2025年工傷勞動(dòng)能力評(píng)估賠償協(xié)議書策劃樣本一、前言隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工傷事故的發(fā)生率逐漸升高。為保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，制定工傷勞動(dòng)能力評(píng)估賠償協(xié)議書。本策劃樣本旨在為工傷職工和企業(yè)提供一個(gè)公平、公正、合理的賠償依據(jù)，促進(jìn)和諧勞動(dòng)關(guān)系的建立。二、協(xié)議書基本信息2.編號(hào)：____3.簽訂日期：____年____月____日4.簽訂地點(diǎn)：____市____區(qū)____路____號(hào)5.當(dāng)事人：（1）甲方（工傷職工）：____（2）乙方（企業(yè)）：____三、正文第一條工傷事故情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____市____區(qū)____路____號(hào)1.3事故原因：____1.4事故后果：甲方因本次事故受到以下傷害：____第二條工傷認(rèn)定2.1甲方根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，向乙方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.2乙方應(yīng)在收到甲方申請(qǐng)后的____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供工傷認(rèn)定所需的相關(guān)材料。2.3工傷認(rèn)定部門應(yīng)在收到乙方提供的材料后的____個(gè)工作日內(nèi)，完成工傷認(rèn)定工作。第三條勞動(dòng)能力評(píng)估3.1工傷認(rèn)定后，甲方應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，向勞動(dòng)能力鑒定部門申請(qǐng)勞動(dòng)能力評(píng)估。3.2勞動(dòng)能力鑒定部門應(yīng)在收到甲方申請(qǐng)后的____個(gè)工作日內(nèi)，完成勞動(dòng)能力評(píng)估工作。3.3勞動(dòng)能力評(píng)估結(jié)果分為以下等級(jí)：一級(jí)至十級(jí)。第四條賠償金額及支付方式4.1根據(jù)勞動(dòng)能力評(píng)估結(jié)果，乙方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付賠償金額：一級(jí)至四級(jí)：賠償金額為甲方工資的100倍；五級(jí)至六級(jí)：賠償金額為甲方工資的80倍；七級(jí)至八級(jí)：賠償金額為甲方工資的60倍；九級(jí)至十級(jí)：賠償金額為甲方工資的40倍。4.2賠償金額應(yīng)在協(xié)議書簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付給甲方。4.3乙方支付賠償金額后，甲方應(yīng)簽署收據(jù)，確認(rèn)賠償金額已支付。第五條其他事項(xiàng)5.1本協(xié)議書簽訂后，甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。5.2本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.3本協(xié)議書自簽訂之日起生效，有效期為_(kāi)___年。四、附加條款1.如甲乙雙方在履行本協(xié)議書過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議書簽訂后，甲乙雙方應(yīng)積極履行各自職責(zé)，確保工傷賠償工作的順利進(jìn)行。3.本協(xié)議書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。五、附件1.工傷認(rèn)定決定書2.勞動(dòng)能力評(píng)估報(bào)告3.其他相關(guān)證據(jù)材料六、結(jié)尾本策劃樣本旨在為工傷勞動(dòng)能力評(píng)估賠償協(xié)議書提供一個(gè)參考范本，甲乙雙方在簽訂協(xié)議書時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。希望通過(guò)本協(xié)議書，維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)和諧勞動(dòng)關(guān)系的建立。甲方（工傷職工）