\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機輔助通氣治療的臨床療效。方法：使用隨機數字表分組法將本院ICU科室2021年5月—2023年5月期間收治的80例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者分成兩組，各40例，對照組患者實施ICU常規治療，治療組患者聯合無創呼吸機輔助通氣治療，比較兩組患者的治療效果。結果：治療后，治療組的治療優良率、PaO2及氧合指數高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，治療組的PaCO2、WBC、PCT及CRP低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ICU治療中使用無創呼吸機輔助通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的效果較高，能改善和恢復機體的血清指標及氧合功能，緩解患者的不適和癥狀，加速患者康復進程。【關鍵詞】重癥肺炎合并呼吸衰竭；無創呼吸機輔助通氣；血清指標；氧合功能Effectofnon-invasiveventilator-assistedventilationtheraoyonserumindexesandoxygenationfunctioninpatientswithseverepneumoniacomplicatedwithrespiratoryfailureZHANGKeDepartmentofIntensiveCareMedicine，ShaanxiAerospaceHospital，Xi’an，Shaanxi710025，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheclinicalefficacyofnon-invasiveventilator-assistedventilationtherapyinpatientswithseverepneumoniacomplicatedwithrespiratoryfailure.Methods：Atotalof80patientswithseverepneumoniaandrespiratoryfailureadmittedtotheICUdepartmentofourhospitalfromMay2021toMay2023weredividedintotwogroupsbytherandomnumbertablegroupingmethod，with40casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedconventionalICUtreatment，andthepatientsinthetreatmentgroupwerecombinedwithnon-invasiveventilator-assistedventilationtherapy，andthetreatmenteffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Aftertreatment，thetreatmentexcellentandgoodrate，PaO2andoxygenationindexofthetreatmentgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Aftertreatment，thePaCO2，WBC，PCTandCRPofthetreatmentgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theuseofnon-invasiveventilator-assistedventilationinICUtreatmenthasahigheffectonthetreatmentofseverepneumoniacomplicatedwithrespiratoryfailure，whichcanimproveandrestoretheserumindexesandoxygenationfunctionofthebody，alleviatethediscomfortandsymptomsofpatients，andacceleratetherecoveryprocessofpatients.【KeyWords】Severepneumoniacomplicatedwithrespiratoryfailure；Non-invasiveventilator-assistedventilation；Serumindexes；Oxygenationfunction目前，在臨床中并未統一重癥肺炎的定義標準。從該疾病的病程以及癥狀來看，如果患者不僅有呼吸系統癥狀，其他多個器官和組織也出現受累表現（如意識障礙、血壓迅速降低、腎臟功能損傷等），則屬于重癥肺炎[1]。除此之外，如果肺炎患者需要呼吸支持（如急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續低氧血癥等）、循環支持（如血流動力學障礙、外周低灌注），又或者是需要加強監護和治療、入住重癥監護病房，也可認定為重癥肺炎[2]。重癥肺炎一般發生在65歲以上合并基礎性疾病的老年群體中，多數患者合并呼吸衰竭，神經系統癥狀主要有精神萎靡、嗜睡或煩躁，重者可出現意識障礙、視盤水腫、昏迷、驚厥，進而出現腦疝，患兒可因中樞性呼吸衰竭而死亡。