊征肩袖撕裂口粘連性肩關節囊炎又稱凍結肩，好發于中老年人，肩關節活動范圍逐漸受限，伴有疼痛和關節攣縮?？谂R床主要表現為疼痛和活動障礙，以外旋前屈受限明顯?？诓±砀淖冎饕獮檠装Y與纖維反應，導致非細菌性炎性充血和滑膜異常增厚口臨床診斷：肩關節特殊體格檢查+詢問病史口肩關節鏡檢查被認為是診斷“金標準”口MRI無創、軟組織分辨力高、能多方位多參數顯示肩關節解剖結構口肩關節活動逐漸引起疼痛，活動范圍受限口抬高或旋轉肩關節時疼痛加重口可出現捻發音口夜間疼痛明顯口患者無法取患側臥位口活動范圍逐漸降低流行病學口發生率：女性>男性口常伴有肌腱腱袖病變口最常發生于40～70歲老年患者口發生率增高見于：糖尿病患者，尤其是胰島素依賴型、HLA-B27陽性患者口肩關節外傷后，包括肱骨骨折口粘連性關節炎通常具有自限性，經歷四個階段：口第1階段0～3個月為起病期：疼痛伴主動活動范圍輕度降低口第2階段3～9個月為結冰期：慢性疼痛伴主動/被動活動范圍顯著減少口第3階段9～15個月為凍結期：微痛伴主動/被動活動范圍顯著減少口第4階段后期為消融期：微痛伴活動范圍逐漸恢復口僅進行臨床診斷，無需影像學檢查，排除其他肩關節病變?？陉P節造影術口膨脹性關節造影能用于關節囊炎的治療1、下盂肱韌帶增厚(正常<4毫米):在粘連性關圖2質子加權冠狀位(A)及T2加權脂肪抑制(FST2W)(B)顯示另一粘連色箭頭)。僅出現少量關節積液2、喙肱韌帶(CHL)增厚，喙肱韌帶厚度≥4mm3、肩袖間隙：喙突下三角征陽性，即脂肪消失伴長頭肌腱；可伴肌腱的信號，形態改變喙突下三角示意圖(細箭)于5ml(文獻上)肩周滑囊、隱窩積液，以肩胛下肌上隱窩積液常見口肱二頭肌長頭肌滑脫合并局部炎癥喙肱韌帶、盂肱上韌帶損傷，肱二頭肌長頭肌移位喙肱韌帶起自喙突外側緣，向下向外斜形與、上肌肌腱混合走行于大結節前方，其前部和后部分別止于肱骨小結節及大結節，該韌帶后緣與下緣與關節囊緊密聯口由喙肱韌帶、盂肱上韌帶肱二頭肌長頭腱構成吊索樣結構，維持肩關節穩定，保護肱二頭肌長頭腱功能，岡上肌肌腱及肩胛下肌肌腱在大小結節附著處部分纖維加固?？诩脆辜绻c肩峰下撞擊綜合征口喙肩弓：喙突、肩峰、喙肩韌帶構成，橫跨肩關節上方，防止肱骨頭向上內方脫位，肩峰-三角肌下滑囊、岡上肌肌腱位于下方?？诩绮壳扒?、外展時肱骨大結節與喙肩弓反復撞擊導致肩峰下滑囊炎、肩袖撕裂口肩峰前外側端形態異常、骨贅形成，肱骨大結節的骨贅形成，肩鎖關節增生肥大，以及其他導致肩峰-肱骨頭間距減小(<7mm)CE肩峰下移，與鎖骨成角喙肩韌帶增粗，肩峰-三角肌下滑囊積液肩峰前下緣形成向下突起的骨贅，致使驗口A、肩袖間隙松弛口B、粘連性關節囊炎口D、二頭肌長頭腱滑車損傷A:肩袖間隙消失可見于慢性肩袖間隙松弛；另一個常見病因是肩袖間隙關節囊的完全破壞。B:粘連性關節囊炎最常見于關節囊炎癥和增厚，常并存喙肱韌C:岡下肌位于后方盂肱關節，插入到肱骨大結節，而肩袖間隙位于前上方的盂肱關節。鑒于它們的位置和距離，岡下肌肌腱炎不太可能導致肩袖間隙的炎癥。D:繼發于二頭肌滑車損傷的二頭肌肌腱內側半脫位可導致肩袖間隙的炎癥。E:Bankart損傷是前下關節盂骨折，可能與下關節盂唇撕裂有關。它們不表現為肩袖間隙的消失。口A、化膿性盂肱關節炎口C、粘連性關節囊炎口D、全層肩胛下肌肌腱撕裂粘連性關節囊炎的特異表現有肩胛下肌上隱窩積液和腋隱窩增厚其他解釋A:化膿性盂肱關節炎癥狀的長期性和積液的缺乏使得化膿性盂肱關節炎的診斷不太B:肱二頭肌肌腱脫位雖然不能完全顯示這些圖像，這會導致肩袖間隙消失。然