1/55.2職業性有害因素識別與職業安全管理教學主題職業性有害因素識別與職業安全管理課時2適用專業所有專業參考教材《大學勞動教育》，主編：蔡瑞林、張根華、張國平；出版社：高等教育出版社，版次：2021年4月第1版。教學平臺中國大學慕課：/course/CSLG-1461515182教學內容了解職業性有害因素識別、監測與評價了解職業衛生的標準掌握職業衛生突發事件的應急處理教學重點、難點（1）職業性有害因素的識別與監測（2）職業衛生突發事件的應急處理教學目標了解職業性有害因素的識別、監測和評價的要點；了解職業衛生標準和應用；掌握職業衛生突發事件應急處理教學方法主要采用課前自學；課中的啟發式學習、探究式學習、案例教學；課后的拓展學習。教學內容與實施過程：課堂自學將以下內容，提前在中國大學SPOC慕課堂發布： （1）請瀏覽以下視頻：/6803508353789067783?logTag=a3fead63b99dc0d57817 思考：結合某一農藥生產企業，設計科學的職業環境監測采樣方式。請瀏覽以下視頻：/7067761544171356679?logTag=6560acb442916b5f72c1思考：作為一名大學生，如果你遭遇了職業衛生突發事件（如有毒物泄漏），你應該怎么做？課堂教學一、職業性有害因素的識別（一）識別原理識別包含兩層含義，一是對職業活動中的各種因素或條件是否具有危害性的識別、發現、確定未知、新的職業性有害因素；二是對職業活動中是否存在職業性有害因素的識別、辨別、找出已知、確認的職業性有害因素。識別和鑒定某一因素是否是職業性有害因素在于判定該因素是否在職業活動中對職業人群健康、安全和作業能力造成不良影響。職業有害因素是因，健康損害是果。職業有害因素引發、加重、加速職業危害的發生發展，兩者之間存在因果關系，因而判定原理來自于流行病學研究的因果關系判斷。識別和篩選某一具體的職業環境中是否存在職業性有害因素并明晰其作用特點，其基本原理是利用事物內部或事物之間的規律性、相似性、相關性及系統性等基本特征，以系統觀點為指導，利用事物運用和變化中的慣性，認識事物之間聯系的必然性，發現事物性質、運動變化規律之間的相似性，明確事物發展過程中各因素之間存在的依存關系和因果關系，采用系統分析方法進行職業性有害因素的識別。（二）未知的職業性有害因素的識別方法臨床病例觀察。從職業人群的特定病例或一系列發病集從（cluster）中分析找出職業與疾病的聯系，作為職業性有害因素識別和判定的起點和線索。最初接觸和發現職業病的臨床醫生，對職業相關疾病的細致觀察和科學分析，是分析和探索職業性有害因素的傳統方法。實驗研究。從體內動物實驗和體外測試（器官水平、細胞水平、分子水平）陽性結果中尋找線索，是識別和判定職業性有害因素的有效手段。但動物實驗在模擬人接觸職業性有害因素時，存在種屬差異、劑量推導差異以及接觸方式、環境差別等局限性，在利用其結果外推及人時應該持謹慎態度。職業流行病研究。以職業人群為研究對象，運用有關流行病學的理論和方法研究職業與健康的關系，可提供識別和判定職業有害因素最有力的證據。已知的職業性有害因素的識別方法識別和篩選某一具體的職業環境中是否存在職業性有害因素并明晰其作用特點，應遵循全面識別、重點突出、主次分明、定性和定量相結合原則，查明各種因素存在的形式和強度，廣泛查閱、檢索有關的資料和信息后綜合分析，才能科學、準確、全面地識別篩選各種職業性有害因素。識別和篩選方法有：（1）工程分析法。是對生產工藝流程、生產設備布局、化學反應原理、所選原輔材料及其所含讀雜質的名稱、含量進行分析，推測可能存在的職業性危害因素的方法。在應用新技術、新工藝的建設項目，找不到類比對象和類比資料時，通常利用工程分析法來識別職業危害因素。（2）檢查表法。是一種基礎、簡單、應用廣泛的識別方法，針對工廠、車間、工段或裝置、設備以及生產環境和勞動過程中產生的職業危害因素，事先將要檢查的內容以提問的方式編制成表，隨后進行系統檢查，識別可能存在職業性有害因素的方法。