臨床工作特點臨床工作特點臨床工作特點臨床工作特點山西華晉骨科醫(yī)院開展的部分高精尖手術項目人工肩、肘、踝關節(jié)置換術人工膝關節(jié)單髁置換術人工膝關節(jié)置換術人工髖關節(jié)置換術人工關節(jié)置換臨床工作特點半月板鏡下縫合術膝關節(jié)后交叉韌帶重建術肩肘髖踝關節(jié)鏡治療膝關節(jié)前交叉韌帶單、雙束重建術關節(jié)鏡臨床工作特點骨折不愈合的治療慢性骨髓炎的治療骨盆、髖臼的治療嚴重多發(fā)傷、復合傷的處理創(chuàng)傷骨科臨床工作特點各種帶血管蒂皮瓣轉移術斷肢再植術保肢術、殘肢修復功能的手術治療顯微手外科臨床工作特點頸椎前后路手術腰椎間盤突出癥的的各種微創(chuàng)手術（髓核摘除、等離子消融）胸椎、腰椎、結核腫瘤前后路手術側彎矯形術脊柱外科臨床工作特點常見的患者種類

頸脊髓損傷的全癱或截癱患者胸腰椎損傷的截癱患者骨性關節(jié)炎患者（60歲以上）多發(fā)骨折患者需要關節(jié)鏡治療的患者手外傷患者等等臨床工作特點常用的診療技術一、牽引

定義

是借助在兩個方向對身體的每部位（比如頭、軀干、四肢）施予持續(xù)適當的牽引力和對抗牽引力，以達到整復合維持整復的目的。目的骨折、脫位的復位和目的。治療肌肉痙攣、拉開粘連、消除肢體腫脹。矯正和預防畸形。臨床工作特點常見的牽引用物臨床工作特點二、石膏繃帶固定術定義

是用熟石膏的細粉末撒在特制的稀孔紗布繃帶上，做成石膏繃帶，用溫水浸泡后包在病人需要固定的肢體上，5-10分鐘可硬結成形，對患肢有效的固定作用。適應癥骨折整復后的固定關節(jié)損傷、脫位復位后的固定畸形矯正后維持矯形位置的固定周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，皮膚缺損，手術修復后的制動。臨床工作特點常見石膏類型臨床工作特點三、手術治療

手術后常見的護理以及并發(fā)癥的護理，是我們臨床護士工作中的重點臨床工作特點

手術后護理的工作重點是盡快恢復患者的正常生理功能，觀察并預防并發(fā)癥的發(fā)生，積極采取措施促進傷口愈合，以及最大限度地促進關節(jié)功能的恢復。臨床工作特點并發(fā)癥的預防及護理

患者長期臥床，可能發(fā)生一些并發(fā)癥。如壓瘡，墜積性肺炎，泌尿系感染，血栓性靜脈炎等，因此手術后應注意并發(fā)癥的發(fā)生。臨床工作特點墜積性肺炎

保持呼吸道通暢，全麻未清醒患者，應去枕平臥，頭偏向一側，有利于呼吸道分泌物或嘔吐物排出，防止誤吸，觀察有無呼吸道引起缺氧，窒息，鼓勵患者深呼吸，咳嗽，咳痰，病情允許可更換臥位、拍背，促使痰液排出，必要時給予吸痰，痰液粘稠者，可行霧化吸入，稀釋痰液，以利排出，保持呼吸道通暢。臨床工作特點墜積性肺炎★預防措施：加強翻身排背，協(xié)助肢體活動，鼓勵患者做深呼吸及咳痰，多飲水等。臨床工作特點★壓瘡骨科手術后因因用石膏，外固定架固定患肢而限制肢體的活動，有些患者也因疼痛、神經麻痹而未進行活動而發(fā)生壓瘡，尤其是截癱患者及年老體弱、營養(yǎng)不良的患者。預防措施：勤翻身，避免骨突處部位長時間受壓，受壓部位給予按摩，以促進局部血液循環(huán)，保持床單平整，易受壓部位用氣墊及棉圈托起，使其不與床面接觸而避免受壓，一旦發(fā)生壓瘡，應積極治療。臨床工作特點休克

因骨骼是富含血管的組織，骨外傷會造成大量血液流失，引起失血性休克的發(fā)生。

預防措施：及時止血和補充血容量為主，病情監(jiān)測，擴容治療和藥物治療臨床工作特點感染病情觀察：特別是局部傷口有無紅、腫、熱、痛；定時監(jiān)測生命體征。支持療法：注意休息，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，必要時補液和輸血。對癥護理：高熱者按高熱常規(guī)護理；骨折部位按制動護理；肢體腫脹者，抬高肢體。用藥護理：根據致病菌的種類和藥敏試驗，選擇有效抗生素，按時給藥，觀察療效。臨床工作特點血管、神經損傷及骨筋膜室綜合癥

對于石膏，外支具架固定過緊引起患肢腫脹伴有血液循環(huán)障礙者，應及時松懈，并觀察有無血管，神經的損傷；及時通知醫(yī)生做相應處理。臨床工作特點預防泌尿系感染

截癱患者應注意導尿管和會陰局部護理，防止發(fā)生泌尿系感染。臨床工作特點引流管的護理★手術中，傷口處可放置引流管，連接引流袋、負壓引流器或胸腔閉式引流裝置，將滲出物引出體外，一般術后2—3日內，滲血量逐漸減少并自行停止，應妥善固定引流管，防止受壓，扭曲，保持引流管通暢，觀察引流量及性質。每日更換引流袋，嚴格遵守無菌操作。臨床工作特點患肢血液循環(huán)的觀察

手術后固定包扎過緊，原發(fā)創(chuàng)傷或手術創(chuàng)傷所致的腫脹均對肢體形成壓迫，能引起血液循環(huán)障礙，如長時間的缺血，會造成肢體壞疽。因此，手術后以周內必須嚴密觀察患肢血液循環(huán)狀況，以便及時發(fā)現早期缺血癥狀并及時處理。⑴密切觀察患肢血液循環(huán)，有無皮膚蒼白或青紫，溫度降低。⑵石膏，繃帶包扎不可過緊。⑶抬高患肢15℃—30℃，以促進靜脈回流，利于消腫。臨床工作特點臨床工作特點臨床工作特點臨床工作特點功能鍛煉

以主動運動為主，被動運動為輔，功能鍛煉應以主動鍛煉為主，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