\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究下頜后牙根管治療后數字化嵌體修復的臨床應用。方法：篩選60例下頜后牙根管治療患者，時間范圍2023年6月—2024年6月，依據修復方法不同將其分為對照組（全瓷全冠修復）和觀察組（數字化嵌體修復），各30例，對比兩組修復效果。結果：觀察組修復總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組修復總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用數字化嵌體進行下頜后牙根管治療后牙體修復，可切實提高修復效果，提升患者修復滿意度。【關鍵詞】數字化嵌體修復；根管治療；下頜后牙；修復效果基金項目：2023年度珠海市醫學科研項目《下頜后牙根管治療后數字化嵌體修復的臨床應用研究》（2220009000274）ClinicalapplicationstudyofdigitalinlayrepairaftermandibularposteriorrootcanaltreatmentWANGChun，ZHENJiaxiu，XUMingZhuhaiStomatologicalHospitalofGuangdong，Zhuhai，Guangdong519000，China【Abstract】Objective：Toexploretheclinicalapplicationofdigitalinlayrepairaftermandibularposteriorrootcanaltreatment.Methods：60patientswithposteriormandibularrootcanaltreatmentwerescreenedfromJune2023toJune2024.Accordingtodifferentrepairmethods，theyweredividedintothecontrolgroup（allporcelainfullcrownrepair）andtheobservationgroup（digitalinsetrepair），with30casesineachgroup，andtherepaireffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateofrepairintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theoverallsatisfactionrateofrepairintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Theuseofdigitalinlayinmandibularposteriorrootcanaltherapycaneffectivelyimprovetherepaireffectandimprovethesatisfactionofpatients.【KeyWords】Digitalinlayrepair；Rootcanaltherapy；Mandibularposteriorteeth；Repaireffect在根尖周病、牙髓病、齲齒等口腔疾病治療中，根管治療為首選方案，該技術通過滅活神經、根管消毒、根管充填，能夠有效保留患牙，促進病變愈合，消除臨床癥狀。但在根管治療后，牙齒失去牙髓持續營養，牙齒抗力明顯降低，脆性顯著增加，應重視根管治療后修復治療[1]。以往，臨床首選全瓷全冠修復方式，但其牙體預備量大，對基牙要求高，對牙齒原有外形影響較大。隨著口腔修復技術、材料的更新，數字化嵌體修復應用日益增多，嵌體材料強度高，適用于下頜后牙修復，能夠保留與鄰牙的鄰接關系，牙齒預備少，配合數字化印模技術系統，可切實提高修復治療精密度，為患者提供舒適、高效的修復體驗[2]。現對數字化嵌體修復的實際應用展開分析。1.資料與方法1.1一般資料篩選60例下頜后牙根管治療患者（2023年6月—2024年6月），依據修復方法不同將其分為對照組和觀察組，各30例，觀察組年齡區間18～60歲，平均年齡（42.69±7.11）歲，男性14例，女性16例；對照組年齡區間18～60歲，平均年齡（43.02±7.25），男性14例，女性16例。