（3）經驗法。依據識別人員實際工作經驗和相關專業知識，借助于自身工作經驗和判斷能力對工作場所可能存在的職業性有害因素進行識別的方法。（4）類比法。是利用相同或相似作業條件工程的職業衛生調查結果，工作場所職業性有害因素檢測、監測數據以及統計資料進行類推的識別方法。（5）檢驗檢測法。是對工作場所可能存在的職業性有害因素進行現場采樣，通過儀器設備進行測定分析的方法。二、職業環境監測（一）職業環境監測的內涵職業環境監測是對職業從事著作業環境進行有計劃、系統的檢測，分析作業環境中有害因素的性質、強度及其在時間、空間的分布及消長規律。職業環境監測是職業衛生的重要常規工作，按照《職業病防治法》要求，用人單位應根據職業衛生工作規范，定時地監測作業環境中職業性有害因素。通過職業環境監測，及時發現職業性有害因素、評價作業環境的衛生質量、判斷是否符合職業衛生要求、估計作業者的接觸水平，為職業危害定性、定量評價提供科學技術依據。國家在與《職業病防治法》配套的《職業病危害因素分類目錄》已明確規定用人單位需要監測的各種職業性有害因素。凡用人單位存在此目錄所列出的職業性有害因素，應向當地安全生產監督管理部門申報危害項目，并建立監測制度。對目錄中未列出的職業性有害因素，特別是對一些用來或產量較大的化學物和一些正常環境不存在或強度較大的物理因素，且作業者接觸人數又較多時，用人單位應本著對社會及員工負責的態度，建立自檢制度，以避免發生意外。（二）職業環境監測的方式常用的采樣方式有個體采樣和定點區域采樣兩種。（1）個體采樣。是將樣品采集頭置于作業者呼吸帶內，可以用采樣動力或不用采樣動力（被動擴散）。采樣儀通常直接佩戴在作業者身上，如果采樣儀器由檢測人員攜帶，則應與作業者同行，此方法又名呼吸帶跟蹤采樣（breathingzonesampling）。個體采樣以勞動者為焦點，是反映勞動者接觸水平的最佳方式。個體采樣對采樣動力要求較高，需要能長時間工作、且流量要非常穩定的個體采樣儀。因采樣泵流量有限或被動擴散能力限制，個體采樣不適用于采集空氣中濃度非常低的化學物。（2）定點區域采樣。是將采樣儀器固定在車間某一區域，是該區域環境質量的直接反映。由于采樣系統固定，未考慮作業者的流動性，定點區域采樣一般不能準確反映作業者的真實接觸水平。經驗表明，定點區域采樣結果與個體采樣結果并不一致，兩者之間并無明顯的聯系。但可以結合工時法，記錄作業者在每一采樣區域的停留時間，再利用定點區域采樣結果，估算作業者接觸水平。監測策略可以參照《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》。監測點應設在有代表性的作業者接觸有害物地點，盡可能靠近作業者，又不影響作業者的正常操作。在監測點上設置的采集頭應在作業者工作時的呼吸帶，一般情況下距地面1.5m。一般可根據產品的工藝過程、不同操作崗位和工序，凡有待測物質逸散的作業點，都應分別設點。一個車間若有1~3臺同類生產設備，設1個監測點，4~10臺設2個點，10臺以上至少設3個點。儀表控制室和作業者休息室內一般設1個點。定點區域一次采樣時間一般為15~60分鐘。最短采樣時間不應小于5分鐘，一次采樣時間不足5分鐘時，可在15分鐘采樣3此，每次采集所需空氣樣品體積的三分之一。在每個監測點上，每個工作班次（8小時）內，可采樣2次，每次同時采集2個樣品。在整個工作班內濃度變化不大的監測點，可在工作開始1小時后的任何時間采樣2次。在濃度變化大的監測點，2次采樣應在濃度較高時進行，其中1次在濃度最大時進行。三、職業衛生標準與應用從維護勞動者的安全、健康和保障生產發展來說，職業安全和職業衛生是同一目標的兩個方面。職業安全是指在生產過程中，為避免人身或設備事故，創建安全、健康的生產和操作環境而采取的各項措施及相應的活動，最終促進經濟發展、提高職業生命質量。目前，西方發達國家（如美國、日本）將職業安全與職業衛生合二為一，形成“職業安全與衛生”的綜合概念。