延時符膽囊結石護理查房肖維秀胃腸小兒外科2相關知識病史介紹護理診斷及措施健康宣教主目錄CONTENTS1324延時符3膽囊結石延時符簡介:膽結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病。可以引起劇烈的腹痛、黃疸、發燒等癥狀之疾病，又稱為“膽石癥”。膽結石是最常見的膽道疾病。4病人介紹姓名年齡性別入院時間男2018-06-0641歲延時符王宗俊5護理評估T:36.0℃體重:67kgP:67次/分身高:170cmBP:111/75mmHgR:18次/分延時符護理評估病情介紹現病史：患者3天前進食油膩食物后出現上腹部不適，位于右上腹部，為脹痛，無惡心，嘔吐，反酸，無發熱盜汗。空腹及清淡飲食后能緩解。患者未予重視，未進行特殊治療.后上述癥狀反復發作，患者就診于我院B超檢示：膽囊結石，膽囊炎。為求進一步診治就診于我院門診，門診擬“膽囊結石伴慢性膽囊炎”收治于我科，患者病程中納可，二便正常，無明顯咳嗽，咳痰，無腹瀉，嘔吐，無尿頻，尿急。診斷：膽囊結石伴慢性膽囊炎3/16/2025輔助檢查3/16/2025非手術療法非手術治療禁食，胃腸減壓輸液，糾正水，電解質及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙，止痛，應用抗菌素溶石或排石療法3/16/2025手術治療：

1，適應證

膽囊結石反復發作，有臨床癥狀

嵌頓在膽囊頸部

膽囊造影時膽囊不顯影

結石直徑超過2cm

手術方式：膽囊切除術3/16/2025！.普外科肝膽胰手術前宣教您將定于明日手術，現將相關事項交待如下：1.手術前晚清淡飲食(胃腸道手術者進流質飲食)，晚12點開始禁食水，(注：手術日晨不能吃飯、不能飲水;如有特殊，遵循醫囑要求)。2.手術前請禁煙禁酒，以減少肺部并發癥。3..取出假牙，去除金屬飾品，修剪指甲。4.如手術日出現來臨月經、發熱、咳嗽等情況，請告訴醫務人員。5.術前日洗澡后貼身更換清潔病員服，不穿內衣，內褲及襪子。7.進手術室前，請排空小便。8.為了您的治療安全請勿擅自取下您的腕帶！9.術后暫禁食禁水，何時可進食請聽從醫生護士指導。10.攜帶手術需用的彈力腹帶及胃管。6.手術前需及時將手術相關費用繳齊。

3/16/2025患者于2018.6.8在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，術畢全麻清醒后安返病房，予吸氧、心電監護，生命體征平穩，切口無滲出，醫囑予抗炎補液等治療。12針對以上病情提出護理計劃術后三天每天Tid測體溫觀察切口有無滲血滲液

02

01延時符04

03觀察靜脈血栓

05

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手術6小時內每半小時記一次生命體征及時準確執行醫囑

06協助病人翻身，防止壓瘡07根據護理要求進行各項評估護理診斷

術前

3/16/2025與缺乏疾病相關知識及擔心手術后預后有關焦慮恐懼知識缺乏患者對疾病相關知識及治療方案有所了解，解除病人的顧慮，穩定病情護理目標14護理措施2

1

。43落實跨學科及多學科健康教育宣教單的知識

幫助同病室間的患者建立良好的關系消除患者的緊張情緒告知術前術后及麻醉的一些注意事項護理評價：患者對疾病相關知識有所了解，焦慮減輕，積極配合治療3/16/2025護理診斷術后1.活動無耐力、皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、體力虛弱有關。

護理目標：患者體力逐漸恢復，活動后無胸悶、氣閉出現，未發生壓瘡。3/16/2025護理措施1、保持床單元清潔干燥，及時更換潮濕衣物，加強營養，提高機體抵抗力

2、逐漸增加翻身次數，逐漸至下床活動3、講解下床活動的重要性護理評價：患者自主翻身，下床活動，無胸悶不適。17護理診斷術后3.疼痛：術后創傷與有關護理目標：患者訴說疼痛及疼痛的程度減輕或疼痛次數減少延時符18護理措施1、心理護理2、保持病室的安靜、整潔、溫濕度適宜；3、轉移患者的注意力4、安置舒適體位5、早期下床活動，恢復腸蠕動，防止腹脹引起的疼痛。6、評估患者疼痛的部位、性質，必要時給予止痛藥護理評價：疼痛癥狀不明顯，可耐受19護理診斷術后5.清理呼吸道無效：與全麻術后、切口疼痛等引起的呼吸道分泌物增多有關護理目標：保持呼吸道通暢，有效咳嗽咳痰，防止肺部感染20護理措施1、指導患者術前術后有效咳嗽咳痰的方法2.囑其多飲水3.講解翻身，拍背的目的，取得患者合作。4.做好口腔護理延時符護理評價：患者有效咳嗽咳痰、未發生肺部感染。3/16/20250102嚴密觀察生命體征神志的變化，警惕出血觀察傷口敷料有無滲血，滲液護理評價:患者術后未發生出血。潛在并發癥-出血與凝血機制障礙、創面滲血、血管結扎不牢有關

護理目標：未發生出血潛在并發癥-體溫升高與術后感染有關

護理目標：未發生感染護理措施1.術后三天體溫正常至出院。2.術區傷口恢復良好。護理評價:體溫正常，未感染。床位生護士小結患者手術順利，恢復可，切口愈合良好，復查未見明顯異常，神志清楚，精神狀態佳，生命體征平穩，飲食二便可，帶腹部術區引流管一根回家（導管相關知識介紹），醫囑予辦理出院。未發生任何并發癥3/16/20253/16/2025勞逸結合，注意休息飲食宜清淡，勿暴飲暴食每2-3天換藥一次，保