重癥肺炎往往還能導致循環系統受累，表現為脈搏微弱、心率加快、心音低鈍、發紺加重、肺部啰音增多等，出現休克和周圍循環衰竭時會表現為面色蒼白、皮膚灰暗濕冷、尿量減少、血壓下降、毛細血管充盈時間延長[2]。因此，臨床治療中提倡為重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施及時有效的治療。本院ICU對收治的80例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者展開了治療對比，旨在探究無創呼吸機輔助通氣治療對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者預后的影響。1資料與方法1.1基礎資料對本院ICU科室2021年5月—2023年5月期間收治的80例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施隨機數字表分組處理，對照組40例患者中男性23例，女性17例，年齡57～86歲，均值（68.53±4.56）歲；治療組40例患者中男性22例，女性18例，年齡56～85歲，均值（68.51±4.54）歲。對兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的基礎資料進行統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），可比性高。納入標準：①經臨床診斷和檢查均符合“重癥肺炎合并呼吸衰竭”的診斷標準[3]；②均在本院ICU接受治療和觀察；③資料完整且同意參與此次研究；④不存在嚴重的藥物過敏史。排除標準：①合并較為嚴重的心血管意外或血液系統疾病；②免疫力低下或嚴重基礎性疾病無法控制患者；③治療依從性較低或精神障礙性疾病患者；④中途轉院治療或退出研究。1.2方法為對照組患者實施ICU常規治療，結合患者的臨床癥狀與表現開展對癥的抗感染、營養支持干預、支氣管擴張劑霧化吸入、電解質紊亂糾正治療、氣管痙攣緩解、化痰平喘止咳、給予患者5.00%葡萄糖注射液+2.00～20.00mg地塞米松靜脈注射、持續性低流量鼻塞式吸氧治療。對治療組患者聯合無創呼吸機輔助通氣治療，選擇無創呼吸機通氣機開展輔助治療，結合患者的實際情況選擇合適的面罩，呼氣末壓力8～10cmH2O，再加8～10cmH2O壓力支持，總的氣道壓力在16～20cmH2O，將呼吸頻率設置為10～16次/min，氧濃度設置為40%～55%之間，開始治療時給予患者每次3～6h，每天2～3次的通氣治療。在ICU治療過程中，結合患者病情改善情況保持呼吸道通暢，對呼吸機參數進行適當調整，減少痰液阻塞呼吸道等意外的發生。兩組患者連續治療1周。1.3觀察指標比較兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療優良率、氧合功能（PaO2、氧合指數及PaCO2）及血清指標（WBC、PCT及CRP）。1.4統計學分析采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1兩組治療優良率比較治療后，治療組的治療優良率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。2.2兩組氧合功能比較治療前，兩組氧合功能指標無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組的PaO2及氧合指數高于對照組，而PaCO2低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。2.3兩組血清指標比較治療前，兩組血清指標無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組的WBC、PCT及CRP低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。3討論臨床研究顯示[4]，隨著老齡化的加劇和基礎性疾病的發生，當前臨床中重癥肺炎合并呼吸衰竭的發病率越來越高，對患者身體、生命安全極易產生威脅。重癥肺炎引起急性呼吸衰竭主要是因為肺炎病變累及到多個肺葉，主要的病理改變是肺葉、肺泡中積聚大量的滲出物，細菌大量的繁殖，肺泡中填充大量的紅細胞、白細胞；患者會表現為呼吸衰竭的癥狀，會有低氧血癥，嚴重的會有二氧化碳潴留[5]。由于氣管黏膜充血、水腫，分泌物的潴留會導致原來已經狹窄的肺管腔變得更窄。以上癥狀均會導致患者的通氣和換氣功能下降，機體會嚴重缺氧，還可能存在二氧化碳的潴留。患者通過增加呼吸的頻率和呼吸的深度來改善缺氧的癥狀，逐漸出現氣喘、呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，即呼吸衰竭[6]。因此，臨床中為重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施及時有效的治療干預尤為重要。在ICU治療中提倡為重癥肺炎合并呼吸衰竭患者聯合無創呼吸機輔助通氣治療技術聯合干預，無創呼吸機輔助通氣治療主要是通過面罩或其他無創連接方式與患者相連，為氣道提供正壓支持[7]。無創呼吸機能幫助患者呼吸，減輕呼吸肌疲勞，減少呼吸肌耗氧量，改善患者氧合指數，排出二氧化碳，使患者心率下降，減慢呼吸頻率，減輕胸悶氣短癥狀，減輕呼吸困難癥狀，從而減少并