演講人：日期：血透中心病床護理常規目錄患者接待與初步評估透析前準備工作透析過程中護理操作規范透析后患者觀察與護理病房環境管理與消毒隔離制度護理文件書寫規范與質量控制01PART患者接待與初步評估核對患者基本信息包括姓名、性別、年齡、病歷號等。核對患者透析相關信息透析次數、透析器型號、透析液配方等。患者信息核對與登記評估患者透析前身體狀況，包括血壓、心率、呼吸等。了解患者透析需求，制定個性化透析計劃。了解患者病史、診斷、治療方案等信息。病情了解及透析需求評估010203評估患者心理狀態，提供心理疏導和支持。向患者解釋透析目的、過程和可能出現的并發癥。鼓勵患者提問，及時解答患者疑慮。心理護理與溝通交流安全教育及注意事項告知告知患者緊急情況時的呼叫方式和處理流程。教育患者遵守透析中心的規定，如保持安靜、按時服藥等。告知患者透析過程中的安全注意事項，如不要隨意移動體位、不要觸碰機器等。01020302PART透析前準備工作確保透析機的正常運轉，包括溫度、電導率、壓力等參數的校準。檢查透析機確保透析用水的純凈度和衛生標準，定期消毒和更換濾器。檢查水處理系統確認透析器無破損、管路連接緊密，無滲血或漏氣現象。檢查透析器及管路透析設備檢查與準備010203透析液配制按照醫囑和透析液配方，準確配制透析液，確保成分和濃度準確。耗材準備備好透析管路、穿刺針、消毒棉球、膠布等耗材，確保物品齊全、無菌。透析液及耗材準備體位安置協助患者取舒適臥位，確保透析管路通暢，避免管路扭曲或受壓。舒適度調整根據患者病情和舒適度，調整透析管路和穿刺部位的位置，減輕患者疼痛和不適。患者體位安置與舒適度調整根據患者病情選擇合適的血管通路，如動靜脈瘺、中心靜脈導管等，確保血流量充足。血管通路建立嚴格無菌操作，防止感染；定期更換穿刺部位，避免局部血腫和硬結形成；透析結束后，及時拔針并壓迫止血。保護措施血管通路建立及保護措施03PART透析過程中護理操作規范每小時測量一次，維持在患者基礎血壓水平。血壓監測觀察患者呼吸頻率和節律，保持呼吸道通暢。呼吸監測01020304每小時測量一次，維持在36.5-37.5℃之間。體溫監測觀察患者心率變化，及時發現異常并處理。心率監測生命體征監測與記錄要求首次透析及快速透析易發生，應調整透析速度和時間。透析失衡綜合征并發癥預防及處理措施避免透析過快、過多，及時處理患者血容量不足。低血壓加強肝素抗凝管理，定期檢查凝血功能。出血嚴格執行無菌操作，加強患者個人衛生管理。感染維持在37℃左右，確保患者舒適。溫度濃度流量根據透析處方要求，保證透析液濃度準確。根據患者體重和透析效果調整透析液流量，確保透析充分。透析液溫度、濃度、流量調節血管通路維護及異常情況處理動靜脈內瘺定期檢查瘺管通暢情況，避免受壓、感染。中心靜脈導管保持導管通暢，定期換藥、封管，預防感染。穿刺點滲血及時更換敷料，加壓止血，必要時使用止血藥。導管脫落立即夾閉血管通路，通知醫生處理。04PART透析后患者觀察與護理透析后每小時測量一次血壓，觀察血壓變化情況，及時發現低血壓或高血壓等異常情況。血壓監測透析后常規監測心率，如有異常及時處理，確保患者安全。心率監測注意觀察患者呼吸頻率和節律，及時發現呼吸困難、憋喘等異常情況。呼吸監測生命體征恢復情況監測010203使用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點，避免血液滲出或形成血腫。壓迫止血用無菌敷料或繃帶包扎穿刺部位，避免感染，同時避免繃帶過緊導致血流不暢。包扎方法穿刺后要保持穿刺點干燥、清潔，避免觸摸或污染。穿刺點保護穿刺部位止血、包扎技巧舒適度評估及改善方法改善方法根據評估結果，為患者提供舒適的環境和體位，如調整床位、提供軟枕等。舒適度評估觀察患者透析后整體舒適度，包括體位、呼吸、肌肉緊張度等方面。疼痛評估詢問患者穿刺部位是否疼痛，評估疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛。健康教育指導內容飲食指導向患者及家屬講解透析后的飲食要求，包括限制水、鹽、鉀等物質的攝入。運動指導根據患者的身體狀況，制定合適的運動計劃，鼓勵患者進行有氧運動，提高身體免疫力。用藥指導告知患者透析后需用的藥物名稱、用量及用藥方法，強調遵醫囑用藥的重要性。復查指導向患者說明透析后復查的重要性和必要性，告知復查的時間和項目，確保患者能夠及時復查。05PART病房環境管理與消毒隔離制度123病房布局應合理，通道暢通，有利于患者轉運和急救。設有隔離病房，用于隔離傳染病患者或疑似傳染病患者。配備空氣凈化設備，保持空氣新鮮，避免交叉感染。病房布局合理性要求空氣消毒方法及頻次規定采用紫外線燈進行空氣消毒，每天至少2次，每次至少30分鐘。定期開窗通風，保證空氣流通，降低空氣中細菌濃度。地面每天用含氯消毒液濕拖，保持清潔干燥。專用抹布和拖把，不得混用，用后洗凈晾干備用。每班用含氯消毒液擦拭床單位、床頭柜、椅等患者接觸的物品表面。物品表面清潔消毒流程010203醫療廢物應分類收集，用專用包裝袋或容器盛放，并標識明確。感染性廢物應放入黃色垃圾袋內，銳器應放入銳器盒內，防止針刺傷。醫療廢物應及時送至醫院指定的醫療廢物暫存點，不得在病房內長時間存放。醫療廢物分類收集和處理06PART護理文件書寫規范與質量控制護理記錄內容完整性要求每位患者應有完整的護理記錄，并隨病情變化及時更新。記錄應詳實準確，字跡清晰，不得涂改、遺漏或捏造。護理記錄內容應涵蓋患者基本信息、透析治療參數、病情變化、用藥情況及護理操作等。010203對護理數據進行定期統計分析，包括患者透析效果、并發癥發生率等。數據統計分析和改進措施根據分析結果，制定針對性的改進措施，如加強患者教育、優化透析方案等。持續改進效果應進行評估和跟蹤，確保改進措施的有效性。護理質量評估指標體系構建構建科學的護理質量評估指標體系，包括患者滿意度、護理差錯率等。01各項指標應具有可操作性、可衡量性和可比較性，確保評估結果的客觀性和準確性。02定期對護理質量進行評估，及時發現和解決問題，不斷提高護理水平。03持續改進計劃