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文檔簡介

第一節(jié)

產(chǎn)褥感染【概念】產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化.產(chǎn)褥病率(puerperalmorbidity)是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次達(dá)到或超過38℃【病因】1.自身感染產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降

2.外來感染污染的衣物、用具、器械、敷料等3.病原體（1）需氧菌（2）厭氧菌（3）支原體與衣原體【臨床表現(xiàn)】表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、產(chǎn)褥期異常惡露。1.急性外陰、陰道、宮頸炎表現(xiàn)紅腫熱痛2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

最常見

表現(xiàn)產(chǎn)后3-4天低熱，下腹痛、惡露增多有異味3.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎

表現(xiàn)一側(cè)或雙下腹持續(xù)性劇痛【臨床表現(xiàn)】4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

表現(xiàn)全身中毒癥狀5.血栓性靜脈炎

表現(xiàn)產(chǎn)后1-2周產(chǎn)后久臥股白腫6.膿毒血癥及敗血癥

表現(xiàn)細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)【治療原則】1.支持療法半臥位有利于膿液引流進(jìn)食高蛋白易消化食物多飲水2.藥物治療首選廣譜高效抗生素治療

如青霉素、頭孢菌素類3.手術(shù)治療有宮腔殘留清宮切口感染物理治療膿腫切開引流嚴(yán)重者切除子宮盆腔膿腫后穹窿穿刺或切開引流【護(hù)理措施】1.預(yù)防疾病避免分娩過程中合并癥2.控制感染①嚴(yán)密觀察生命體征②體溫超過39度給予物理降溫③做好細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)3.減輕疼痛半臥位，利于惡露引流會(huì)陰側(cè)切患者取健側(cè)臥位第二節(jié)

晚期產(chǎn)后出血晚期產(chǎn)后出血：是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大出血，出血量超過500ML。概念病因及臨床表現(xiàn)1.胎盤殘留第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶表現(xiàn)紅色惡露過長、反復(fù)出血多發(fā)生產(chǎn)后10天左右2.胎膜殘留臨床表現(xiàn)紅色惡露時(shí)間長、大出血少見3.胎盤附著部位復(fù)舊不全感染、血竇重新開放常發(fā)生于產(chǎn)后2-3周治療原則1.出血

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