各種引流袋更換操作及并發癥處理規范

第一節操作評估

（一）評估患者主要體征、配合程度。

（二）評估引流管周圍皮膚情況，引流管固定是否妥當等。

（三）觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、性質及量。

第二節各種引流袋更換操作流程

第三節操作并發癥處理

(-)引流管脫落

1.發生原因

(1)未妥善固定引流管，外露的管路呈游離狀態。

(2)引流管預留長度不合適。

(3)躁動患者，發生自行拔管。

2.臨床表現

(1)引流管脫落。

(2)引流袋內突然無引流液。

3.預防

(1)管路出胸，腹壁等處用縫線固定在皮膚上，下墊紗

布，對外漏的部分做標記，皮膚上加用膠布固定。

(2)固定管路時要有足夠的長度，為患者活動翻身留有

余地。

（3）引流袋盡可能不要固定在床上，翻身或活動時一定

要先拎引流袋在活動。

（4）指導患者翻身或移動時，先妥善移動管路。再翻身，

使其掌握移動管路的正確方法。

（5）全麻術后未清醒伴躁動者適當加以約束，躁動的患

者專人陪護，以防自行拔管。

4.處理流程

迅速用紗布覆蓋傷口一安撫患者一通知醫生一對需要重

新置管者一遵醫囑做好術前準備一嚴密觀察生命體征、局部

癥狀f記錄

（二）管路堵塞

1.發生原因

（1）引流管發生折疊、扭曲。

（2）因積液、血性凝塊等堵塞引流管。

2.臨床表現

引流量突然變少或無引流液。有些患者出現局部脹痛不

適、發熱等癥狀。

3.預防

（1）鼓勵患者早期下床活動，調整引流管的位置，以免

發生折疊、扭曲等現象。

（2）患者常做深吸氣動作，以利于引流，如引流面斜面

緊貼時要更換體位。

（3）因積液、血性凝塊等堵塞引流管，應經常擠捏引流

管。

（4）可采用細硅膠管插入管內行負壓吸引。

（5）如引流不暢，可遵醫囑行負壓脈沖式沖洗，或用0.9%

生理鹽水緩慢沖洗，沖洗后盡量將沖洗液抽出以免感染，沖

洗過成中注意沖洗液溫度及流速，同時觀察全身及局部情

況。

4.處理流程

檢查引流管放置是否合理一囑患者更換體位一規范擠捏

引流管如引流無效一遵醫囑用負壓脈沖式沖洗處理f同時

嚴密觀察局部及全身癥狀一觀察引流袋內引流液的量、色、

性質及全身情況變化一記錄

（三）管路逆行感染

1.發生原因

（1）引流袋的位置放置不當，引流液倒流逆行感染。

（2）管路銜接處連接不緊有縫隙，引起滲漏，導致細菌

侵入，造成感染。

（3）更換引流裝置未能嚴格無菌操作。

（4）引流袋內液體過多，液面過高所致逆流造成感染。

2.臨床表現

引起全身及局部感染癥狀，引流液為膿性液。

3.預防

（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，當患者平臥時,

引流袋不能高于腋中線，下床時應低于腰部。

（2）保證整個引流管路處于無菌密閉狀態

（3）嚴格無菌操作，引流袋每周更換1-2次。

（4）引流袋內液體超過一半時及時清空引流液。

4處理流程

通知醫生一采取半坐臥位一引流袋位置擺放合適一俁持

引流通暢一遵醫囑對癥處理一禁食水、胃腸減壓一靜脈輸液

及抗感染治療一＞嚴密觀察病情變化一＞記錄

五、型管引流操作及并發癥處理

第一節操作評估

（一）評估患者病情：有無發熱、腹痛和黃疸等。

（二）評估患者鞏膜、皮膚有無黃染，詢問大便顏色。

（三）評估型管周圍皮膚情況、引流管情況等。

（四）觀察引流液的性質、顏色、引流量。

第二節“T”型管引流操作流程

第三節操作并發癥處理

(-)引流管脫落

1.發生原因

(1)未妥善固定引流管，外露的型管呈游離狀態。

(2)引流管預留長度不合適。

（3）躁動患者，發生自行拔管。

2.臨床表現

引流管脫落，突然無引流液，如膽汁漏入腹腔可有腹膜刺

激征。

3,預防

（1）“T”型管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，下墊紗布,

對外漏的部分做標記，皮膚上加用膠布固定。

（2）固定型管時要有足夠的長度，為患者活動翻身

留有余地。

（3）引流袋盡可能不要固定在床上，翻身或活動時一定

要先拎引流袋再活動。

（4）指導患者翻身或移動時，先妥善移動型管，再

翻身，使其掌握移動型管的正確方法。

（5）全麻術后未清醒伴煩躁者加以約束，躁動的患者須

專人陪護，以防自行拔管。

4.處理流程

迅速用紗布覆蓋傷口-＞安撫患者一通知醫生一對需要重

新置管者一遵醫囑做好術前準備一嚴密觀察生命體征、腹部

癥狀f記錄

（二）引流管堵塞

1.發生原因

（1）引流管發生折疊、扭曲。

（2）因積液、血性凝塊及泥沙狀結石堵塞引流管

2.臨床表現

引流量突然變少或無引流液。有些患者出現腹部脹痛不

適、發熱等癥狀。

3,預防

（1）鼓勵患者早期下床活動，調整引流管的位置，以免

發生折疊、扭曲等現象。

（2）指導患者常做深呼氣動作，以利于引流，如引流面

斜面緊貼時要更換體位。

（3）因積液、血性凝塊及泥沙狀結石堵塞引流管，應經

常擠捏引流管。

（4）采用細硅管插入型管內行負壓吸引。

（5）如引流不暢，可遵醫囑行負壓脈沖式沖洗，或用0.9%

生理鹽水緩慢沖洗，沖洗后盡量將沖洗液抽出以免感染，沖

洗過程中注意沖洗液的溫度及流速，同時觀察全身及腹部情

況。

4.處理流程

檢查引流管放置是否合理一囑患者更換體位一規范擠捏

引流管如引流無效一遵醫囑用負壓脈沖式沖洗處理一同時

嚴密觀察腹部癥狀一引流液的量、色、質及全身情況變化一

記錄

（三）膽道逆行感染

1.發生原因

(1)引流袋的位置不當，膽汁倒流逆行感染。

(2)“『，型引流的管道銜接不緊密有縫隙，引起膽汁的

滲漏，導致細菌侵入，造成感染。

(3)更換引流裝置未能嚴格無菌操作

2.臨床表現

寒戰高熱、腹痛、黃疸。

3,預防

(1)引流袋的位置不可高于引流口平面，當患者平臥時,

引流袋不可高于腋中線，下床時應低于腰部。