我國的職業安全和職業衛生工作，自新中國成立以來一直分屬國務院不同部門管轄。由國家安全生產監管部門、衛生行政部門與職業病防治機構、醫療康復機構和工會等部門，彼此獨立又相互溝通與合作，共同做好職業衛生與職業安全監督管理工作。我國的職業安全的指導原則是“生產必須安全，安全促進生產”，即用人單位在“管生產”的同時，必須“管安全”，生產和安全兩者是統一的，不能有所偏廢。新中國成立以來，陸續制定并頒布了一系列勞動保護和技術安全的法律、法規、規章和標準，特別是近年相繼頒布的《職業病防治法》《安全生產法》《勞動法》《工商保險條例》，保障了“職業安全與衛生”任務的順利執行。職業衛生標準是以保護勞動者健康為目的，對勞動條件各種衛生要求所做的技術規定，可視為技術的尺度。它可被政府采用，成為實施職業衛生法規的技術規范，衛生監督和管理的法定依據。國家職業衛生標準包括：職業衛生專業基礎標準、工作場所作業條件衛生標準、工業毒物、生產性粉塵、物理因素職業接觸限值、職業病診斷標準、職業照射放射防護標準、職業防護用品衛生標準、職業危害防護導則、勞動生理衛生、工效學標準，以及職業病危害因素檢測、檢驗方法等。衛生計生委主管國家職業衛生標準工作，聘請有關技術專家組成全國衛生標準技術委員會，負責國家職業衛生標準審核工作，委托辦事機構承擔相關日常管理工作。國家職業衛生標準分為強制性和推薦性標準兩大類，強制性標準又分為強制和條文強制兩種形式。強制性標準的代號為GBZ，推薦性標準代號為GBZ/T。我國目前與職業衛生有關的標準包括《工業企業設計衛生標準》和《工作場所有害因素職業接觸限值》，前者規定了設計應考慮的一般衛生要求，主要包括物理性有害因素的限值，后者則重點規定了化學物的接觸限值。四、職業衛生突發事件應急處理（一）職業衛生突發事件的發生及其特征職業衛生突發事件是指在特定條件下由于職業性有害因素在短時間內高強度（濃度）地作用于職業人群，而導致的群體性健康損害甚至死亡事件。常見的有：設備泄漏和爆炸導致的群體急性化學性中毒、大型生產事故、核電裝置泄漏、煤礦瓦斯中毒、瓦斯爆炸、煤塵爆炸等。職業衛生突發事件可在較短時間內造成大量人員職業性損傷、中毒甚至死亡；職業衛生突發事件也可釀成突發性公共衛生事件，危及周圍居民生命財產安全和生態破壞，例如油氣田井噴、化學危險品運輸過程的泄漏事故等，造成嚴重社會后果。職業衛生突發事件具有以下特征：（1）一般帶有偶然性和突發性，甚至事先沒有任何征兆，難以預測。（2）后果嚴重，波及范圍廣，受害人員多，病情嚴重或死亡率高，給處理和救治帶來很多困難。（3）具有不同的時效性，包括即時性、延遲性和潛在再現性。（4）事件的原因一般是明確的、可預防的。（5）嚴重突發事件波及范圍大，受害人群廣，可釀成“公共衛生突發事件”。（6）除了職業衛生監督監測和衛生部門外，職業衛生突發事件的應急處理往往需要政府和社會多部門和行業的通力合作，如生產部門、交通部門、公安部門、環保部門等。（二）職業衛生突發事件的應急處理基本原則體現在：（1）迅速采取保護人群免受侵害的措施，搶救和治療病人及受侵害者，包括撤離現場、封存可疑危險物品，佩戴防護用具，進行化學和藥物性保護等。（2）控制職業衛生突發事件進一步蔓延，阻止危害進一步延伸。根據事件性質，迅速劃出不同的控制分區和隔離帶，明確設立紅線、黃線、藍線隔離區，即污染區、半污染區、清潔區，提出人群撤離和隔離控制標準。（3）迅速查清職業衛生突發事件原因、動因和危害。主要處理步驟：（1）初步調查，提出問題：迅速進入現場，盡快確定突發事件的性質和類別，確定調查處理的方向；開展調查和檢查，迅速掌握受累人群和發病、傷害人數；果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區，并設立警戒防護，控制傷害源；迅速采取針對性措施，對癥、對因治療病人，并有效隔離危害源；了解衛生防病資源損失情況。（2）調查采樣，確定原因：開展現場職業衛生學調查和流行病學調查