組間一般資料無統計學差異（P>0.05），符合均衡可比原則。納入標準：（1）單顆下頜后牙根管治療；（2）治療后達到臨床修復標準；（3）牙周組織無進行性炎癥；（4）基牙松動度<Ⅰ度；（5）初中及以上學歷；（6）知情同意本研究。排除標準：（1）咬合功能異常；（2）口腔衛生條件差；（3）合并牙周及根尖周疾病；（4）存在緊咬牙、夜磨牙習慣；（5）伴有嚴重軀體疾病；（6）合并精神心理疾病；（7）中途失訪。1.2方法對照組：接受全瓷全冠修復，依據全冠預備要求，進行后牙合面牙體預備，功能尖、非功能尖分別預備2mm厚度、1.5mm厚度，咬合面降低預備1.5～2.0mm厚度，進行頰舌面預備，預備約1.5mm厚度，進行鄰面預備，避免破壞兩側健康鄰牙，鄰面預備1.0～1.5mm厚度，進行齦端肩臺預備，肩臺寬度1.0mm，并進行精修，應用Sirona口內掃描儀，將取像器放在預備牙面上方，按順序完成掃描，采集數字化印模數據，將掃描數據發至加工廠，為患者粘結樹脂臨時冠。觀察組：接受數字化嵌體修復，遵循全瓷嵌體修復原則，進行牙體預備，合面預備1.5～2mm空間，肩臺寬度>1.0mm，中央窩保證2mm以上修復空間，盡可能保留天然牙組織，制備淺凹型肩臺，髓室底用流體復合樹脂墊底，應用Sirona口內掃描儀，將取像器放在預備牙面上方，按順序完成掃描，采集數字化印模數據，將掃描數據發至加工廠。修復體試戴與粘接：修復體行口內試戴，檢查咬合關系、鄰接關系及邊緣密合性，應用3M綠巨人粘結套裝進行粘接，去除邊緣多余粘結劑，檢查咬合后拋光。1.3觀察指標（1）修復后3個月、半年、一年采集相關信息，依據USPHS（改良美國公共衛生協會評價標準）[3]，對修復效果進行評定，分為A級（邊緣光滑，邊緣無著色，牙齦正常，無食物嵌塞，修復體固位穩定）、B級（邊緣不光滑，可探及臺階，邊緣少量著色但范圍局限，修復體有輕微松動，牙齦輕微充血，牙線易通過）及C級（不符合上述標準）3個等級，總有效率=（A級+B級）例數/總例數×100%；（2）時間點同上，評定患者修復滿意度，包括非常滿意（表面光澤度良好，顏色與天然牙一致）、基本滿意（光澤度良好，顏色與鄰牙有輕微差異）、能夠接受（修復體透明度降低，但處于正常牙色范圍）及不能接受（修復體顏色與正常牙差異顯著，表面色澤明顯變暗）4個選項，由患者主觀評定，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2.結果2.1兩組修復效果比較觀察組修復總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。2.2兩組修復滿意度比較觀察組修復總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。3.討論根管治療通過清除根管內壞死物質、炎癥牙髓，能夠起到治愈根尖周病變、控制感染的作用。下頜后牙主要用來咀嚼食物，經根管治療后，容易出現牙體組織缺失、牙本質變性等問題，從而導致牙齒折裂風險增加[4]。在根管治療后，應合理選擇修復方式，以此滿足患者美觀程度、生活質量等方面的要求。全瓷冠修復利用全瓷牙冠，能夠全面保護牙齒，改變剩余牙體組織受力方式，預防牙齒劈裂，從而提高管治療后牙齒的生存率，但全瓷冠修復需磨除大量牙體組織。全瓷冠修復體頸緣位于基牙齊齦或齦下，與牙齦接觸緊密生物相容性差，對牙齦刺激，存在牙周病和牙齒脫落風險，不符合口腔醫學微創發展趨勢[5]。嵌體修復材料具有極佳的美學效果和生物相容性，能夠更好地恢復牙冠形態，通過全部或部分覆蓋牙尖，能夠保護薄壁弱尖，牙體組織預備量少，改變牙齒受力方式。同時，嵌體材料粘接后，一般距離齦緣較遠，保存牙齦原來的健康，利于患者牙周組織健康[6]。在嵌體修復時，精細、準確印模是制作高質量修復體的基礎，相較于傳統硅橡膠印膜技術，數字化口腔印模通過掃描患者口腔內部，能夠明顯縮短取模時間，精確匹配牙體結構和邊緣，以此為基礎設計個性化修復體，可獲得更為理想的修復效果。本研究中，觀察組修復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因如下：數字化嵌體修復利用口內掃描系統，將取像器置于患者口腔內，即可完成模型采集，采集的光學模型更為準確，能夠提升修復體吻合度，更好地恢復患者牙齒功能及外形，能夠有效避免修復體松動脫落、修復體變色、食物嵌塞、繼發齲等不良事件[7]。且在操作過程中，患者口內幾乎無異物感，能夠明顯